Tale iniziativa nasce per focalizzare l` attenzione
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Tale iniziativa nasce per focalizzare l` attenzione
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI SENSIBILI DELL’INTERESSATO AI FINI DELLA LEGGE 675 DEL 31/12/1996 DA PARTE Il sottoscritto _______________________________________________________________ dichiarando di essere informato in data odierna della vigente disciplina in materia della riservatezza dei dati personali (artt. 13 diritti dell’interessato, 22 dati sensibili, 23 dati sanitari), ESPRIME IL PROPRIO CONSENSO al trattamento dei dati personali che lo riguardano ai fini strettamente necessari e all’utilizzo delle immagini acquisite ai fini all’eventuale divulgazione in trasmissioni televisive e congressi. Gli organizzatori declinano ogni tipo di responsabilità per danni a persone e animali e cose. Si pregano i gentili proprietari di osservare rigorosamente il regolamento al fine di evitare spiacevoli inconvenienti L’iscrizione comporta l’accettazione incondizionata del presente regolamento. Data _______________________ Firma__________________________________ 2 N° Iscrizione A cura dell’organizzazione SCHEDA DI PARTECIPAZIONE “UN GIORNO A QUATTRO ZAMPE” Gentile partecipante, La invitiamo a compilare il modulo in tutte le sue parti, in modo leggibile, e di consegnarlo il giorno dell’evento al personale predisposto o inviarlo via mail ad [email protected] Ringraziandola anticipatamente. Nome del conduttore/accompagnatore del cane…………………………………………………… Proprietario del cane nome……………………………..……..…cognome……………………..………………………….. età……………………………..indirizzo……………………………….……CAP…………………. località…….……………telefono:……………………e-mail:……………………………………… Da quanti anni possiede il cane?………………… Nome del cane………………………..sesso TIPOLOGIA: FANTASIA Taglia Provenienza media RAZZA piccola acquistato m ……………………………………………… grande canile età ……….. f cucciolo trovatello Colore …………………………………… microchip si no / tatuaggio si no Caratteristiche principali del cane : E’ particolarmente affezionato a:…………………….………………………………………… Pregi:………………………………………………………….…….………………………………… Difetti:…………………………………………………………………….………………………… Particolarità:…………………………………………………………………….…………………… Paure:……………………………………………………………………………….……………….. Gioco preferito:…………………………….……………………………………………………… E’ ghiotto di:………………………………………….…………………………………………….. Ha mai sfilato? Ha Vinto? SI NO NO SI dove:………………………………..…………………… categoria………………………………………………… 2