ostian poker team

NOTE GARA
www.toscanacalcetto.it
da consegnare in duplice copia
CAMPIONATO TOSCANACALCETTO CATEGORIA:_________________ GIRONE_____ GIORNATA_____
SQUADRA: OSTIAN POKER TEAM
AVVERSARIO: ____________________________ DATA: ____/____/____ ORE: _____:_____ IMPIANTO:_____________________
N°Maglia
Nome e Cognome
C.-V.c.
N° Tessera
GIOVANNI BATTISTA OLIVIERO
21389
LUCA SAVIO
CORDARO
21390
FABIO
NISTRI
21393
MARCO
OLIVIERO
21398
DANIELE
PETRACCA
21396
EMANUELE
POLIDORI
21391
ANDREA
RALLI
21397
DONATO
SAVINO
21394
DARIO GIOVANNI
TRIOLO
21392
ANTONIO
ZUCCARO
21395
MARCO
NISTRI
21947
LUCA
SCOGNAMIGLIO
21983
ALESSIO
SCAPETTA
29025
N° Documento
(obbligatorio)
Reti
Amm.
Esp.
TESSERAMENTO VOLANTE
(Pagare la relativa quota al campo.
campo Ritirare la tessera in sede entro la gara successiva e consegnare fotocopia documento)
Nome e Cognome ______________________________
Nato a _________________ il _________ Residente a _______________ Prov. _____ Via ___________________
Nome e Cognome ______________________________
Nato a _________________ il _________ Residente a _______________ Prov. _____ Via ___________________
Spazio riservato alle motivazioni dell'espulsione e varie:
TOTALE RETI
(segue dietro)
Consegna note gara:
in orario
Arbitro:
in ritardo ore:
Presentazione palloni:
0
1
2
Firma Dirigente/Capitano:
nome cognome
firma
(leggibile)
Il Dirigente/Capitano dichiara che i giocatori sopra indicati sono regolarmente tesserati e partecipanti alla gara sotto la
responsabilità della Società di appartenenza, giusto per le norme vigenti. Dichiara inoltre che tutti i giocatori sopra indicati sono in
possesso di certificazione medica per l'attività sportiva praticata.
*ATTENZIONE:
ATTENZIONE: solo i giocatori in possesso del "numero
numero di tessera"
tessera risultano tesserati
Scaricare da www.toscanacalcetto.it le note gara ufficiali delle squadre.