DOMANDA ISCRIZIONE corso WEB DESIGN
Transcript
DOMANDA ISCRIZIONE corso WEB DESIGN
Educazione Educazione degli Adulti DOMANDA ISCRIZIONE Corso Tecnico Specialistico WEB DESIGN per gli adulti ITIS “Euganeo” – Este (PD) Via Borgofuro, 6 www.itiseuganeo.it AS 2009/2010 Area progettuale EDA Azione di Promozione dell’Educazione degli Adulti Corsi tecnici serali Biennio tecnologico Elettronica ed Elettrotecnica Informatica e Telecomunicazioni Meccanica, Meccatronica ed Energia Chimica, Materiale e Biotecnologie Trasporti e Logistica l’Istituto Tecnico Euganeo di oggi è la tecnologia di domani Corso Serale Sirio (Informatica, Elettrotecnica, Elettronica e Meccanica) Patente ECDL - Eucip IT ADMINISTRATOR - Corsi tecnici EDA Al Dirigente ITIS Euganeo di Este (PD) Oggetto: DOMANDA ISCRIZIONE CORSO TECNICO SPECIALISTICO PER ADULTI WEB DESIGN Il sottoscritto _________________________________________________________ nato a __________________________________ di nazionalità _________________ residente nel Comune di ________________________________________________ Via/Piazza _______________________________________________ nc _________ Provincia di ___________________, recapito telefonico fisso __________________ Recapito telefonico mobile _____________________________________________ Email _______________________________________________________________ Codice Fiscale C H I E D E di essere iscritto al corso tecnico specialistico WEB DESIGN della durata di 33 ore in orario serale, Istituto Tecnico del settore tecnologico Euganeo Via Borgofuro, 6 - 35042 Este (Pd) Tel. 0429.21.16 - Fax 0429.41.86 [email protected] - www.itiseuganeo.it Biennio tecnologico Elettronica ed Elettrotecnica Informatica e Telecomunicazioni Meccanica, Meccatronica ed Energia Chimica, Materiale e Biotecnologie Trasporti e Logistica l’Istituto Tecnico Euganeo di oggi è la tecnologia di domani Corso Serale Sirio (Informatica, Elettrotecnica, Elettronica e Meccanica) Patente ECDL - Eucip IT ADMINISTRATOR - Corsi tecnici EDA A C C E T T A - il “contratto formativo del corso” (che Le sarà consegnato firmato dal Dirigente dell’ITIS Euganeo dopo l’accettazione della domanda di partecipazione e l’avvio del corso); - la condizione di avvio del corso (presenza di un congruo numero di iscritti); - l’iscrizione consista nel pagamento del contributo economico di _________ Euro mediante bollettino di c/c postale numero 14224356 intestato all’ISTITUTO TECNICO INDUSTRIALE STATALE EUGANEO-SERVIZIO TESORERIA, causale ISCRIZIONE CORSO EDA WEB DESIGN; - il ritiro dal corso non comporta la restituzione del contributo economico; S C E G L I E di corrispondere il contributo economico in: una unica soluzione; oppure in 2 (due) rate, la prima all’atto dell’iscrizione d’importo pari a ______ Euro e la seconda a saldo del contributo entro il mese di Giugno 2010. Il contributo è interamente dovuto anche nel caso di ritiro dal corso. A U T O R I Z Z A l’utilizzo dei dati personali il cui trattamento avverrà nell'assoluto rispetto delle disposizioni contenute nel decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e sue successive modificazioni ed integrazioni. Si specifica i dati personali, raccolti e conservati in banche dati dell'ITIS Euganeo, verranno trattati da dipendenti e/o collaboratori del titolare del trattamento in qualità di incaricati e, non saranno oggetto di diffusione o comunicazione a terzi, se non nei casi previsti dalla legge e, comunque, con le modalità da questa consentite. A C C E T T A I N T E G R A L M E N T E quanto previsto nella domanda firmando in modo chiaro e leggibile la domanda di iscrizione. Este, ______________________ _______________________ (Nome e Cognome) _______________________ (Firma leggibile) Istituto Tecnico del settore tecnologico Euganeo Via Borgofuro, 6 - 35042 Este (Pd) Tel. 0429.21.16 - Fax 0429.41.86 [email protected] - www.itiseuganeo.it