La manovra di Heimlich per la disostruzione delle vie
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La manovra di Heimlich per la disostruzione delle vie
ZERO99 ® onlus Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale nazionale riconosciuta La manovra di Heimlich per la disostruzione delle vie aeree e gli attacchi d'asma ZERO99 Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale nazionale riconosciuta www.zero99.org proprietà e diritti riservati dai marchi registrati ZERO99 ® onlus m@il: [email protected] Donare il 5 x 1000 non costa ed è efficace indicando il codice 97761940580 ZERO99 ® onlus Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale nazionale riconosciuta Il pericolo dell'ostruzione delle vie aeree Secondo le statistiche ogni giorno e solo in Italia 186 persone, molte delle quali bambini, sono vittime di un ostruzione delle vie respiratorie e rischiano di soffocare se entro pochi minuti l'ostruzione stessa non viene rimossa. Nei casi più semplici e fortunati l'organismo riesce ad espellere l'ostruzione con sistemi endogeni come i colpi di tosse, ma spesso è necessario un intervento specifico e immediato prima che il mancato apporto di ossigeno al cervello blocchi le funzioni primarie causando danni irreparabili e la morte. Tutto avviene quando un corpo estraneo come un pezzetto di cibo, un caramella o un piccolo oggetto s'infila nella gola e nella trachea ostruendo il passaggio dell'aria ai polmoni che non sono più in grado di ricevere ossigeno e scambiarlo con il sangue. Per rendersi conto di quanto sia urgente intervenire immediatamente provate a misurare quanto tempo riuscite a trattenere il respiro. In media uno o due minuti sono sufficienti ad avvertire la irrefrenabile necessità di respirare perché l'arresto di questo ciclo è assolutamente critico per le funzioni vitali. Quindi in caso di ostruzione delle vie aeree l'arrivo dell'ambulanza con il soccorso medico specifico, generalmente valutato in 8 minuti, non è sufficiente garanzia di intervento rapido anche perché vanno aggiunti ulteriori tempi come quelli necessari per allertare il sistema di emergenza. In pratica tutto si deve risolvere nei primissimi cruciali minuti fondamentalmente con l'intervento di uno dei presenti che conosce e applica la corretta procedura. ZERO99 Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale nazionale riconosciuta www.zero99.org proprietà e diritti riservati dai marchi registrati ZERO99 ® onlus m@il: [email protected] Donare il 5 x 1000 non costa ed è efficace indicando il codice 97761940580 ZERO99 ® onlus Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale nazionale riconosciuta La decisiva opera del dottor Henry Heimlich Il dottor Henry Heimlich ha dedicato la vita a questo problema e con grande successo. Ha infatti concepito una serie di manovre specifiche per la disostruzione delle vie respiratorie per soggetti di ogni età. La soluzione del dottor Heimlich ha risolto il problema perché si tratta di manovre facili e alla portata di tutti che non richiedono conoscenze mediche o abilità specifiche. I suoi studi pubblicati a partire dal 1974 sono divenuti essenziali nelle manovre di primo soccorso in tutto il mondo e hanno salvato centinaia di migliaia di vite. Le manovre Heimlich sono estremamente semplici e distinguono quattro casi: • manovra standard su soggetti adulti, ragazzi e bambini • intervento su neonati • auto intervento nel caso il soggetto sia solo • intervento per il superamento delle crisi asmatiche L'Heimlich Institute di Cincinnati (Ohio, USA), è una fondazione che ha come unico obiettivo “fare del bene all'umanità attraverso la salute e la pace” e promuove e diffonde le informazioni pratiche sulla corretta manovra ideata dal dott. Heimlich anche attraverso il proprio sito internet in lingua inglese. ZERO99 onlus intende divulgare queste informazioni per dar modo al maggior numero di persone di conoscere le procedure corrette in modo da poter intervenire efficacemente e salvare un maggior numero di vite. In questa mini guida abbiamo tradotto i testi originali inglesi disponibili online all'indirizzo: http://www.deaconess-healthcare.com/Heimlich_Institute che i professionisti volontari di ZERO99 onlus hanno provveduto ad integrare con suggerimenti e ulteriore materiale. ZERO99 Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale nazionale riconosciuta www.zero99.org proprietà e diritti riservati dai marchi registrati ZERO99 ® onlus m@il: [email protected] Donare il 5 x 1000 non costa ed è efficace indicando il codice 97761940580 ZERO99 ® onlus Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale nazionale riconosciuta Il trattamento dell'ostruzione parziale Un piccolo oggetto o del cibo possono ostruire totalmente o parzialmente le vie respiratorie e nei due casi la procedura per fornire aiuto è diversa. Prima di intervenire è necessario stabilire il tipo di l'ostruzione osservando il comportamento del soggetto e in particolare alcuni segni caratteristici. Nel caso di ostruzione totale il soggetto, indipendentemente dalla propria età, reagisce portandosi le mani al collo senza essere in grado di parlare, respirare, tossire o piangere e deve essere subito assistito con la manovra Heimlich. Al contrario nel caso di ostruzione parziale la vittima tossisce e respira male ma comunque respira, spesso producendo fischi e sibili e i neonati, non in grado di parlare, tossiscono e piangono vigorosamente. Quando l'ostruzione è fortunatamente solo parziale si deve tranquillizzare il soggetto e incoraggiarlo ad espellere il corpo estraneo facendolo tossire con il capo rivolto verso il basso o quantomeno le spalle curve in avanti e il capo chino, contattando i numeri per le emergenze 112 in Europa e 118 in Italia senza eseguire ulteriori manovre. L'ostruzione parziale diminuisce e rende molto meno efficace l'attività respiratoria quindi è molto importante consentire al soggetto di inalare la maggiore quantità di ossigeno possibile evitandogli troppe persone intorno in particolare al chiuso. Secondo il dottor Heimlich, anche in caso di ostruzione parziale, colpire la schiena della vittima può facilmente peggiorare le cose facendo assestare l'ostruzione più a fondo e incastrandola ancora di più quindi rendendo poi ancora più difficile la sua rimozione quindi sconsiglia assolutamente queste manovre comunque vengano eseguite. Se i tentativi non hanno successo e anzi le difficoltà respiratorie aumentano e compaiono sindromi inspiratorie, tosse debole e cianosi l'ostruzione dovrà essere immediatamente trattata come un ostruzione totale assistendo il soggetto con la manovra di Heimlich. In conclusione quando l'ostruzione è parziale dobbiamo favorire i meccanismi di autodifesa del corpo ma se questi si rivelano inefficaci intervenire con la disostruzione. ZERO99 Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale nazionale riconosciuta www.zero99.org proprietà e diritti riservati dai marchi registrati ZERO99 ® onlus m@il: [email protected] Donare il 5 x 1000 non costa ed è efficace indicando il codice 97761940580 ZERO99 ® onlus Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale nazionale riconosciuta La Heimlich Maneuver® di base La vittima di un soffocamento non può parlare ne respirare, ha bisogno di un aiuto immediato e può essere soccorsa attraverso questa procedura: • Disporsi dietro il soggetto (seduto o eretto) avvolgendolo con le braccia intorno alla vita. • Stringere il pugno posizionando l'area del pollice contro la zona superiore dell'addome del soggetto, sotto la gabbia toracica e sopra l'ombelico. • Afferrare il pugno con l'altra mano e premere l'addome, esercitando una rapida spinta per comprimerlo verso l'alto. Non spingere la gabbia toracica e limitare la forza esercitata dalle mani proporzionandola alla corporatura del soggetto. • Ripetere questa azione fino a quando l'oggetto viene espulso. Nel caso la vittima sia incosciente oppure perda conoscenza oppure quando il soccorritore non riesce ad abbracciare la vittima per esercitare la manovra in modo agevole sdraiare la vittima sulla schiena su una superficie rigida ed inginocchiarsi a cavalcioni di fronte ad essa. Appoggiare il palmo di una mano sulla parte superiore dell'addome sotto la gabbia toracica e sopra l'ombelico e appoggiare l'altra mano sul dorso della prima. Sfruttare il peso del corpo per esercitare una rapida spinta verso la parte superiore del torace e ripetere fino a quando l'oggetto viene espulso. Se la vittima non recupera e va in arresto cardiaco, è necessario procedere con la manovra di rianimazione cardiopolmonare R.C.P., e in ogni caso dopo il salvataggio il soggetto deve essere visitato da un medico al più presto possibile. Non schiaffeggiare la schiena della vittima perché questo potrebbe peggiorare la situazione. Quando si deve aiutare un ragazzo o un bambino la manovra di Heimlich deve essere effettuata con le stesse modalità e rapidità ma esercitando una pressione inferiore proporzionalmente all'età e alla corporatura del soggetto. ZERO99 Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale nazionale riconosciuta www.zero99.org proprietà e diritti riservati dai marchi registrati ZERO99 ® onlus m@il: [email protected] Donare il 5 x 1000 non costa ed è efficace indicando il codice 97761940580 ZERO99 ® onlus Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale nazionale riconosciuta La manovra di Heimlich per i NEONATI Un neonato vittima di un soffocamento non può respirare ne tossire/piangere vigorosamente e ha bisogno di un aiuto immediato quindi: • Adagiare il bambino sulla schiena sopra una superficie rigida e stabile ponendovi di fronte, oppure tenere l'infante in braccio con la sua schiena appoggiata al vostro torace. • Posizionare due dita (medio e indice) di entrambe le mani sotto la gabbia toracica e sopra l'ombelico. Premere con rapida spinta verso l'alto l'addome della neonato senza comprimere la gabbia toracica, agendo con estrema delicatezza e ripetendo fino a quando l'oggetto non viene espulso. Se il neonato non recupera e va in arresto cardiaco, è necessario procedere con la manovra di rianimazione cardiopolmonare R.C.P., e in ogni caso dopo il salvataggio il soggetto deve essere visitato da un medico al più presto. Non schiaffeggiare la schiena della vittima perché questo potrebbe peggiorare la situazione. ZERO99 Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale nazionale riconosciuta www.zero99.org proprietà e diritti riservati dai marchi registrati ZERO99 ® onlus m@il: [email protected] Donare il 5 x 1000 non costa ed è efficace indicando il codice 97761940580 ZERO99 ® onlus Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale nazionale riconosciuta La manovra di Heimlich AUTO ESEGUITA Quando stiamo soffocando e siamo soli, non possiamo parlare o chiedere aiuto e neppure respirare quindi è indispensabile rimanere calmi e seguire la corretta procedura per salvarci dal soffocamento finché siamo in grado di farlo: • Stringere un pugno appoggiandolo con la parte del pollice contro l'addome superiore, sotto la gabbia toracica e sopra l'ombelico. • Afferrare il pugno con l'altra mano e comprimere l'addome con una rapida spinta verso l'alto. • Ripetere la manovra fino a quando l'oggetto non viene espulso. Se la manovra non risulta efficace in alternativa, ci si può appoggiare su un oggetto orizzontale fisso e rigido come il bordo del tavolo, lo schienale della sedia, un mancorrente, una ringhiera, ecc., premendo la parte superiore dell'addome (sotto la gabbia toracica e sopra l'ombelico) contro di esso per produrre una rapida spinta verso la parte alta del torace, ripetendo fino a quando l'oggetto non viene espulso. Come negli altri casi è necessario contattare immediatamente un medico appena superata l'emergenza. ZERO99 Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale nazionale riconosciuta www.zero99.org proprietà e diritti riservati dai marchi registrati ZERO99 ® onlus m@il: [email protected] Donare il 5 x 1000 non costa ed è efficace indicando il codice 97761940580 ZERO99 ® onlus Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale nazionale riconosciuta La manovra di Heimlich ANTI ASMA Dal 1996 l'Heimlich Institute diffonde informazioni per il valido utilizzo della sua famosa manovra quale efficace rimedio per contrastare gli attacchi asmatici. Nel caso di un attacco d'asma la manovra risulta efficace sia se eseguita da un'altra persona che se autoeseguita, L'attacco asmatico è originato da una diminuzione del flusso respiratorio a causa di ispessimenti della pareti delle vie respiratorie polmonari e ostruzioni causate da muco. L'ostruzione, generalmente parziale, crea sacche d'aria inattive nei polmoni che ne limitano la capacità rendendo meno efficace e più difficile il respiro. Un attacco asmatico è riconoscibile da vari sintomi quali: respiro rapido e affannoso, tosse, difficoltà di parola, pallore, cianosi, dolori e oppressione toracica. Questi sintomi possono essere presenti tutti o in parte e aumentano di intensità negli attacchi più gravi. L'Heimlich Institute informa della possibilità di trattare l'attacco d'asma sostituendo ai consueti farmaci l'utilizzo della manovra per risultati rapidi e privi di effetti indesiderati. Infatti anche le vie aeree polmonari interne possono essere disostruite applicando la manovra di Heimlich come nel caso di un ostruzione tracheale. Nel caso dell'attacco asmatico la manovra sarà più dolce e meno profonda ma si dimostra utilissima anche se autoeseguita, non solo quando siamo soli e non disponiamo di aiuti, ma anche perché possiamo modularla meglio e trovare il punto di applicazione più efficace proprio perché guidati dalla risposta immediata del nostro organismo. Inoltre la difficoltà di respirare produce una sensazione di depressione forte e molto pericolosa che può essere psicologicamente contrastata da una procedura nota ed efficace ed essere occupati in una manovra di sicuro effetto consente di superare la sensazione psicologica di oppressione e depressione. Gli attacchi d'asma possono quindi essere superati eseguendo una manovra di Heimlich e l'Istituto sperimenta da anni anche la possibilità di prevenirli con manovre dolci auto eseguite durante la giornata per mantenere sgombre le vie respiratorie intrapolmonari dai depositi di muco potenzialmente ostruttivi e ridurre o eliminare completamente l'assunzione di farmaci specifici eliminandone i costi e gli effetti collaterali indesiderati. Naturalmente questa metodologia contrasta con gli interessi commerciali legati alla vendita dei farmaci antiasmatici con tentativi più o meno palesi e indiretti di discredito. 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L'operatore potrà inoltre seguire l'evoluzione della situazione consigliando e suggerendo i comportamenti più idonei a gestire l'emergenza. E' fondamentale mantenersi calmi e lucidi durante l'emergenza, tranquillizzando con voce ferma e tono tranquillo il soggetto nel quale l'incapacità di respirare crea una devastante e incontrollabile angoscia. La manovra ideata dal dott. Heimlich è sostanzialmente una spinta addominale che comprime i polmoni contro la gabbia toracica in modo da suscitare un rapido movimento di una massa d'aria in grado di espellere il corpo estraneo ostruttivo. Per massimizzarne l'effetto dobbiamo esercitare una spinta localizzata secca e veloce verso i polmoni. Risulta invece inefficace comprimere le ossa del torace o punti dell'addome troppo in basso, ma è semplice al tatto riconoscere la zona di massima efficacia posta sotto le ossa del torace (sterno e costole) e al di sopra della fossetta dell'ombelico. La capacità polmonare varia con l'età, il peso e la costituzione individuale e la quantità d'aria scambiata durante un atto respiratorio è sorprendentemente bassa: per un adulto è circa un terzo di litro cioè un volume inferiore a quello di un pugno chiuso che in un maschio adulto è di circa mezzo litro. Quindi utilizziamo una pressione proporzionale alle dimensioni della mano del soggetto. Conoscendo la pressione efficace su noi stessi l'aumenteremo su soggetti con mani più grandi e la diminuiremo nel caso opposto. La pressione deve essere fortemente limitata con i neonati agendo solo con le dita. Più della profondità di compressione è fondamentale la rapidità di esecuzione essendo un aumento di pressione repentino molto più efficace di uno lento. Dopo ogni evento ostruttivo felicemente risolto è necessario sottoporre il soggetto ad una accurata visita medica per prevenire e scongiurare complicazioni. 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Ogni soccorso deve essere prestato in modo sicuro per tutti quindi se non ci sentiamo in grado di intervenire o pensiamo non sia sicuro farlo per cause di forza maggiore allertiamo il sistema di emergenza chiamando il 118/112 e facciamo quanto possiamo. ZERO99 Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale nazionale riconosciuta www.zero99.org proprietà e diritti riservati dai marchi registrati ZERO99 ® onlus m@il: [email protected] Donare il 5 x 1000 non costa ed è efficace indicando il codice 97761940580 ZERO99 ® onlus Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale nazionale riconosciuta La cosa più importante: PREVENIRE Come al solito la conoscenza dei possibili rischi e una efficace prevenzione consentono di evitare i pericoli. Nel corpo umano i percorsi dell'aria (indicati dalle frecce nere) e del cibo (frecce verdi) anche se distinti si sovrappongono nella bocca e si incrociano all'altezza dell'epiglottide quindi ogni volta che ingeriamo, magari inavvertitamente, qualcosa esiste la possibilità che segua il percorso sbagliato e ostruisca la trachea impedendo la normale respirazione. ZERO99 Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale nazionale riconosciuta www.zero99.org proprietà e diritti riservati dai marchi registrati ZERO99 ® onlus m@il: [email protected] Donare il 5 x 1000 non costa ed è efficace indicando il codice 97761940580 ZERO99 ® onlus Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale nazionale riconosciuta (1) Il cibo va masticato con attenzione e a lungo in modo da triturarlo finemente e non inghiottire bocconi troppo grandi potenzialmente pericolosi. Il consiglio dei “nonni” era masticare 27 volte prima di inghiottire: un chiaro suggerimento per indurre a masticare il cibo con una attenzione sulla quale riflettere. Una buona masticazione non solo tritura il cibo evitando ostruzioni ma migliora anche la digestione per il prolungato contatto con le sostanze bio-degradanti della saliva. (2) E' importante non distrarsi durante la masticazione del cibo o quando abbiamo qualcosa in bocca quindi evitiamo di parlare o fare altre cose. (3) Tagliare i cibi in piccoli pezzi oltre a costituire una forma di prevenzione può portare alla scoperta di nuovi sapori visto che lo stesso alimento tagliato in modi diversi assume sapori differenti. (4) Insegnare ai bambini a masticare correttamente, senza distrarsi e a non mettere piccoli oggetti in bocca. I piccoli esplorano spesso gli oggetti con le labbra e la bocca quindi cerchiamo di prevenire situazioni pericolose. La legislazione europea vieta la produzione e la vendita di giocattoli con piccole parti ma gli oggetti potenzialmente pericolosi in mano ad un bambino sono infiniti quindi la possibilità migliore è la prevenzione educando a comportamenti corretti e sicuri. Ulteriori informazioni utili sono disponibili nel sito di ZERO99 onlus l'organizzazione di utilità sociale per tutti e di tutti. www.zero99.org ZERO99 ® O.N.L.U.S. ZERO99 Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale nazionale riconosciuta www.zero99.org proprietà e diritti riservati dai marchi registrati ZERO99 ® onlus m@il: [email protected] Donare il 5 x 1000 non costa ed è efficace indicando il codice 97761940580