Nome del contatto

SCHEDA DI ISCRIZIONE
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Azienda
Agenzia che ha realizzato il lavoro …………………………………………………..
Nome del contatto
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E-mail contatto
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Tel contatto
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(per comunicazioni relative al progetto)
Nome del progetto: ………………………………………………………………………………………………..
CATEGORIE (indicare la/le categorie) www.aboutpharmadigitalawards.com
Progetti di prevenzione delle patologie
PROGETTI RIVOLTI AI PAZIENTI
Progetti per il miglioramento della qualità della vita e
dell’aderenza alle terapie
Progetti di empowerement
PROGETTI RIVOLTI A MEDICI E
INFERMIERI (HCP)
PROGETTI RIVOLTI ALLE
FARMACIE
PROGETTI INTERNI ALLE
INDUSTRIE LIFE SCIENCE
PROGETTI RIVOLTI ALLE
ISTITUZIONI E PAYORS
CATEGORIE SPECIALI
Progetti che aiutino i medici, infermieri e operatori sanitari
nella professione
Progetti che aiutino i farmacisti (territoriali e/o ospedalieri)
nella professione
Progetti di engagement e di digitalizzazione del team
aziendale
Progetto di Marketing nell’Healthcare
Progetti di miglioramento dell’organizzazione e dei processi
dell’offerta sanitaria
Il progetto più votato dal web
TARIFFE
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Quota d'iscrizione per il primo progetto: € 300 + Iva (dà diritto a 2 inviti alla
serata di gala nella quale si svolgeranno le premiazioni)
In caso di iscrizione di uno stesso progetto a più categorie, sarà applicato un
extra-costo di € 180 + Iva per ciascuna categoria aggiuntiva alla prima (con diritto
a un ulteriore invito alla serata di gala per ogni categoria aggiuntiva)
In caso di iscrizione di più progetti, sarà applicato un extra-costo di € 180 + Iva
per ciascun progetto sottomesso in aggiunta al primo (con diritto a un ulteriore
invito alla serata di gala per ogni progetto aggiuntivo)
TOTALE (€) _____________________ + IVA
Dati per l’emissione della fattura
RAGIONE SOCIALE
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PARTITA IVA
CODICE FISCALE (se diverso da P.IVA)
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Indirizzo
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Cap
Città
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Desidero ricevere la fattura SOLO via email ai sensi del R.M. n.107 del 04/07/01 – (trasmissione
fatture)
Email _____________________________________________
Dati per il pagamento
Le domande di partecipazione non accompagnate dalla relativa quota, non saranno ritenute valide.
Intestazione bonifico: Health Publishing and Services Srl
Causale: indicare «Progetto AboutPharma Digital Awards e il nome dell’azienda
Coordinate bancaria: IBAN IT23Z0306909498100000000531
INFORMATIVA TUTELA DATI PERSONALI
1. Autorizzazione alla pubblicazione del/i progetto/i sul sito www.aboutpharma.com per
votazione web
SI
NO
2 I partecipanti autorizzano gli organizzatori, gratuitamente e in via permanente e definitiva a:
1. esporre e/o proiettare, senza modifiche, i lavori iscritti, durante il galà di premiazione;
2. pubblicare sul volume celebrativo della serata le schede dei progetti;
SI
NO
1. Confermo di aver preso visione dell'Informativa sulla Privacy (clicca su PRIVACY POLICY)
SI
Data ___________________________________
Firma _________________________________________________________________