carta dei servizi

CARTA DEI SERVIZI
GINECOLOGIA
Arzignano
1
Ospedale Cazzavillan
Via del Parco, 1
36071 Arzignano (VI)
Direttore F.F.:
Dott. Andrea Chiari
Vicario:
Dott. ssa Anna Racasi
Dirigenti Medici:
Dott. Antonio Chieppa
Dott.ssa Federica Mariuzzo
Dott.ssa Daniela Mirabella
Dott. Pasquale Scognamiglio
Dott.ssa Raffaella Baiocchi
Dott.ssa Rosita Vassallo
Dott.ssa Lorena Cassibba
Dott.ssa Antonella Miele
Dott.ssa Giulia Insolia
INFERMIERA COORDINATRICE
Maria Grazia Marchetto
Infermiere: Romina Chiarello, Francesca Meggiolaro, Giuliana Signorin, Antonella Pellizzaro, Viorica
Muraru, Francesca Zanovello, Alessandra Bauce, Monica Coffele, Elisabetta Scalco, Mihaela Antonescu
OSS: Luisella Curtivo, Sonia Gentilin, Patrizia Pernigotto, Lina Lovato, Cristina Parise, Michela Parlato
Come contattarci
Telefoni: 0444479221 (Ginecologia) - 0444.479211 (Ostetricia) – 0444.479215 (Sala Parto) –
Fax: 0444.479223 / 0444.479209
E-mail: [email protected]
Ubicazione: Direzione, day Surgery ed Ambulatori al I piano; Degenze Ostetricia e Ginecologia al III
piano
2
Questa immagine è stata scelta perché sembra rappresentare meglio il
percorso dell’area ginecologica.
Abbiamo scelto questa signora sulla bicicletta vista di spalle, per riuscire a far
capire alle donne dov’è l’area perineale, rappresentandola come la parte del corpo che
poggia sul sellino della bicicletta; abbiamo messo questa donna senza età perché gli
interventi sono da distribuirsi in tutte le età della vita della donna (infanzia,
adolescenza, menarca, menopausa e climaterio); l’abbiamo rappresentata su una strada
perché è la strada che deve percorrere un po’ da sola e un po’ con noi.
3
PRINCIPI ISPIRATORI
Per tutti i servizi e le attività erogate dall’UOA Ginecologia, l’Azienda si impegna a
garantire sono ispirati in particolare ai seguenti principi:
Centralità della persona: il nucleo familiare è inteso come risorsa di salute in
costante relazione con l’istituzione, dove il dialogo rappresenta lo strumento di
conoscenza dei bisogni necessario per aiutare a rimuovere barriere culturali e
parzialità. Particolare attenzione è posta alle donne e ai nuclei migranti, dove la
domanda non espressa o difficilmente comprensibile, per barriere linguistiche, paure,
convinzioni e valori differenti, può portare a limitare la conoscenza dei servizi e la
loro accessibilità.
Umanizzazione e dignità della persona: ogni operatore svolge la sua attività tenendo
sempre presente la persona nel pieno rispetto della sua dignità, della sua cultura e dei
suoi bisogni individuali, qualunque siano le sue condizioni fisiche o mentali, culturali o
sociali, con educazione, rispetto, cortesia e disponibilità.
Equità: ogni operatore, singolarmente o in equipe, è impegnato a svolgere le sue
attività in modo imparziale, obiettivo e neutrale di fronte a tutti i nuclei familiari che
devono poter accedere nella stessa misura alle prestazioni sanitarie.
Uguaglianza: a parità di bisogni, pur riconoscendo la peculiarità della persona, gli
operatori riconoscono uguali diritti riguardo all’accesso ai servizi sanitari che devono
essere forniti a tutti senza distinzione di razza, genere, età, nazionalità, religione,
opinione politica, handicap fisici e mentali.
4
Continuità delle cure: l’Azienda Sanitaria si impegna ad erogare il servizio in modo
integrato, regolare, continuo, e nel rispetto dei tempi, compatibilmente con le risorse
ed i vincoli istituzionali e normativi. Nel caso in cui si verifichino interruzioni o
disservizi per cause non attribuibili all’Azienda, ogni operatore si attiva per ridurre al
minimo i disagi.
Efficacia/Efficienza: l’Azienda si impegna affinché tutte le risorse disponibili siano
erogate nel modo più razionale ed oculato possibile per produrre i massimi risultati
possibili in termini di benessere del nucleo familiare.
Miglioramento dei servizi: l’Azienda si impegna a garantire servizi e prestazioni della
migliore qualità possibile, in relazione al contesto socio-economico e storico, alle
normative generali e locali, al peso dei bisogni della collettività, ai suggerimenti e alle
proposte della popolazione di riferimento.
5
IL LIBRETTO GINECOLOGICO
Il libretto ginecologico viene rilasciato, completo dei dati anagrafici, della
visita effettuata, al primo controllo presso l’ambulatorio ginecologico.
Ai controlli successivi bisogna ricordarsi di portarlo
6
SERVIZI EROGATI DALL’ U.O. GINECOLOGIA E OSTETRICIA – OSP. ARZIGNANO
PRESTAZIONI EROGATE CON NECESSITA’
DI DEGENZA OSPEDALIERA
PICCOLA CHIRURGIA IN REGIME AMBULATORIALE
PRESTAZIONI:
isteroscopie1
diagnostiche
con
endometriale;
raschiamenti
raschiamenti
frazionati
diagnostici
della
endometriale
ed
cavità
biopsia
uterina;
endocervicale;
conizzazione della cervice uterina; biopsie della cervice uterina;
biopsie delle pareti vaginali; biopsie vulvari; bonifica condilomatosi
cervicale, vaginale, vulvare, perineale, perianale; isteroscopie
operative (polipectomie della cavità endometriale o del canale cervicale.
DURATA MEDIA DELLA PERMANENZA IN REPARTO: 10 ore
UBICAZIONE DAY SURGERY GINECOLOGICO: primo piano- Ospedale Arzignano
DAY SURGERY GINECOLOGICO
PRESTAZIONI: miomectomie, adesiolisi intrauterina, resezione di setto intrauterino;
sterilizzazione tubarica mediante inserimento di dispositivo essure sotto controllo
isteroscopico); revisione della cavità uterina per aborto incompleto; Interruzione volontaria di
gravidanza -legge 194/1978.
DURATA MEDIA DELLA DEGENZA: 10 ore
UBICAZIONE DAY-SURGERY GINECOLOGICO: primo piano - Ospedale Arzignano
DEGENZA ORDINARIA IN GINECOLOGIA
PRESTAZIONI: interventi di chirurgia ginecologica maggiore : laparoscopie diagnostiche con
eventuale
salpingocromoscopia;
laparoscopie
operative
(salpingectomie;
sterilizzazione
tubarica; isterectomie; annessiectomie bilaterali e monolaterali; enucleazione cisti ovariche;
bonifica endometriosi pelvica; linfoadenectomia pelvica); laparotomie (nel trattamento
chirurgico del carcinoma dell’ovaio); laparoscopia per trattamento tumore endometrio,
laparascopia per trattamento tumore portio; interventi per via vaginale (isterectomia vaginale;
uretrocistopessi,; applicazione protesi – mesh per cistopessi; tvt; tot; plastiche vaginali
anteriore e posteriore); vulvectomie
1
L’isteroscopia consiste nell’osservazione del canale cervicale e della cavità endometriale mediante uno strumento
(isteroscopio) dotato delle comuni caratteristiche degli apparecchi endoscopici.
7
DURATA MEDIA DELLA DEGENZA PER LE PAZIENTI OPERATE: 4-5 giorni
PRENOTAZIONE PER RICOVERO CHIRURGICO
La richiesta di ricovero per intervento chirurgico ginecologico da parte del medico specialista
per quella data signora viene fatta compilando una scheda sulla quale il medico riporta:
Nome del medico prescrittore
Data di prescrizione
Dati anagrafici e dati utili (nome e cognome, data di nascita, n° telefonico, n° tessera
sanitaria, codice fiscale, indirizzo)
Diagnosi e proposta di intervento
Dati anamnestici (patologie concomitanti)
Anamnesi ginecologica (parità, data ultima mestruazione, caratteristiche del ciclo
mestruale, eventuali altri interventi ginecologici subiti)
Utilizzo di farmaci vari [con particolare attenzione alla terapia EP (estro-progestinica)
e TOS (terapia ormonale sostitutiva), sospese un mese prima]
Al tutto allega copia esami ematochimici e o strumentali eseguiti, come ecografie, paptest, citologia endometriale)
Priorità A B C D (A = 30gg; B = 60 gg; C = 180 gg; D = 360 gg) secondo le nuove
disposizioni regionali
Una copia della scheda viene data alla paziente e una copia verrà recapitata, attraverso
la paziente o il medico o madiante fax, all’UOA di ginecologia.
⇒ La scheda viene data al momento del ricevimento e registrata sugli appositi registri
“lista d’attesa”, suddivisi per priorità A B C D (vedi nuove disposizioni regionali)
⇒ Viene compilata per tutti i tipi di interventi chirurgici programmabili, in regime di
ricovero ordinario e day surgery e ambulatoriale poiché è uno strumento valido per la
loro rilevante valenza clinico e gestionale.
⇒ Viene valutata dal primario e dall’infermiere coordinatore, al bisogno discussa con il
medico proponente, al fine di stabilire l’esatta indicazione all’intervento e il tipo di
intervento che sarà effettuato e da quale equipe chirurgica.
8
⇒ In caso di non chiarezza dei dati o per meglio valutare il caso, o nei casi complessi la
paziente viene valutata dal primario in un ambulatorio di pre-ricovero c/o presso
l’UOA di ginecologia per valutare la necessità di ulteriori accertamenti e consulenze
specialistiche.
La degenza in ginecologia è prevista anche nel caso della minaccia d’aborto e della patologia
ostetrica prima della 20° settimana di gestazione
UBICAZIONE DEGENZA GINECOLOGIA: terzo piano- Ospedale Arzignano
GENERALITÀ SULLA CHIRURGIA GINECOLOGICA
La preparazione di una paziente che deve subire un’operazione per via vaginale o per via
addominale, sia a scopo diagnostico, sia a scopo terapeutico, deve essere fatta in base ad
alcune regole.
Anche per il più piccolo intervento deve essere occorre una valutazione del cosiddetto “rischio
operatorio”, legato da un lato alla necessità di ricorrere ad uno dei vari sistemi di anestesia
ed al traumatismo chirurgico, più o meno accentuato, dall’altro all’esistenza di eventuali
malattie di cui la paziente può essere portatrice (cardiopatie, vasculopatie, insufficienza
respiratoria, insufficienza renale, malattie metaboliche,..). questa valutazione deve essere
fatta dal ginecologo e dall’anestesista-rianimatore, col concorso di altri specialisti se
necessario ed in base ad una serie di esami variabili da caso a caso2.
2
Ginecologia e Ostetricia, Pescetto, De Cecco,Pecorari, Ragni. P.915
9
AMBULATORIO DI UROGINECOLOGIA
PRESTAZIONI: prove urodinamiche; visite uroginecologiche
ORARI: giovedì pomeriggio dalle ore 14:30 alle 17:00 (prove urodinamiche) e dalle ore 18:00
alle 19:40 (visite uroginecologiche)
PRENOTAZIONI: recarsi personalmente presso gli ambulatori della ginecologia dal lunedì al
venerdì dalle ore 11:30 alle ore 12:30 ; la prenotazione telefonica è possibile solo se si è già in
possesso degli stampati per la preparazione all’esame
( 0444/479221 dal lunedì al venerdì dalle ore 11:30 alle ore 14:30)
UBICAZIONE: ambulatori ginecologia 1° piano- Ospedale Arzignano
AMBULATORIO DI ONCOLOGIA GINECOLOGICA
PRESTAZIONI: controllo pazienti operate presso il nostro reparto per indicazione oncologica
ORARI: martedì pomeriggio
PRENOTAZIONI: telefonare al numero 0444/479221 (ginecologia) dal lunedì al venerdì dalle
ore 11:30 alle ore 14:30
UBICAZIONE: ambulatori ginecologia 1° piano- Ospedale Arzignano
Servizio di Pronto Soccorso ostetrico-ginecologico
È un servizio attivo tutti i giorni, 24 ore su 24, a cui è possibile accedere
direttamente, per condizioni cliniche necessitanti una valutazione in
urgenza/emergenza sia della donna gravida che della paziente con problemi
ginecologici.
Ubicazione:
-
-
Nei giorni feriali, dalle ore 7:30 alle ore 14:00, le donne che necessitano di una
consulenza di PS ginecologico verrano valutate presso il Day Surgery
ginecologico sito al I Piano.
Negli altri orari e nei giorni festivi le paziente dovranno recarsi direttamente al
reparto di Ginecologia sito al III piano.
10
La contraccezione
Si intende l’insieme dei metodi e dei mezzi che si possono utilizzare per pianificare
una gravidanza. Ogni donna ha diritto di avere
una
informazione
completa
su
tutti
i
contraccettivi e sui loro effetti indesiderati, cos’
da poter decidere liberamente, con l’aiuto di
esperti, qual è il più adatto per la sua
individualità di donna e per l’armonia di coppia.
Rivolgersi al medico di medicina generale, al
ginecologo di fiducia o direttamente al
Consultorio.
La contraccezione d’emergenza (la pillola del
giorno dopo)
La contraccezione d’emergenza (la cosiddetta pillola del giorno dopo) è un metodo
contraccettivo occasionale da utilizzare entro le 72 ore successive al rapporto a
rischio.
Non è e non può essere considerato un metodo contraccettivo abituale.
L’efficacia del farmaco diminuisce con il passare del tempo. La sua sicurezza non è del
100 %. È necessaria la prescrizione medica.
Rivolgersi al Consultorio, al proprio medico di medicina generale, al Servizio di
Continuità Assistenziale (Guardia Medica) o presso il nostro PS ginecologico*.
* La prestazione di PS per la pillola del giorno dopo è soggetta al pagamento del
ticket.
L’infertilità
In Italia si riscontra in circa il 30% delle coppie ed è diffusa in eguale misura in tutti i
paesi industrializzati. L’infertilità può riguardare la donna, l’uomo o entrambi. Diverse
possono essere le cause, alcune delle quali rimovibili modificando comportamenti e stili
di vita. Da qui l’importanza della precocità della loro valutazione. I progressi della
medicina riproduttiva hanno reso disponibili tecniche sempre più efficaci per la
diagnosi e la cura della fertilità.
Quando la coppia non riesce ad avere una gravidanza, dopo un anno o più di rapporti
regolari non protetti, potrà rivolgersi al Medico di Medicina Generale, al Ginecologo di
fiducia o del Consultorio. Le sarà così consigliato il percorso più adatto alla sua
11
situazione e, se necessario, sarà indirizzata a centri specializzati per problemi di
infertilità.
Presso il nostro reparto è possibile eseguire tutti gli accertamenti clinici previsti per
la diagnosi di sterilità femminile. Le cure di secondo livello (FIVET/ICSI) per sterilità
non vengono erogate dalla nostra ULSS; per informazioni dove e a chi rivolgersi per
queste cure le pazienti potranno chiedere informazioni al reparto di ginecologia.
L’impossibilità a proseguire la gravidanza
Una gravidanza può essere interrotta per aborto spontaneo o interruzione volontaria.
Se la donna ha avuto un aborto spontaneo, sarà il ginecologo a consigliarle il percorso
più adeguato alla sua situazione clinica e a programmare eventuali esami diagnostici.
La legge italiana prevede la possibilità da parte della donna di richiedere l’interruzione
volontaria di gravidanza (IVG), Legge 194/78, evidenziando che non è un mezzo per il
controllo delle nascite.
Può essere eseguita fino a 12 settimane + 6 giorni di gravidanza.
L’IVG non è un metodo contraccettivo.
Allo scopo di rimuovere gli ostacoli che determinano la scelta di interrompere la
gravidanza, in applicazione della Legge 194/78, il Consultorio offre informazioni,
colloqui, consulenza e assicura sostegno, assistenza psicologica e, se necessario, il
coinvolgimento del servizio sociale.
Il rilascio dell’attestato per l’interruzione di gravidanza avviene una volta verificate la
ragione della scelta, valutate le possibili alternative e le possibilità contraccettive
future.
L’accesso per la richiesta è diretto. Sono necessari un documento di identità e il test
di gravidanza.
Per richiedere l’attestato per l’interruzione volontaria di gravidanza, la donna può
recarsi presso il Consultorio del proprio distretto sanitario.
L’interruzione può essere effettuata presso le strutture pubbliche del Servizio
Pubblico sanitario e le strutture private convenzionate e autorizzate dalle regioni.
12
Per il soggiorno in ospedale saranno forniti
Stoviglie monouso
Acqua
Pannolini
LA DEGENZA E LA DIMISSIONE
Sono disponibili dei foglietti informativi, riguardanti il ricovero in day-surgery,
ricovero programmato, contenenti tutte le informazioni riguardanti il pre-ricovero, il
ricovero, la degenza e la dimissione.
Alla dimissione verrà consegnata una lettera per il medico curante contenente:
-
I dati della paziente
-
i giorni di ricovero
-
la diagnosi formulata
-
gli accertamenti clinico-diagnostici principali
-
l’intervento chirurgico eventualmente eseguito
-
le terapie e il riposo da eseguire dopo la dimissione
-
i controlli successivi al ricovero
-
l’eventuale data del ritiro dell’esame istologico
-
secondo il Decreto n°141 del 30 settembre 2009 “Farmaci in distribuzione
diretta” le verrà consegnato un modulo da presentare alla farmacia
dell’ospedale per il ritiro della terapia che le è stata prescritta alla dimissione.
ORARI VISITE IN REPARTO
Il giorno dell’intervento viene consentita la presenza in reparto ad un familiare stretto
nell’orario 08:00-20:00
I parenti e gli amici potranno accedere la reparto solamente dalle 19.00 alle 20.00 dei giorni
feriali e nei giorni festivi anche dalle 11.00 alle 12.00.
SI PREGA DI RISPETTARE GLI ORARI.
13
Carta dei servizi elaborata e finita di stampare il 16 Aprile 2012.
La Direzione si impegna all’aggiornamento annuale della carta dei servizi.
14