Percorso di Business Acceleration InCreaSe
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Percorso di Business Acceleration InCreaSe - Innovation in Creative Sector MODULO DI CANDIDATURA Premessa Questo modulo va utilizzato per candidarsi all’Avviso di selezione “InCreaSe - Innovation in Creative Sector”. Informazioni generali (da compilare per i progetti imprenditoriali non ancora costituiti in impresa) Progetto Indicare il titolo del progetto d’impresa Acronimo progetto Indicare l’acronimo del progetto Siti web o pagine Facebook o altro materiale on line del progetto (da compilare se startup) Denominazione Forma giuridica Indirizzo P.IVA Rappresentante legale Referente per la presente candidatura Settori di attività Fatturato ultimi due esercizi (se disponibili) InCreaSe - Innovation in Creative Sector - Modulo Candidatura 1 Contatti del team Per ogni persona indicata nel modulo, allegare Cv con copia documento di identità in corso di validità 1 Referente per la candidatura Il referente per la candidatura è il portavoce del team (o responsabile dell’impresa, se già costituita) nei confronti della Fondazione Cultura & Innovazione. Sarà la persona contattata dalla Fondazione in fase di selezione e svolgimento del progetto. Nome Cognome Ruolo nel progetto Data e luogo di nascita Nazionalità Residenza (via, numero civico) Città - Provincia Domicilio se diverso dalla residenza (via numero civico) Città - Provincia Recapito telefonico E-mail Cellulare Codice fiscale 2 Altri proponenti del team (se progetto non ancora costituito in impresa) Replicare la tabella per tutti i componenti del team. Nome Cognome Cognome Ruolo nel progetto Data e luogo di nascita Nazionalità Residenza (via, numero civico) Città - Provincia InCreaSe - Innovation in Creative Sector - Modulo Candidatura 2 Domicilio se diverso dalla residenza (via numero civico) Città - Provincia Recapito telefonico E-mail Cellulare Codice fiscale InCreaSe - Innovation in Creative Sector - Modulo Candidatura 3 Informazioni sul progetto/startup 1 L’idea di impresa a) Origine della vostra idea d’impresa Quali sono le motivazioni all’origine dell’idea d’impresa? L’idea è fondata su una o più competenze del team, da un bisogno rilevato, da un’opportunità che si è presentata ecc.? Massimo 1.000 caratteri b) Descrivete la vostra idea d’impresa Massimo 1.000 caratteri c) Che soluzione/opportunità propone? Risoluzione problemi tecnici, esigenze di mercato, nuove opportunità, maggiore economicità, ecc. Massimo 1.000 caratteri 2 Coerenza con i settori prioritari individuati e potenziali ricadute (economiche, occupazionali, innovazione e qualità dei servizi, altro da specificare) Massimo 1.000 caratteri 3 Tecnologie e innovazione a) Contenuto innovativo del vostro progetto d’impresa Spiegate come l’idea di differenzia da ciò che esiste già sul mercato Massimo 1.000 caratteri InCreaSe - Innovation in Creative Sector - Modulo Candidatura 4 b) Tecnologie Indicare le tecnologie necessarie, sia quelle già disponibili che quelle da ricercare ovvero da sperimentare Massimo 500 caratteri 4 Investimenti necessari e copertura finanziaria Indicate il valore stimato per gli investimenti aziendali necessari fino alla messa a regime della società e come immaginate di far fronte ai costi (autofinanziamento e/o fondi di investimento e/o accesso alle agevolazioni pubbliche, altro) Massimo 500 caratteri N.B. Per le imprese costituite è necessario allegare alla candidatura il bilancio dell’ultimo esercizio. 5 Il Mercato a) Mercato di riferimento Possibili clienti, concorrenti locali o mondiali, possibili partner Massimo 1000 caratteri b) Possibili canali commerciali e di accesso al mercato Indicate come immaginate di pianificare e organizzare la vendita dei prodotti e servizi aziendali Massimo 1000 caratteri InCreaSe - Innovation in Creative Sector - Modulo Candidatura 5 c) Come si immagina di guadagnare sfruttando l’idea Massimo 1000 caratteri 6 Competenze dei proponenti Indicare le competenze dei proponenti e la loro coerenza riferita all’idea di impresa da realizzare. Evidenziate anche eventuali necessità di integrazione/immissione di altre competenze Max 1000 caratteri Indicare i motivi per cui intendete beneficiare dell’assistenza offerta dal percorso del presente Avviso di selezione, quali sono le vostre aspettative nel percorso di business acceleration Max 1000 caratteri Dichiarazioni e autorizzazioni Il presente modulo deve essere firmato dal referente per la candidatura come indicato alla pag. 1 del formulario Dichiarazione di presa visione dell’Avviso Tutti i soggetti che firmano il presente modulo dichiarano di avere preso visione dell’Avviso e di rispettarne tutte le clausole e le condizioni. Dichiarazione di autenticità delle informazioni contenute nel modulo di candidatura Consapevoli delle sanzioni penali previste per il caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, così come stabilito dall'art.76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 e della conseguente possibile decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, tutti i soggetti che sottoscrivono il presente modulo dichiarano che tutte le informazioni contenute nel presente modulo di candidatura corrispondono al vero. Data e Firma del referente per la candidatura NOME E COGNOME ______________ InCreaSe - Innovation in Creative Sector - Modulo Candidatura 6