Modulo d`ordine medaglie 2016

Modulo d’ordine medaglie 2016
DENOMINAZIONE AZIENDA
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NOME VINO PREMIATO
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Medaglia d’Oro 
Premio della stampa 
PREZZO PER 1000 ADESIVI
50 EURO + IVA (22%)___________________
NUMERO DI PEZZI ORDINATI (lotti da 1000 adesivi)
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IMPORTO TOTALE
EURO_____________________________________
Indirizzo per la consegna
DENOMINAZIONE AZIENDA
INDIRIZZO
CAP, COMUNE, PROVINCIA
STATO
TELEFONO
Dati per la fatturazione
DENOMINAZIONE AZIENDA
INDIRIZZO
CAP, COMUNE, PROVINCIA
STATO
PARTITA IVA
L’importo:
 è stato effettuato a favore dei Vignaioli Bergamaschi S.C.A. banca d’appoggio BANCA INTESA SANPAOLO S.P.A.
- Filiale di Montello - IBAN Code: IT79I 03069 53950 100000002043 - SWIFT: BCITITMM
Si prega di inviare il presente modulo, con la copia della ricevuta di versamento, via fax al n° 035.953957 oppure
via mail a [email protected] La CONSEGNA degli adesivi presso la Vs azienda è GRATUITA e avverrà entro 25
giorni dalla ricezione del presente modulo d’ordine e relativo versamento. Per informazioni e chiarimenti potete
contattarci al numero telefonico 035.953957 o all’indirizzo e-mail [email protected]
Il termine ultimo per effettuare l’ordine degli adesivi è il 28 Ottobre 2016, oltre questa data non saremo in grado
di garantire la consegna.
Con la firma del presente modulo d’ordine l’Azienda si impegna all’acquisto del numero di pezzi ordinati e
garantisce la correttezza delle informazioni inviate, relative all’Azienda e al vino.
Data
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Timbro e firma del rappresentante legale
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