Alle Alpi - Modulo prenotazione

CASA PER FERIE “ALLE ALPI”
Via Solferino 5 - Casada di Santo Stefano di Cadore (BL)
MODULO DI PRENOTAZIONE
DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITÀ
Il sottoscritto (cognome) ________________________________________ (nome) ___________________________________
nato a __________________________________________________________________ il ___________________________
codice fiscale ___________________________________________________________________________________________
residente a _________________________________________ in via ______________________________________________
in qualità di _____________________________________________________________________________________________
del Gruppo _____________________________________________________________________________________________
DICHIARA
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di aver preso visione dei seguenti documenti della Casa per ferie “Alle Alpi”:
 Regolamento per Gruppi in autogestione e non;
 Manuale di Autocontrollo (Reg. CE 852/2004);
 Piano di sicurezza;
di accettare le clausole in essi contenute e di impegnarsi per il loro pieno rispetto da parte dei componenti del Gruppo.
Data ______________________________
Firma ______________________________________________
PRENOTA
un soggiorno presso la Casa per ferie “Alle Alpi”, gestita da Cesvitem Onlus,
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per il periodo dal ______________________ al _____________________
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per un Gruppo formato da n. _________________ persone (max. 43 posti letto)
allegando alla presente copia del versamento di € 2.000,00 (€ 1.500 caparra e € 500 deposito cauzionale) e impegnandosi a
versare il saldo tramite bonifico bancario entro 8 giorni prima dell’inizio del soggiorno (vedi coordinate in basso).
Data ______________________________
Firma ______________________________________________
TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Ai sensi e per gli effetti del Testo Unico sulla Privacy (D.Lgs. 196/2003), autorizzo Ce.Svi.Te.M. Onlus a inserire i dati personali sopra
comunicati nei loro schedari (informatizzati e non) per l’utilizzo interno, a scopo amministrativo, organizzativo, statistico, per l’invio di
materiale promozionale e informativo e per tutte le finalità strettamente connesse e strumentali alle loro attività. In ogni momento potrò
rivolgermi al Ce.Svi.Te.M. per far valere i diritti garantiti dal TUP.
Data ______________________________
Firma ______________________________________________
COORDINATE BANCARIE
C/C IBAN
IT 56 R 05728 36190 7245 7000 1998
Banca
Banca Popolare di Vicenza, filiale di Mirano (VE)
Intestato a
Cesvitem Onlus, via Mariutto 68 - Mirano (VE)
Causale
Contributo soggiorno casa per ferie Alle Alpi
Prezzi stagione (al giorno a persona)
Periodo estivo: maggio, giugno e settembre: € 12,00; luglio e agosto € 15,00. Pensione completa: € 37,00.
Periodo invernale: € 16,00.
CESVITEM Onlus - via Mariutto 68, 30035 Mirano (VE) - Tel. 0415700843 - Fax 0415702226
E-mail: [email protected] - Web: www.cesvitem.org - Partita IVA 04041610272 – C.F. 90022130273