5 rapporto finale - dipartimento protezione civile

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Rapporto Finale Nov.2006
PROGETTO:
INTERVENTO DI RIABILITAZIONE
POTENZIAMENTO DEI SERVIZI SANITARI
DELL’OSPEDALE DISTRETTUALE DI MUTHUR, DISTRETTO DI TRINCOMALEE – SRI
LANKA
-
Denominazione : AFMAL Associazione con i Fatebenefratelli per i Malati Lontani
Natura giuridica: ONG, Organizzazione Non Governativa, riconosciuta idonea ad operare
nel settore del volontariato civile dal Ministero degli Esteri Italiano con decreto del
19/7/1987,
riconfermato il 14/9/1988, dal 1995 è tra le organizzazioni riconosciute dall’Unione
Europea..
Legale rappresentante :
Nome:
Fra Pietro Dr. CICINELLI O.H.
Indirizzo: Via Cassia n. 600 00189 ROMA
Telefono: 06 33253413
Fax: 06 33253414
EMail: [email protected] www.afmal.org
-
Referente per il progetto in Italia:
Nome: Dr.ssa Azar M. ANBARDAN
Qualifica: Coordinatrice
Indirizzo: Via Cassia n. 600 00189 ROMA
Telefono: 06 33253413
Fax: 06 33253414
EMail: [email protected] www.afmal.org
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Referente per il progetto in Loco:
-
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Nome: Fabrizio Monti(Dal 03/03/06 Claudio Milani)
Qualifica: Capo Progetto
Telefono: 0094 779045221
E-mail: [email protected]
Descrizione del progetto:
L’Ospedale Distrettuale di Muthur, situato nell’omonimo paese affacciato sulla Koddiyar Bay, è
uno dei due Ospedali Distrettuali del Distretto di Trincomalee, che offre assistenza sanitaria di
base ai 65.000 abitanti del territorio della Segreteria Divisionale di Muthur e Ichchilampathai.
Fanno riferimento a Muthur l’Ospedale Rurale di Kilivetty, i Dispensari di Sampoor e Thoppur ed
altri centri sanitari minori che assicurano Assistenza di Base (Primary Health Care) alla
popolazione. I beneficiari diretti ed indiretti dell’intervento sono di conseguenza il bacino di
utenza dell’Ospedale Distrettuale di Muthur pari a 65.000 abitanti. Il principale settore di attività
è quello sanitario.
Tale settore si suddivide in sottosettori a seconda delle attività progettuali previste:
x Riabilitazione di strutture pubbliche.
X Acquisto e distribuzione di attrezzature biomedicali e arredi di base.
À Acquisto di battello ambulanza.
X Formazione del personale sanitario.
L’intervento sanitario presso l’Ospedale Distrettuale di Muthur prevede una stretta
collaborazione con le autorità sanitarie centrali (Ministero della Sanità a Colombo) e periferiche
(Dipartimento Sanitario Distrettuale di Trincomalee). La controparte governativa viene coinvolta
in tutte le fase progettuali e più precisamente:
. Lo studio architettonico e il capitolato tecnico per la realizzazione delle opere edili al
fine di effettuare lavori edili conformi alle direttive tecniche vigenti nel paese in materia
di edilizia pubblica.
` L’individuazione e la scelta del costruttore.
 L’individuazione della lista delle attrezzature biomedicali.
0
È La supervisione del cantiere.
Ø La formazione del personale sanitario.
Rispetto alle finalità previste nel progetto originale approvato, ci sono state , durante il percorso
delle attività, delle modifiche concordate sia con le autorità locali che con i responsabili della
Protezione Civile in loco , per migliorare i risultati ed il raggiungimento degli obbiettivi :
Riabilitazione:
-Interventi supplementari nel blocco Pronto Soccorso e Laboratorio.
- Sospensione dei lavori di riabilitazione del blocco Amministrativo e la sostituzione di essi con :
a-Riabilitazione del blocco Cucine.
b-Riabilitazione della Clinica Dentistica.
Corsi di formazione:
-L’introduzione della figura del coordinatore sanitario espatriato per il coordinamento dei corsi
di formazione.
-La scelta dell’ Ospedale Generale di Trincomalee come sito dello svolgimento dei corsi di
formazione, invece dell’Ospedale di Muthur , per avere un numero maggiore di beneficiari dei
corsi.
-.Destinazione di una parte delle attrezzature previste all’Ospedale Generale di Muthur, per un
migliore e più ampio utilizzo delle stesse.
Tali cambiamenti saranno dettagliatamente descritti nel seguente rapporto delle attività.
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Obiettivi:
Obiettivo generale:
Il progetto in corso intende, attraverso interventi di edilizia sanitaria, ingegneria clinica,
formazione del personale e dotazione di attrezzature, riportare l’Ospedale Distrettuale di Muthur
alla qualificazione richiesta dalla programmazione sanitaria locale.
Obiettivi specifici:
1. Potenziamento strutturale e con diagnostica di base specialistica OPD (diagnostica per
immagini, laboratorio di base, ambulatorio oftalmico di base, odontoiatria di base).
2. Ottimizzazione della gestione del paziente in regime di urgenza-emergenza, con
adeguato trasporto all’ospedale di riferimento per l’alta specialità (Ospedale Generale
Distrettuale di Trincomalee).
3. Ottimizzazione del dipartimento Materno-neonatale, che risulta, attualmente il più attivo,
in modo da migliorare l’outcome materno e perinatale.
4. Intervento strutturale (igienico ed impiantistico) sul dipartimento Medico (reparto uomini
e reparto donne) che versa in uno stato di degrado strutturale ed igienico notevole.
5. Reperimento degli spazi per gli uffici amministrativi con sistema di informatizzazione di
base.
6. Formazione del personale sanitario medici, Infermieri, Tecnici tramite i seguenti corsi:
a. Corso di formazione in Diagnostica per immagini.
b. Corso di formazione in Laboratorio.
c. Corso di formazione in Ostetricia e Pediatria/Neonatologia.
d. Stage di Oculistica di base.
e. Corso di formazione in Pronto Soccorso.
Azioni realizzate:
Attività No. 1 Apertura ufficio, attrezzature logistiche ed auto vettura, personale
espatriato e locale.
Personale espatriato (02.01.01):
AGGIORNAMENTO AL 10/03/06
Si segnala che dal giorno 16 febbraio 2006 il sig. Fabrizio Monti ha cessato le sue funzioni di logista
capo-progetto per gravi problemi famigliari. Al suo posto è subentrato il sig. Claudio Milani che dopo
aver affiancato debitamente il Sig.Monti sul posto e prima della sua partenza per il passaggio delle
consegne, dal 03/03/06 ricoprirà le stesse funzioni fino al termine delle attività progettuali.
A causa del protrarsi delle attività di progetto a causa della situazione di sicurezza nell’area di intervento,
è necessario che al coordinatore-amministratore venga esteso il contratto di collaborazione fino al termine
del progetto (5 agosto) al fine di permettere l’ultimazione delle operazioni. In particolare si tratta di
sovrintendere e verificare la corretta installazione del materiale biomedicale, il collaudo e la formazione
del personale incaricato di utilizzarlo , la consegna ufficiale delle apparecchiature alle autorità sanitarie .
Inoltre l’espatriato , a causa dello slittamento delle attività, dovrà occuparsi anche delle procedure della
partenza dei medici ed infermieri Sri Lankesi per l’Italia per i corsi di aggiornamento , visti , biglietti etc.
L’espatriato rimarrà in loco fino al termine delle attività, con una pausa di una settimana a metà giugno
per recarsi in Italia per gravi ed improrogabili impegni famigliari.
Per poter coprire i costi dello stipendio si richiede una variazione non onerosa del budget. (Vedi allegato)
AGGIORNAMENTO
L’aggravarsi della situazione nell’area Trincomalee/Mutur ha obbligato ad arrestare tutte le
attività di installazione e collaudo delle apparecchiature biomedicali. Non è possibile prevedere
quale sarà l’evoluzione della situazione nel periodo medio - breve, soprattutto alla luce degli
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episodi delle ultime due settimane, che hanno portato, di fatto, ad una condizione di guerra
combattuta con armi pesanti e l’impiego dell’aviazione, per questo motivo, al fine di monitorare
la situazione dall’area di progetto e cercare di organizzare le operazioni per l’assemblaggio e il
collaudo delle apparecchiature, al capo progetto è stato prorogato il contratto di collaborazione
con l’AFMAL-FBF fino alla fine del mese di Agosto.
Casa / ufficio (02.02.01)
Nei primi mesi di attività è stato aperto un ufficio a Muthur ed acquistate le attrezzature
necessarie: telefono satellitare, pc portatile, stampante, mobili per ufficio. A seguito del
deterioramento della sicurezza in generale nel distretto di Trincomalee e in particolare nella
cittadina di Muthur, si era pensato di affittare una abitazione da adibire a casa ufficio in
Trincomalee come segnalato alla DPC nella precedente relazione (riferimento a: “Modifica del
progetto con notifica al DPC riguardante l’abitazione/ufficio progetto Ospedale
Distrettuale di Muthur”). Nonostante fossero state identificate 4 case idonee allo scopo, non si
è proceduto alla stipula di un contratto di locazione in quanto si attendeva la definizione delle
modalità con cui si sarebbero dovuti tenere i corsi di formazione per il personale medico con
l’invio in sri Lanka di docenti italiani. In particolare si attendeva di conoscere il numero dei
docenti e la loro presenza contemporanea nell’area di progetto.
A seguito dell’ipotesi di non inviare il personale italiano in loco (vedi: proposta di variazione del
progetto) non si è proceduto all’affitto del nuovo alloggio in Trincomalee. Per quanto riguarda l’uso del
budget, precedentemente emendato, l’ammontare verrà utilizzato per la copertura delle spese di alloggio
che il logista – capo progetto dovrà sostenere nelle prossime settimane sia a Trincomalee per il
monitoraggio finale delle attività in loco, sia a Colombo per il disbrigo delle pratiche necessarie
all’ottenimento dei visti di ingresso e alla partenza del personale locale che si recherà in Italia per i corsi
di formazione, oltre che per la preparazione dei documenti necessari per il rapporto finale che richiederà
una stretta e continua collaborazione con gli uffici DPC a Colombo.
AGGIORNAMENTO
Come evidenziato dalla rendicontazione finanziaria del progetto, il personale espatriato ha
dovuto soggiornare, per la quasi totalità del tempo, a Colombo, sia per il disbrigo degli
adempimenti burocratici legati alle attività di progetto, sia per il deteriorarsi delle condizioni di
sicurezza nell’area di progetto con conseguente impossibilità per il personale a recarsi a
Muthur/Trincomalee, come consigliato anche dalla circolare della DPCN del 29/04/06 “Misure
dirette ad accelerare la conclusione dei progetti e ad elevare il livello di sicurezza”, a firma del
Dott. Spaziante (in allegato).
Questa concomitanza di fattori si ritiene possa giustificare i costi di alloggio a Colombo sia del
personale impiegato in modo permanente nell’implementazione delle attività di progetto, sia del
personale inviato in loco per la missione di valutazione/consulenza.
AGGIORNAMENTO
A causa della proroga del contratto del capo progetto, si rende necessario continuare ad
affittare casa ed ufficio. Durante la permanenza a Trincomalee, il capo progetto alloggerà
presso un albergo della città.
Personale locale (02.01.01)
Tutto il personale locale previsto per il progetto è stato identificato e assunto, compreso quanto
riportato nel punto: “Modifica del progetto con notifica al DPC riguardante il personale
locale progetto Ospedale Distrettuale di Muthur” della precedente relazione.
AGGIORNAMENTO
Come riportato nel punto 1.1.1, le attività di progetto hanno subito dei forti rallentamenti, quando
non sono state bloccate del tutto, a causa della situazione di pericolo nell’area di intervento.
Pertanto, a causa della presenza in loco del personale espatriato e della necessità di
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completare le attività di progetto, il personale locale (segretario, logista, autista) ha ricevuto una
proroga dei contratti fino al termine del progetto (5 agosto).
AGGIORNAMENTO
A causa del protrarsi delle attività del progetto, sono stati rinnovati tutti i contratti di lavoro del
personale locale, al fine di poter gestire al meglio le attività di chiusura del progetto.
Autoveicolo (02.03.01):
Seguendo le normative vigenti nella nazione ed attenendosi alle procedure indicate dal DPC
(Linee guida ECHO- Trenino), nel primo mese è stata effettuata la “procedura di richiesta
offerte” per l’acquisto di un veicolo 4 ruote motrici previsto nel piano operativo del progetto. E’
stato scelto un autoveicolo 4 ruote motrici, doppia cabina passeggeri con cassone trasporto
merci posteriore marca MAHINDRA, modello: Bolero 4x4 Pick Up 2.498 CC (standard), che
verrà consegnato a fine progetto all’Ospedale Distrettuale di Muthur. In Aprile è stata sottoposta
la richiesta di esenzione tasse al Ministero delle Finanze e della Pianificazione del Governo del
Sri Lanka, con copia al “Deputy Director General Planning” Dr. H.S.B. TENNAKOON Ministero
della Sanità a Colombo; al Deputy Provincial Director of Health Service Trincomalee” Dr.
ABRAM; e al Dr. Vincenzo RAGONE dell’ufficio DPC di Colombo. Non è stata ricevuta alcuna
risposta in merito dalle competenti autorità del Governo del Sri Lanka, di conseguenza si è
provveduto all’ordine di acquisto dell’autoveicolo in data 03 giugno 2005. L’Autosalone
autorizzato Mahindra ,ha ritardato la consegna dell’autoveicolo a causa della alluvione che ha
colpito la città di Bombay (India) ove vi sono i stabilimenti di produzione dei veicoli Mahindra e i
magazzini di spedizione. In data 15 agosto 2005 l’Autosalone è stato costretto ad effettuare una
revisione del prezzo per quanto riguarda l’IVA sui veicoli aumentata dal 18 al 20%, per decreto
del Dipartimento Fiscale (pubblicato sulla Gazzetta Straordinaria No. 1404/5 del 02 Agosto
2005).
Nonostante i ritardi e le incertezze legate alla normativa locale poco chiara il veicolo è stato
immatricolato ed è normalmente usato per le attività del progetto.
Il veicolo acquistato, alla fine del progetto, compreso il periodo di estensione, sarà consegnato
ufficialmente alla controparte.
AGGIORNAMENTO
Al momento della stesura del presente rapporto prefinale, le attività di progetto sono
ancora in corso e per tanto l’autoveicolo è ancora utilizzato dal personale espatriato
per gli spostamenti necessari all’adempimento delle attività progettuali.
Si conferma che al termine delle attività l’autoveicolo sarà consegnato all’ospedale
distrettuale di Muthur.
AGGIORNAMENTO
Il personale dell’AFMAL-FBF impegnato nell’implementazione delle attività di progetto
continuerà ad utilizzare per i propri spostamenti il veicolo acquistato al fine di non
gravare inutilmente sul budget con l’affitto di una autovettura ,rimandando la consegna
del mezzo al controparte al termine delle attività di progetto come previsto.
Sistema informatico (01.03.03):
Durante il terzo mese di attività si è provveduto all’individuazione del fornitore, all’acquisto e
all’installazione presso gli uffici amministrativi dell’Ospedale Distrettuale di Muthur, del sistema
di informatizzazione di base composto da: due Desk Computer Pentium IV comprensivi di
schermo normale da 15”; due pacchetti di software formato da Window XP, Nero Burning e
Photo Shop; due stampanti laser; due scanner e due gruppi di continuità (UPS), come previsto
dal progetto. La dotazione del sistema informatizzazione di base permetterà una maggiore
facilità nel compiere le pratiche amministrative e la raccolta di dati e statistiche sanitarie da
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trasmettere al Dipartimento Sanitario Distrettuale di Trincomalee, come previsto nel piano
operativo del progetto.
Grazie al notevole risparmio sui costi previsti si è potuto acquistare un terzo sistema informatico
completo che potrà essere utilizzato dal personale dell’ospedale di Muthur per migliorare ed accelerare la
gestione della struttura stessa.
Corso di formazione in informatica di base :
Per garantire il raggiungimento di questo sotto obiettivo il Segretario impiegato dall’AFMAL nell’ambito
del progetto, avente diploma di insegnante informatico, è stato incaricato di fare un corso di formazione
di base al personale medico ed amministrativo dell’Ospedale. I partecipanti del corso informatico di base
sono stati indicati dal Direttore Sanitario e il corso a titolo gratuito , iniziato in Agosto, avrà la durata di
quattro mesi.
Data l’utilità del corso, la sua durata è stata prorogata al fine di fornire al personale dell’ospedale la più
ampia conoscenza e abilità nell’uso delle nuove tecnologie.
AGGIORNAMENTO
Il terzo sistema informatico è stato consegnato alle autorità sanitarie dell’ospedale di Muthur
(vedi documentazione allegata).
Il corso di formazione di base in informatica è stato completato nel mese di Aprile, offrendo ai
beneficiari 4 mesi di formazione in più rispetto a quanto previsto originariamente. Il corso di
formazione, della durata di otto mesi, ha permesso l’acquisizione delle competenze informatiche
di base da parte del personale dell’ospedale di Muthur che sarà quindi in grado di massimizzare
i benefici derivanti dall’uso dei sistemi informatici forniti dal progetto in oggetto, con
conseguente ottimizzazione e velocizzazione nell’espletamento delle pratiche burocratiche
previste dalla quotidiana attività della struttura ospedaliera.
Allacciamento alla rete telefonica:
Grazie alla recente copertura telefonica dell’area di Muthur attuata dalla compagnia di telefonia
privata Suntel, si sta installando sia la linea fissa che la connessione Internet presso l’Ospedale
Distrettuale di Muthur, al fine di migliorare le comunicazione nazionali ed internazionali che la
tempistica delle comunicazioni con il Dipartimento Sanitario Distrettuale di Trincomalee. Tale
connessione telefonica e connessione Internet sarà eseguita anche presso l’abitazione
espatriati a Trincomalee.
Indicatori attività No. 1
1.1
Apertura ufficio a Muthur ed acquisto attrezzature necessarie.
X
h
ø
ø
6/29
Affitto casa in Via Knox Road, cittadina di Muthur; contratto di affitto,
assicurando la visibilità della Ong e del Dipartimento della Protezione Civile.
Contratti di assunzione o collaborazione tra l’AFMAL e il personale nazionale
assunto, buste paga.
Accordo preso con il Direttore Sanitario dell’Ospedale per un ufficio
succursale installato presso l’edificio amministrativo dell’Ospedale,
assicurando la visibilità della Ong e del Dipartimento della Protezione Civile.
Presenza fisica di due set informatici composto da 01 computer da ufficio
Pentium IV, schermo, stampante laser, scanner e UPS cadauno. Il terzo set
informatico (acquistato grazie ad un accurato risparmio sui precedenti
acquisti, senza compromettere la loro qualità e funzionalità) verrà consegnato
all’Ospedale nei prossimi giorni. Documentazione per l’individuazione del
miglior offerente, fatture di acquisto e documenti di donazione dei beni sopra
descritti alla controparte nazionale (Ospedale Distrettuale di Muthur).
x
X
Presenza fisica dei mobili acquistati presso il ufficio succursale installato
nell’edificio amministrativo dell’Ospedale. Fatture di acquisto, lista dei mobili e
documenti di donazione dei mobili alla controparte nazionale (Ospedale
Distrettuale di Muthur). Per l’ufficio affittato in via Knox Road, cittadina di
Muthur, non si è provveduto all’acquisto di mobili in quanto la casa affittata
era già ampliamente fornita delle comodità essenziali.
Presenza fisica del terzo sistema informatico all’interno della struttura
ospedaliera di Muthur.
h
1.2
Acquisto del veicolo.
ø
1.3
Corso informatico di base
x
1.4
Documentazione per l’individuazione del miglior offerente, ordine di acquisto
del veicolo, pagamenti del veicolo, corrispondenza tra l’autosalone
autorizzato Mahindra e l’AFMAL. Futuri indicatori: Consegna del Veicolo da
parte dell’autosalone autorizzato Mahindra. Registrazione dei veicolo.
Presenza fisica ed utilizzo del veicolo (documentabile tramite diario di bordo).
Atto di donazione alla controparte locale (Ospedale Distrettuale di Muthur) a
fine progetto.
Lista dei partecipanti al corso. Programma del corso. Presenze al corso.
Certificato ad uso interno di partecipazione.
Installazione di linea telefonica e connessione internet.
È
Fattura di acquisto apparecchiatura telefonica. Presenza fisica della
apparecchiatura telefonica. Contratto con la compagnia di comunicazione
privata Suntel. Fatturazione mensile del traffico telefonico e dei costi di
internet.
Attività No: 2 Realizzazione del progetto operativo in collaborazione con le autorità
sanitarie locali:
2.1 Individuazione degli interventi edilizi ed impiantistici;
2.2 Individuazione delle attrezzature biomedicali.
2.1 Individuazione degli interventi edilizi ed impiantistici (01.07.01)
(Linee guida ECHO- Trenino) ,nel primo mese di attività sono state finalizzate le specifiche
tecniche degli interventi edilizi ed impiantistici già individuati in collaborazione con le autorità
sanitarie locali al momento dell’individuazione e presentazione del progetto al DPC.
Le specifiche tecniche e le tempistiche degli interventi edilizi sono state concordate nello
specifico con il Deputy Provincial Director of Health Service Trincomalee Dr. ABRAM e il
Direttore Sanitario dell’Ospedale Distrettuale di Muthur: il Dr. SUKRI.
Tali specifiche tecniche e tempistiche sono state la base per
capitolato tecnico per la realizzazione delle opere edili.
7/29
lo studio architettonico e il
Nel quarto mese di attività è stato sottoposto al Dipartimento Sanitario Distrettuale di
Trincomalee i disegni tecnici, il capitolato di spesa e le specifiche delle riabilitazioni degli edifici
previste nel progetto. Il Deputy Provincial Director of Health Service Trincomalee che ha
sostituito il Dr. ABRAM: il Dr. E.G. GNANAKUNALAN, ha approvato la progettazione degli
interventi, apponendo la sua firma e il timbro del Dipartimento Sanitario Distrettuale di
Trincomalee sui disegni tecnici e dando suo assenso/consenso al capitolato di spesa e
specifiche. Trattandosi di opere di riabilitazione, il Dipartimento Sanitario Distrettuale di
Trincomalee ha informato che era necessaria solo la sua approvazione, senza che gli studi
architettonici fossero sottoposti all’attenzione del Central Engineering Consultancy Bureau
(CECB) di Colombo.
AGGIORNAMENTO
Tutti i lavori di riabilitazione/ristrutturazione concordati con le autorità sanitarie locali e pattuiti
contrattualmente con la società di costruzione, selezionata tramite gara d’appalto (in allegato i
documenti relativi alla gara d’appalto, contratti con la società incaricata dei lavori ed elenco di
dettagli dei lavori effettuati), sono stati conclusi entro la fine del mese d’aprile.
Si evidenzia che il costruttore ha sostanzialmente rispettato i termini del contratto sia per quanto
concerne i tempi di consegna dei lavori, sia per i costi delle opere realizzate.
Al termine dei lavori è stato richiesto all’ufficio tecnico del Ministero della Sanità il sopraluogo
del loro tecnico incaricato per la valutazione della qualità e dell’idoneità degli interventi effettuati
sulle strutture dell’ospedale distrettuale di Muthur.
Come evidenziato dalla documentazione allegata, tutti i lavori svolti hanno ricevuto
l’approvazione dell’ufficio tecnico del Ministero della Sanità in quanto eseguiti nel rispetto ed in
conformità delle normative e degli standard stabiliti dalle autorità dello Sri Lanka per le strutture
pubbliche adibite ad uso ospedaliero.
L’AFMAL-FBF ha comunicato la conclusione dei lavori alla D.P.C.N.- Missione in Sri Lanka
(vedi allegato) e, al momento della stesura di questa relazione, si è in attesa di comunicazioni
da parte degli uffici competenti della D.P.C.N. per l’ispezione finale da parte del personale
tecnico incaricato.
Si sottolinea che, a causa del perdurare delle condizioni di insicurezza nell’area di progetto, la
prevista ispezione finale potrebbe non aver luogo.
In occasione della conclusione dei lavori di riabilitazione e della consegna delle strutture
riabilitate alle Autorità sanitarie, era stata prevista una cerimonia di inaugurazione alla quale
sarebbero state invitate personalità del governo centrale e provinciale dello Sri Lanka e
rappresentati dell’ente finanziatore, ma, a causa delle sopraindicate condizioni di sicurezza, al
momento, non si è in grado di programmare la data della cerimonia ne assicurare che questa
possa avere luogo.
Indicatori Attività No: 2.1
x
X
h
ø
¸
ø
°
x
X
8/29
Selezione studio architettonico a cui affidare i lavori di progettazione edile.
Disegni, specifiche e capitolato tecnico di spesa eseguito dallo studio
architettonico scelto.
Approvazione per iscritto dei disegni, specifiche e capitolato tecnico di spesa,
dalle autorità sanitarie periferiche.
Documenti relativi alla gara d’appalto
Documenti relativi al costruttore selezionato
Contratti di appalto delle opere
Certificato di idoneità delle opere svolte a firma del personale tecnico
incaricato dal Ministero della Sanità
Comunicazione di fine lavori alla D.P.C.N. da parte del AFMAL-FBF
2.2 Individuazione delle attrezzature biomedicali (01.03.01).
Nel mese di Aprile 2005 è stata effettuata l’individuazione delle attrezzature biomedicali da
fornire all’Ospedale Distrettuale di Muthur. L’individuazione è stata effettuata in collaborazione
con il Dipartimento Sanitario Distrettuale di Trincomalee. Il Deputy Provincial Director of Health
Service Trincomalee, Dr. ABRAM, causa sua assenza, aveva delegato alla firma della lista
attrezzature biomedicali: il Direttore Sanitario dell’Ospedale di Muthur il Dr. SUKRI e l’Ufficiale
della Pianificazione del Dipartimento Sanitario Distrettuale di Trincomalee: la Dr.ssa VIJAYA M.
In tale occasione il Dipartimento Sanitario Distrettuale di Trincomalee ha redatto una lista di
attrezzature biomedicali aggiuntive. Tale lista è stata presa in considerazione dall’AFMAL.
La lista delle attrezzature biomedicali firmata congiuntamente dal capoprogetto espatriato
dell’AFMAL e dalla autorità sanitarie periferiche di Trincomalee, è stata consegnata alle autorità
sanitarie centrali di Colombo e al Dr V. Jeganathan Colulente per lo Sviluppo Sanitario del Nord
Est per conto del Ministero della Sanità, che hanno dato il loro assenso/consenso di cui si
allega la copia(vedi allegati a 1/2/3/4 )
In data 31/10/2005 il Ministero della Sanità ha indirizzato all’AFMAL una richiesta ufficiale di
ricollocazione di parte delle attrezzature sanitarie rientranti nella lista originale precedentemente
approvata. Le attrezzature biomedicali escluse dalla lista No 2 dal Ministero della Sanità (lista
modificata dalle autorità sanitarie e riguardane le attrezzature da destinare all’Ospedale
Distrettuale di Muthur) devono essere consegnate presso l’Ospedale Generale di Trincomalee
al fine di garantire una loro migliore utilizzazione. Tale lettera ufficiale e gli allegati è stata
firmata dal Consulente per il Ministero della Sanità per lo Sviluppo Sanitario del Nord Est, il Dr.
V. Jeganathan. (vedi allegati b 1/2/3/4/5/6/7).
Le attrezzature biomedicali arrivate a Colombo, sdoganate e consegnate all’ospedale di Muthur (vedi
aggiornamento dell’attività num. 4) sono, al momento, ancora stoccate nei locali in quanto le autorità
sanitarie provinciali di Trincomalee hanno richiesto che alcune apparecchiature vengano installate presso
l’ospedale provinciale di Trincomalee anziché presso quello distrettuale di Muthur come era stato
inizialmente richiesto e concordato.
In allegato sono riportare le lettere ricevute dall’AFMAL con le richieste di variazione della destinazione
dei materiali. (lettere del Dr. V. Jeganathan (Consultant, North East Health Care Devolopment) del
31/10/2005, Dr. E.G. Gnanakunalan (DPDHS, Trincomalee) del 20/02/06, Dr. S. Kumaravetpillai
(Provincial Director of Health Services, NEP.) del 03/03/06.
Trattandosi di una variazione sensibile del progetto l’Afmal ha richiesto l’autorizzazione alla DPCN in
quanto finanziatore del progetto di procedere come richiesto dalle autorità sanitarie. In data 08-03-2006,
presso gli uffici della DPCN a Colombo si è tenuta una riunione alla quale hanno partecipato i Dott.ri
Miozzo e Giombini per la DPCN e la Dott.sa Anbardan e il Sig. Milani per l’AFMAL al termine della
quale si è concordato e siamo stati autorizzati di procedere come richiesto dalle autorità sanitarie locali e
di trasferire le attrezzature richieste all’ospedale di Trincomalee. Nei prossimi giorni l’AFMAL darà
seguito alla richiesta provvedendo al trasferimento e all’istallazione delle macchine. Qui di seguito è
riportato l’elenco dei materiali da trasferire:
DESCRIZIONE
Haematology analyser, 18 parameter
Clinical analyser, 18 parameter
Blood gas analyser
C arm with image intensifier
Laser camera with printer
Eco cardiograph unit
colour dopler
9/29
QUANTITA’
01
01
01
01
01
01
01
Ultrasound unit OBG
Anaesthesia machine
Neonatal ventilator
Neonatal incubator
01
01
01
01
AGGIORNAMENTO
A causa del deteriorarsi delle condizioni di sicurezza e ai veri e propri episodi di guerra che
sono avvenuti luogo nell’area di Muthur, non è stato ancora possibile inviare presso l’ospedale
di Muthur il personale incaricato e i mezzi necessari al trasferimento del materiale biomedicale.
Tutta l’operazione è strettamente vincolata al ristabilimento delle condizioni di sicurezza
nell’area di progetto.
Al momento il materiale biomedicale, inviato con la seconda spedizione, è stato stoccato presso
i magazzini delle Autorità Sanitarie Distrettuali di Trincomalee in modo che, non appena le
condizioni di sicurezza lo consentiranno, sarà più facile e veloce trasferire gli apparecchi presso
l’ospedale di Muthur.
Indicatori Attività No: 2.2
h

x
X
°
Lista delle attrezzature biomedicali da fornire all’Ospedale Distrettuale di Muthur
realizzata in collaborazione con le autorità sanitarie periferiche e da loro approvata.
Assenso/consenso sulla lista delle attrezzature biomedicali da parte della autorità
sanitarie centrali.
Lettera di richiesta variazione di destinazione di parte delle attrezzature sanitarie
presentata dal Ministero della Sanità.
Presenza fisica delle attrezzature nell’ospedale di Muthur.
Lettere di richiesta da parte delle autorità sanitarie locali e centrali per il trasferimento
delle attrezzature biomedicali all’ospedale di Trincomalee
Attività No: 3 Riabilitazione e ripristino delle infrastrutture (01.07.01)
(Linee guida ECHO- Trenino) durante il primo ed il secondo mese di attività, è stata avviata la
procedura di richiesta preventivi per lo studio architettonico e capitolato tecnico per la
realizzazione delle opere edili presso l’Ospedale Distrettuale di Muthur. Durante il terzo mese di
attività l’architetto scelto: Architetto A. Piyasiri AIA (architetto autorizzato dall’Istituto degli
Architetti del Sri Lanka (registrazione No. CA 00395, Riferimento Gazzetta 1399/11 del
30.06.2005) ha realizzato lo studio architettonico e capitolato tecnico, sottoposto alle autorità
sanitarie periferiche di Trincomalee e da esse approvato.
Durante la realizzazione dello studio architettonico e capitolato di spesa ci si è avvalsi della
consulenza esterna di un esperto sanitario italiano: il dr. Marco CERNUSCHI. Il rapporto è
stato realizzato in collaborazione con la Psicologa dell’Emergenza Dr.ssa Maurizia PLEBANI.
Il suo rapporto tecnico – sanitario e i suggerimenti del Direttore Sanitario dell’Ospedale sono
stati la base per la realizzazione dello studio architettonico e capitolato di spesa. Il rapporto
tecnico di tale studio, consistente in due volumi in più di due cento pagine, è disponibile presso
i nostri uffici e sarà consegnato assieme al rapporto finale.
Al quarto mese di attività si è proceduto alla individuazione della ditta edile tramite “procedura di
consultazione semplificata”(ECHO-TRENINO) . La ditta edile selezionata: ABDUAL MANAFF &
SONS di China Bay, Distretto di Trincomalee. Il contratto tra le parti (secondo le direttive ICTAD
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previste in materia dal legge in vigore nel Sri Lanka) è stato redatto e firmato il 12 luglio 2005.
L’inizio dei lavori era previsto per il 15 luglio 2005. A causa di ripetuti scioperi indetti nel
Distretto di Trincomalee e nella cittadina di Muthur i lavori sono iniziati in data 18 luglio 2005.
(la documentazione e le offerte disponibili presso gli uffici a Roma e saranno allegati al
rapporto finale).
In data 15 luglio il Sindaco di Muthur ha rilasciato il necessario nulla osta per l’esecuzione dei
lavori edili.
La ditta edile ha iniziato la riabilitazione del primo dei sei blocchi previsti: il blocco di Pronto
Soccorso e Laboratorio (ex blocco chirurgico). I lavori edili stanno procedendo ma occorre
evidenziare un leggero ritardo causato dai seguenti fattori:
1. deterioramento della sicurezza nella zona.
2. difficoltà di reperimento della mano d’opera necessaria essendoci la piena occupazione
nel settore edilizio causata dalle innumerevoli opere edili in atto nel Distretto di
Trincomalee, finanziate da programmi di assistenza umanitaria internazionale.
In data 03 agosto 2005 il Deputy Provincial Director of health Services di Trincomalee, il Dr.
E.G. GNANAKUNALAN, ha ordinato (tramite lettera rif. PO/PL/2005) l’arresto dei lavori di
riabilitazioni inerenti al blocco amministrativo. Tale decisione è stata motivata dal fatto che i
lavori di riabilitazione del suddetto blocco sono stati presi in carico dal Dipartimento Edile di
Trincomalee, con l’utilizzo di fondi del Governo dello Sri Lanka stanziati nell’esercizio finanziario
del 2004 con decisione precedente al maremoto. Al posto del blocco amministrativo il Dr. E.G.
GNANAKINALAN, ha suggerito di riabilitare la Clinica Dentistica.
Tale decisione da parte delle autorità sanitarie periferiche ci è stata confermata verbalmente
dalle autorità sanitarie centrali durante una riunione a Colombo. Si è provveduto a notificare
l’accaduto al Dr. RAGONE dell’ufficio DPC di Colombo e al Dr. PERLOTTO dell’ufficio DPC di
Trincomalee.
La ditta scelta dal Dipartimento Edile di Trincomalee ha iniziato i lavori alla fine del mese di
agosto.
Poiché la riabilitazione del blocco amministrativo era prevista al settimo mese di attività, la
decisione delle autorità sanitarie locali non ha danneggiato economicamente la realizzazione
del progetto.
Si è provveduto ad informare il costruttore incaricato dall’AFMAL: ADBUL MANAFF & SONS
della variante sul contratto e a richiedere uno studio tecnico per la riabilitazione della Clinica
Dentistica (che necessità di interventi di modesta entità) e del reparto cucine dell’Ospedale,
seguendo e condividendo il suggerimento del Dr. RUBINO della DPC Roma.
Tale variazione delle attività edilizie previste, ordinata dalle autorità sanitarie dello Sri Lanka, è
stata oggetto di una VARIAZIONE DI CONTRATTO, tra le parti, seguendo le procedure ICTAD.
Tale variazione di contratto è stata stipulata in data 01 Novembre 2005 e prevede le seguenti
modifiche:
0
ø
X
h
°
x
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Lavori supplementari nel blocco Pronto Soccorso e Laboratorio.
Cancellazione dei lavori di riabilitazione del blocco Amministrativo.
Lavori di riabilitazione del blocco Cucine.
Lavori di riabilitazione della Clinica Dentistica.
Variazione del costo complessivo delle opere: da 6.847.263,40 Rupie Srilankesi senza
IVA a 6.847.263,40 Rupie Srilankesi senza IVA
Variazione dei tempi previsti per l’esecuzione dei lavori. Data attualmente prevista della
fine lavori: febbraio 2006.
Si fa notare che la variazione apportata non comporta ulteriore aggravio oneroso nella voce di
spesa dedicata agli interventi edilizi ospedale.
In data 16 agosto 2005 è stata inoltrata al Dipartimento delle Politiche Fiscali del Ministero
delle Finanze la procedura di esenzione dell’IVA per le realizzazioni edili previste nel progetto.
Nella procedura è stato coinvolto il Ministero delle Sanità al fine di ottenere la necessaria
reccomendation letter da parte della controparte da allegare nella documentazione della
richiesta. La richiesta di reccomendation letter è stata inoltrata in data 16 agosto 2005. Durante
la terza settimana di novembre il Ministero della Sanità ha redatto la necessaria lettera
richiesta per la procedura di esenzione IVA, indirizzata al Ministero delle Finanze.
I lavori, terminati nei tempi previsti dal contratto, sono stati sottoposti a collaudo tecnico da parte
dell’ingegnere incaricato dal Ministero della Sanità: tutte le opere eseguite hanno ricevuto l’approvazione
del tecnico che le ha dichiarate idonee all’uso per cui sono state previste. In allegato le certificazioni del
tecnico per:
h Unità d’emergenza e laboratorio analisi, rilasciata il 15-10-2006,
• Medicina uomini, medicina donne, clinica dentistica, cucine, rilasciata il 02-01-2006
In data 06-02-2006 il Ministero delle Finanze, dando seguito alla richiesta dell’AFMAL, come da lettere
del 24-11-05 e 04-01-2006 (in allegato), perorata dal Ministero della Sanità, ha concesso l’esenzione dal
pagamento dell’IVA sui lavori di riabilitazione eseguiti nell’ospedale di Muthur come da lettera del
06-02.2006 inviata dal “,Ministry of Finance, Department of Fical Policy” ulteriormente confermata,
sempre in data 06-01-2006, dalla lettera del “Ministry of Finance Department of Inland
Revenue” (entrambi i documenti in allegato).
Grazie all’esenzione dal pagamento dell’IVA sulle opere e sui materiali si sono potuti liberare altri fondi
da destinare ad altre opere di riabilitazione. In accordo con le Autorità Sanitarie locali e con il direttore
dell’Ospedale di Muthur, come da loro richiesta allegata, si è deciso di intervenire sulle strutture
sottoindicate:

•
Ð
à
X
h
•

Ulteriori migliorie al reparto medicina donne
Ulteriori migliorie al reparto medicina uomini
Ulteriori lavori nella clinica dentistica
riabilitazione dell’edificio adibito a dispensario
sala attesa parenti
risistemazione dei corridoi di collegamento tra i vari reparti
risistemazione / costruzione della parte anteriore del muro di cinta
costruzione del parcheggio per le ambulanze
nella seconda metà di febbraio si è provveduto a richiedere al costruttore incaricato, Manaff & Sons, i
preventivi di spesa e, presa visione dei medesimi si è provveduto a stipulare il contratto di appalto. Sulla
base degli accordi intercorsi tra Afmal e costruttore, quest’ultimo si è impegnato a terminare tutte le opere
entro 02-04-2006.
L’elenco dettagliato dei lavori eseguiti e in via si esecuzione è riportato nell’allegato “opere di
riabilitazione della struttura dell’Ospedale di Muthur”.
Al termine dei lavori si provvederà a richiedere la supervisione tecnica al fine dell’ottenimento della
certificazione di idoneità all’uso per le strutture riabilitate.
Dai preventivi forniti dal costruttore e dal risparmio sul pagamento dell’IVA anche sui nuovi lavori
commissionati, sarà possibile ottenere dei fondi aggiuntivi che potranno essere utilizzati per la pulizia
completa dell’area dell’ospedale con la rimozione delle macerie e dei rifiuti che si sono andati
accumulando nel tempo creando problemi all’igiene dell’intero complesso ospedaliero.
E’ stato richiesto anche un preventivo per la costruzione di un inceneritore da utilizzare per lo
smaltimento dei rifiuti ospedalieri, in attesa di riceve il documento dal costruttore si precisa che tale
opera verrà commissionata solo se i residui di budget saranno sufficienti a coprire la spesa.
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AGGIONAMENTO
Come riportato al punto 2.1, tutti i lavori di riabilitazione/ricostruzione sono stati completati nel
rispetto dei tempi e i costi pattuiti contrattualmente con la società costruttrice incaricata dei
lavori. Tutti i lavori hanno già ricevuto la certificazione di idoneità e conformità ai regolamenti e
agli standard previsti dalle autorità dello Sri Lanka per gli edifici pubblici adibiti ad uso sanitario
(vedi documentazione allegata).
L’AFMAL-FBF ha formalmente informato la D.P.C.N. – Missione in Sri Lanka della conclusione
dei lavori, e si è dichiarata disponibile ad accompagnare il personale tecnico incaricato dalla
D.P.C.N. per i sopralluoghi finali.
La data per il sopralluogo, e la possibilità stessa che possa aver luogo, è condizionata dalle
condizioni di sicurezza dell’area di progetto, al momento non è possibile fare alcuna ipotesi sui
tempi di tale missione.
Per gli stessi motivi, non è possibile fissare una data per la cerimonia di inaugurazione e
consegna formale delle strutture riabilitate.
Se la situazione di insicurezza dovesse perdurare, l’AFMAL-FBF propone di autorizzare
l’ospedale all’uso delle strutture senza attendere formali cerimonie.
Tutti i documenti relativi alle opere, quali contratti con la società di costruzione, documenti
relativi alla gara d’appalto e scelta del costruttore, certificati di idoneità, sono riportati in allegato
a questa relazione.
AGGIORNAMENTO
Purtroppo, il riaccendersi del conflitto nell’area di progetto ha avuto proprio la città di Mutur
come centro degli scontri tra forze regolari e ribelli. Nello spazio di pochi giorni, la città è stata
persa e riconquistata dalle forze governative, e il centro abitato è stato teatro di duri scontri tra
le forze che non hanno esitato ad utilizzare armi pesanti e bombardamenti aeri.
Durante la missione dei due tecnici Italiani che nel mese di settembre si sono recati nella
nazione e a Muthur , per provvedere sia allo spostamento delle attrezzature
che
all’installazione degli stessi , si è potuto verificare lo stato fisico dei reparti riabilitati dopo i
danneggiamenti causati dai conflitti a fuoco e lancio delle granate, al meno una granata ha
centrato il reparto maternità, provocando danni anche negli edifici vicini.. Da un rapporto
preparato da tecnici del ministero della sanità che si sono recati a Muthur, sembra che
l’operatività dell’ospedale possa essere ripristinata in tempi piuttosto brevi, che però vanno
calcolati dal momento in cui gli operai potranno recarsi nella struttura ospedaliera di Mutur per
riparare i danni.
Indicatori attività No: 3
Ð
à
X
h


Ð
à
X
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Selezione studio architettonico a cui affidare i lavori di progettazione edile.
Disegni, specifiche e capitolato tecnico di spesa eseguito dallo studio architettonico
scelto.
Approvazione per iscritto dei disegni, specifiche e capitolato tecnico di spesa, dalle
autorità sanitarie periferiche.
Documentazione completa relativa alla procedura di individuazione e scelta della ditta
edile per i lavori di riabilitazione presso l’Ospedale Distrettuale di Muthur, secondo
procedute ICTAD ed ECHO. (Volume I e Volume II)
Contratto per esecuzione dei lavori edili firmato tra l’AFMAL e la ditta edile
selezionata.
Nulla osta del Sindaco della cittadina di Muthur a procedere ai lavori edili.
Lettera da parte delle autorità sanitarie periferiche di modifica lavori di riabilitazione
(blocco amministrativo).
Variante di contratto stipulata tra le parti secondo procedure ICTAD.
Pagamenti in tranche dei lavori svolti.
X
h

Ð
à
p
•
À
X
h

Rapporti giornalieri riguardanti la quantificazione della mano d’opera giornalmente
presente sul cantiere e lo stato di avanzamento.
Rapporto tecnico dell’ingegnere incaricato dalla autorità sanitarie provinciali
riguardante la corretta esecuzione dei lavori previsti per singolo blocco di opere.
Stato di avanzamento lavori documentato tramite fotografie.
Completamento di due blocchi: Pronto Soccorso e Maternità.
Procedura esenzione IVA inoltrata al Ministero delle Finanze.
Lettera di raccomandazione per esenzione IVA redatta dal Ministero della Sanità.
Esenzione IVA sui lavori di riabilitazione
Fatture dell avvenuto pagamento al costruttore .
Contratti con il costruttore per i nuovi lavori di riabilitazione
Certificato di idoneità delle opere svolte a firma del personale tecnico incaricato dal
Ministero della Sanità
Comunicazione di fine lavori alla D.P.C.N. da parte del AFMAL-FBF
Attività No: 4 Tender internazionale attrezzature sanitarie e Contratto (01.03.01).
4.1 Contratto di fornitura
Attenendosi alle procedure indicate dal DPC (Linee guida ECHO- Trenino , Gara d’appalto
internazionale aperta) in Data 6 luglio 2005, sul quotidiano “International Herald Tribune” è
stata pubblicata avviso di Gara per la fornitura delle attrezzature bio medicali previste
nell’ambito del Progetto.
Il giorno 8 agosto 2005, la commissione per l’appalto si è riunita presso gli Uffici della sede
Centrale dell’AFMAL-FBF a Roma Via cassia, 600, ed ha proceduto all’apertura dell’unica
offerte pervenuta dal consorzio SEABinstruments S.r.l e Angelantoni industrie S.P.A.
Prezzo totale su basi “chiavi in mano” Euro 868.226,87
Prezzo per il trasporto CPT inclusa assicurazione, dalla resa EX WORKS fino al sito
dell’Ospedale Euro 54 .000,00.
Il giorno 22 agosto la commissione ha proseguito i lavori per la valutazione dell’offerta
economica e tecnica ricevuta, dichiarando di seguito ed all’unanimità assegnatario della Gara
d’appalto il Consorzio SEAB instruments S.r.l. e Angelantoni industrie S.p.A
La consegna delle attrezzature è prevista per il mese di Dicembre 2005.
4.2 Accordo esenzione IVA e conseguente residuo
Il raggiungimento dell’accordo tra la DPC e le autorità locali relativo all’esenzione dell’ IVA
sull’importazione di attrezzature medicali per fini umanitari, ha avuto una notevole ritardo. Tale
ritardo ha comportato uno slittamento dei tempi previsti dal cronogramma per svolgere l’attività
in questione, comunicato tempestivamente, alla sede centrale DPC a Roma.
In attesa del raggiungimento di tale accordo si è avuto una riunione ad hoc , il 26 maggio 2005
con il Dr.Spaziante nella sede centrale DPC –Roma. Seguendo le indicazioni e suggerimenti
dello stesso per individuare la soluzione più idonea a tale problematica, e nell’incertezza di
poter avere l’esenzione IVA sulle attrezzature da fornire nel ambito del Progetto, si è provveduto
alla soluzione di diminuire la quantità delle attrezzature per poter avere a disposizione
l’ammontare necessario per far fronte alle imposte .
Nella lista approvata ed autorizzata assieme al piano operativo si proponeva l’acquisto di due
apparecchi “C-Arm with image intensifier” e due apparecchi “Lase printer” rispettivamente per
la sala operatoria e sala visita . Nel capitolato della gara d’appalto è stata richiesta una sola di
ciascuno dei suddetti apparecchi al fine di far fronte all’eventuale imposte.
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Tale cambiamento ,in quanto nel frattempo la DPC ha raggiunto l’accordo sulla esenzione IVA –
apparecchiature biomedicali, ha portato a verificarsi di un cospicuo residuo a nostra
disposizione (vedi allegato) . La collocazione di tale residuo nell’ambito delle attività del
progetto, verrà concordato con i responsabili della DPC. (vedi allegato finanziario)
Nel mese di giugno 2005 per iniziare le complesse procedure ufficiali si è provveduto ad
inoltrare al Ministero della Sanità, una richiesta di esenzione delle tasse doganali e dell’ IVA
sulla fornitura delle attrezzature biomedicali , al quale il Ministero della Sanità ha risposto alla
richiesta avanzata, proponendo che le suddette siano consegnate al Direttore Generale dei
Servizi Sanitari. In questo caso il Ministero della Sanità potrebbe essere in posizione di
richiedere al Dipartimento delle Politiche Fiscali del Ministero delle Finanze l’esenzione delle
tasse doganali e dell’ IVA.
La risposta del Ministero della Sanità risulta ambigua e non chiarificatrice.
Nella terza settimana di novembre è stata spedita al coordinatore in loco tutta la
documentazione necessaria per la procedura di esenzione IVA e tasse doganali che è stata
inoltrata al Dipartimento delle Politiche Fiscali del Ministero delle Finanze. Alla fine dell’iter
burocratico le Autorità dello Sri Lanka hanno concesso l’esenzione dal pagamento delle tasse
doganali e dall’IVA, permettendo un notevole risparmi di risorse finanziarie anche se al costo di
una notevole perdita di tempo per l’adempimento delle pratiche e all’ottenimento dei necessari
documenti da parte delle Autorità preposte.
Già il 10-11-2005 il Ministero della Sanità aveva espresso parere favorevole alla concessione
del regime fiscale agevolato per lo sdoganamento delle merci con una lettera al Segretario della
Tesoreria.
Fin dal 27-11-2005 è stata inoltrata la richiesta di esenzione dal pagamento delle tasse doganali
e dall’IVA al Direttore Generale del Servizio Sanitario presso il Ministero della Sanità e al
Direttore del Dipartimento della Politica Fiscale presso il Ministero delle Finanze (vedi allegato).
Quindi il 22-12-2005 sono state consegnate al Direttore del Dipartimento della Politica Fiscale
presso il Ministero delle Finanze (vedi allegato), le bolle di consegna dei materiali.
Finalmente il giorno 09-01-2006 il Dipartimento della Politica Fiscale presso il Ministero delle
Finanze ha dato parere favorevole alla richiesta dell’AFMAL, inviando una lettera al Direttore
Generale del Dipartimento delle Dogane (in allegato) con cui si invitava tale Dipartimento a
sdoganare le merci senza aggravi fiscali.
In data 16-01-2006 la direzione dell’ospedale di Muthur accettava la società Emso Ltd. come
trasportatore ed installatore delle attrezzature biomedicali, ed il Dipartimento delle Risorse
interne presso il Ministero delle Finanze assegnava il “codice fiscale” (TIN:Taxpayer
Identification Number) all’ospedale di Muthur al quale fare riferimento per tutte le operazioni
doganali e di esenzione IVA (vedi allegato).
In data 19-01-2006 anche il Ministero delle Finanze autorizzava la società Emso Ltd. a
procedere con lo sdoganamento e il trasporto delle attrezzature all’ospedale di Muthur (vedi
allegato)
In data 24-12-2005 il materiale sanitario è arrivato alla dogana aeroportuale di Colombo e si è
dato l’avvio alle procedure di sdoganamento ed ottenimento l’esenzione delle tasse doganali.
Espletate tutte le formalità burocratiche, il giorno 04-02-2006, la società Emso Ltd. consegnava
i materiali presi incarico all’aeroporto di Colombo all’ospedale di Muthur, come è possibile
verificare dalle bolle di consegna allegate.
Ad accogliere le merci presso l’ospedale di Muthur, oltre al personale della Emso Ltd. e al
personale sanitario, era presente anche il logista- coordinatore dell’AFMAL che ha così potuto
verificare la correttezza dei contenuti delle casse e le condizioni di consegna della merce, in
allegato è possibile prendere visione della spunta fatta all’arrivo della merce. Dal controllo si è
verificato il numero degli Item mancanti (elenco in allegato): l’AFMAL che era già al corrente del
ritardo della seconda spedizione , ha immediatamente sollecitato le ditte fornitrici a provvedere
quanto prima al trasferimento in Sri Lanka del materiale indicato in modo da completare la
15/29
fornitura così come da gara d’appalto. Al momento della scrittura di questo report le attrezzature
sono presso lo spedizioniere italiano che sta ultimando le pratiche per l’invio in loco, è quindi
ragionevole supporre che in un paio di settimane tutto il materiale sarà pronto presso la dogana
di Colombo per essere trasferito alla destinazione finale.
AGGIORNAMENTO
Al momento della stesura di questa relazione, il materiale biomedicale previsto nella gara
d’appalto e non consegnato con il primo invio, è immagazzinato presso i magazzini delle
Autorità Sanitarie Distrettuali di Trincomalee.
Il personale in loco dell’AFMAL-FBF ha provveduto ad avviare le pratiche per lo sdoganamento
dei materiali biomedicali e l’ottenimento dell’esenzione dal pagamento delle tasse doganali e
della VAT sui materiali importati da parte delle competenti Autorità del Ministero delle Finanze
Le pratiche hanno ricevuto parere favorevole sia per l’esenzione dalla V.A.T. sia per l’esenzione
dal pagamento delle tasse doganali (vedi documentazione allegata).
A causa del perdurare delle condizioni di insicurezza nell’area di Muthur/Trincomalee non è
possibile, al momento, pianificare il trasporto e le conseguenti operazioni di installazione e
collaudo delle apparecchiature presso la struttura ospedaliera di Muthur, tali operazioni
verranno svolte non appena le condizioni di sicurezza nell’area di progetto renderanno possibile
l’invio del personale necessario.
A questo si deve aggiungere che, con l’intensificarsi delle azioni terroristiche, le Autorità
preposte alla sicurezza dell’area hanno inasprito i controlli sui movimenti di persone e mezzi, in
particolare sui mezzi pesanti e le merci trasportate, introducendo la richiesta di un certificato di
nulla osta, rilasciato dal ministero della difesa, per il passaggio dei mezzi pesanti sulla strada
Trincomalee – Muthur.
Al momento la richiesta è stata inoltrata presso le competenti Autorità e si è ancora in attesa di
una risposta.
Aggiornamento
Dato il protrarsi delle ostilità e al perdurare delle condizioni di insicurezza nell’area di progetto,
concordemente con le autorità sanitarie locali e centrali, e con l’autorizzazione della DPCN, si e’
deciso di installare tutte le attrezzature biomedicali stoccate a Trincomalee nell’ospedale
Generale della stessa città. questa scelta,, permette di ridurre al minimo il danno derivante
dalla mancata installazione delle apparecchiature presso l’Ospedale di Muthur(causa costante
insicurezza nell’area), rendendole comunque disponibili al personale sanitario dell’ospedale di
Trincomalee.
Agli inizi del mese di settembre (11/09/06)due tecnici del consorzio SEAB Angelantoni, fornitore
delle Attrezzature biomedicali previste nell’ambito del progetto , si sono recati in Sri Lanka per
eseguire installazione e collaudo delle suddette attrezzature , e la formazione del personale
sanitario all’utilizzo degli stessi.
Il personale AFMAL-FBF in loco, ha provveduto alla richiesta ed ottenimento dei documenti
necessari ad assicurare la mobilità dei tecnici italiani per permettere loro di passare i vari
controlli delle forze di sicurezza.Il personale italiano, supportato dal personale tecnico locale, ha
iniziato immediatamente le operazioni di installazione delle attrezzature che, grazie alla perizia
del personale incaricato, si sono potute svolgere velocemente e senza particolari difficoltà.
Tutte le attrezzature sono state collaudate ed il loro corretto funzionamento è stato verificato
con cura in presenza del responsabile Tecnico della DPCN ,Architetto Andrea Tilli.
Una volta terminata l’installazione si e’ provveduto a spiegare al personale medico che dovra’
utilizzare tale attrezzature il funzionamento delle medesime. La formazione del personale
locale e’ stata condotta in modo rapido , efficace e completo.
Sfruttando un periodo di relativa calma nell’area, il personale AFMAL e i tecnici italiani del
consorzio SEAB Angelantoni, si sono potuti recare anche all’ospedale di Muthur per prelevare e
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trasportare a Trincomalee le attrezzature biomedicali stoccate presso quella struttura
ospedaliera ma destinate all’ospedale di Trincomalee(secondo le modifica concordate
precedentemente sia con i responsabili della DPC che con le autorità locali). Per questa
operazione, che nelle settimane precedenti non era stato neppure possibile programmare a
causa dei combattimenti in corso nell’area e la successiva nvasione della città da parte dei
guerriglia , e’ stata resa possibile dalla disponibilità del G.A. di Trincomalee, che ha rilasciato i
visti necessari per permettere ai mezzi e al personale locale ed espatriato, di passare i vari
posti di blocco, e alle autorità sanitarie locali che hanno messo a disposizione un loro mezzo e il
personale necessario per le operazioni.
Ovviamente, a causa dei gravi danni subiti dalle strutture dell’ospedale di Muthur( causa
bombardamenti durante i conflitti a fuoco), non e’ stato possibile installare le attrezzature
biomedicali previste per quell’ospedale in quanto per poter installare le aperecchiature e’
assolutamente necessario attendere la riabilitazione dei reparti danneggiati. Tali operazioni di
ripristino dipendono direttamente e strettamente dalle decisioni delle autorita’ sanitarie centrali e
locali e, per tanto, non e’ possibile prevedere i tempi necessari affinche’ tali operazioni vengano
terminate, e, conseguentemente, prevedere i tempi per l’installazione.
Nella settimana dal 18 al 22 settembre personale locale incaricato dal Consorzio SEAB
Angelantoni, si e’ recato nuovamente presso l’ospedale di Trincomalee per ultimare
l’installazione di alcune apparecchiature, che non era stato possibile installare durante la
precedente missione in quanto necessitavano di modifiche per adattarle alle strutture cui
dovevano essere fissate.
Lo stato del totale apparecchiature fornite è descritto nei seguenti allegati:
Allegato A
Elenco totale delle attrezzature come da tender del 08/08/05
Allegato B
Elenco attrezzature installate/collaudate funzionanti- Trinco Malee
Allegato C
Elenco attrezzature verificate e pronte all’uso-Muthur
Allegato D
Elenco attrezzature consegnate presso l’Ospedale di Muthur non installate
Allegato E
Dichiarazione del Consorzio fornitore ad installare le apparecchiature comprese
nell’allegato D, a Muthur a loro totale spese non appena la situazione di sicurezza e le
condizioni dei reparti danneggiati lo permetteranno.
X
x

h


ˆ

0
X
x

h
Pubblicazione avviso di gara
Ricevimento dell’offerta
Valutazione dell’offerta ricevuta
Redazione e firma del contratto di fornitura
Presentazione della documentazione della richiesta dell’esenzione IVA e tasse doganali alle autorità
competenti
Presentazione dei documenti di esenzione IVA e imposte doganali.
Bolle consegna e packing list
Documento concessione dell’esenzione IVA e delle tasse doganali sui beni importati.
Rilascio del codice fiscale per l’adempimento delle formalità burocratiche di sdoganamento.
Bolle di consegna dei materiali presso l’ospedale di Muthur.
17/29

Check list all’apertura delle casse.
Attività No: 5 Fornitura e collaudo del battello/ambulanza (02.03.05).
Al sesto mese di attività era prevista la fornitura e il collaudo del battello ambulanza per
permettere il trasferimento rapido dei casi gravi di urgenza da riferire all’Ospedale Generale di
Trincomalee. Nel quarto mese di attività sono state individuate le caratteristiche del battello
ambulanza, che sono state sottoposte per approvazione al Dipartimento Sanitario Distrettuale
di Trincomalee. Al momento della richiesta di approvazione del modello e caratteristiche
tecniche si è provveduto a richiedere alle autorità sanitarie periferiche di richiedere il necessario
permesso per l’utilizzo del battello al Ministero della Marina e al Ministero della Difesa. Il battello
ambulanza è dotato di due motori da 40 CC, e corrisponde alle vigenti norme legislative
generali del Paese. Purtroppo essendo l’utilizzo previsto nella zona Nord Est del Paese, per
motivi di sicurezza militare, il Ministero della Marina e il Ministero della Difesa prevedono una
potenza motore non superiore ai 25 CC per le imbarcazioni a uso civile. Di conseguenza
l’acquisto del battello ambulanza è strettamente legato al permesso del suo utilizzo da parte dei
sopra menzionati Ministeri. In caso di mancato permesso l’imbarcazione verrebbe
immediatamente sequestrata dalla Marina. Un precedente in questo senso si è
precedentemente verificato con la donazione di un battello ambulanza da 75 CC fatta dalla DPC
nella prima fase dell’emergenza maremoto, per il trasporto sanitario marittimo nel distretto di
Trincomalee. Il battello è stato sequestrato dalle competenti autorità della Marina militare di
Trincomalee e fino ad oggi si trova sotto loro custodia.
In attesa dell’autorizzazione all’uso del battello ambulanza si è provveduto a contattare quattro
ditte fornitrici per scegliere il modello di battello ambulanza già presente sul mercato interno del
paese, in modo di garantire la gestione del battello soprattutto per quanto riguarda la
manutenzione ordinaria/straordinaria e l’acquisto di pezzi di ricambio.
Il Dipartimento Sanitario Distrettuale di Trincomalee in data 20 luglio 2005 informa l’AFMAL che
è stato richiesto al Segretario del Governatore di Trincomalee: il Signor L. S. C. SIRIWARDENA
di richiedere al Ministero della Difesa un permesso o un accordo sull’utilizzo del battello. Fino a
data odierna il permesso non è stato rilasciato.
Durante un colloquio con il Segretario del Governatore di Trincomalee e il Deputy Provincial
Director of health Services di Trincomalee, il Dr. E.G. GNANAKUNALAN avvenuto a
Trincomalee in data 07 settembre, è stato notificato che non si conoscono i tempi per un
eventuale rilascio della autorizzazione da parte del competente Ministero. In considerazione
dell’aggravarsi della sicurezza del Paese, dopo l’assassinio del Ministro degli Esteri, è parere
delle sopra citate autorità provinciale che difficilmente il Ministero della Difesa darà tale
autorizzazione.
Non è stato possibile ottenere l’autorizzazione all’acquisto di un battello–ambulanza equipaggiato nel
modo richiesto, quindi, come già precedentemente comunicato alla DPC, i fondi previsti per questa voce
sono stati destinati ad integrare le altre attività progettuali.

q
18/29
Disegni tecnici e specifiche del battello ambulanza.
X
x
Richiesta di ottenere l’autorizzazione presso il Ministero della Difesa, inoltrata alle
autorità sanitarie periferiche.
Relativa corrispondenza tra l’AFMAL e le autorità sanitarie periferiche.
Attività No: 6 Registrazione della Ong e Permesso di soggiorno per l’espatriato.
Le pratiche per la registrazione della ONG sono state iniziate precedentemente all’inizio del
progetto (nel marzo 2005). In data 17 luglio 2005 il Ministero degli Affari Sociali ha rilasciato il
certificato di registrazione della Ong, (numero di registrazione: FL-94305).
Nella prima fase di emergenza post maremoto, come tanti altri colleghi, l’espatriato incaricato
dall’AFMAL è entrato nel paese con un Visa di Turismo valido per tre mesi.
Nel primo mese di attività l’espatriato ha richiesto al Ministero delle Finanze (ente allora
predisposto per l’autorizzazione VISA) di trasformare il Visa di Turismo in un regolare permesso
di soggiorno per scopi umanitari. In considerazione dell’importanza del progetto, e del fatto che
è prevista la presenza di un solo espatriato per la sua implementazione, in data 12 aprile 2005 il
Dipartimento delle Risorse Esterne del Ministero delle Finanze ha inoltrato al Dipartimento
dell’Immigrazione ed Emigrazione una richiesta ufficiale per il rilascio di un permesso di
soggiorno valido fino al 10/04/2006. Tale richiesta è stata rigettata dal Dipartimento
dell’Immigrazione ed Emigrazione poiché all’epoca l’Ong non aveva ancora ottenuto la
registrazione nel paese, pur avendo preventivamente iniziato le pratiche previste da legge.
Al momento della registrazione della Ong si è provveduto ad inoltrare la richiesta di Permesso
di Soggiorno ai competenti Ministeri: il Ministero delle Finanze e il Ministero di Grazia e
Giustizia. Sono state riscontrate difficoltà nell’ottenimento del permesso di soggiorno, risolte
grazie all’intervento dell’Ambasciata d’Italia a Colombo. In data 30 agosto 2005 il Ministero di
Grazia e Giustizia informa il Dipartimento di Immigrazione ed Emigrazione che la richiesta di
permesso di soggiorno sottoposta è stata approvata per un periodo di sei mesi.
AGGIORNAMENTO
In data 29-06-06 è stato ottenuto il permesso di residenza per il personale espatriato impegnato
nelle attività di progetto.
Le competenti Autorità, riconoscendo la rilevanza dell’intervento svolto dall’AFMAL-FBF
nell’implementazione del progetto finanziato dalla D.P.C.N., hanno accordato il permesso di
soggiorno tramite una procedura agevolata che non richiede il visto consolare d’ingresso, da
ottenere presso l’Ambasciata della Repubblica dello Sri Lanka a Roma.
À

Certificato di registrazione AFMAL rilasciato dalla competenti autorità.
Rilascio del permesso di soggiorno al Capo progetto.
Attività No: 7 Visibilità del progetto
E’ stata garantita la visibilità del progetto attraverso le seguenti azioni:
1. Insegne della DPC in conformità al modello predisposto dall’Ente Finanziatore e
insegne della AFMAL sul automezzo in dotazione per i trasporti.
19/29
Dicitura: “AFMAL – FBF Association in collaboration with the medical order of Saint
John of god for far away ill people Rehabilitation and upgrade of Muthur District
Hospital Financed by: Italian Civil Protection Department – Presidency of the
Council of the Ministers”, applicata su tutta la corrispondenza ufficiale del progetto e
sui documenti e rapporti presentati alle competenti autorità amministrative del Sri
Lanka.
3. Cartello chiaramente visibile e seguendo la configurazione grafica prevista dalla DPC
all’entrata dell’Ospedale Distrettuale di Muthur. Il cartello è stato scritto nelle seguenti
lingue: Inglese, Cingalese e Tamil.
4. Era prevista anche una cerimonia di inaugurazione dei lavori di riabilitazione ma, a
causa delle recenti tensioni politico militari nel Distretto di Trincomalee e nella cittadina
di Muthur in particolare, il comando di polizia di Muthur ha sconsigliato la cerimonia
pubblica.
Aggiornamento AL 10/03/06
Dopo aver consultato il Dr.Miozzo durante la riunione del 08/03/06 presso gli uffici della DPC a
Colombo , si è proceduto ad invitare il Ministro Della Sanità e Nutrizione Dr. NIMAL SIRIPALA
DE SILVA ad una visita alle strutture ospedaliere della Fondazione Fatebenefratelli a Roma.La
visita è programmata per il Mese di Luglio durante il quale ci saranno i corsi di formazione dei
Medici Sri Lankesi presso i nostri ospedali. Tale evento sarà reso nota alla stampa Italiana.
2.
Aggiornamento
La decisione di inviare in Italia il personale sanitario locale ha avuto enorme eco in Sri Lanka,
ricevendo l’apprezzamento dai massimi livelli del Ministero della Sanità,compreso lo stesso
Ministro che ha già dato la sua disponibilità a recarsi nel nostro Paese per visitare i formandi
durante le loro attività e ad incontrare i dirigenti dell’AFMAL-FBF che sono prodigati per
organizzare i corsi e quelli della D.P.C.N. che hanno reso possibile le attività.
La stampa nazionale sarà messa al corrente dell’iniziativa e si cercherà di dare massima
visibilità all’intervento, essendo una parte estremamente qualificante dell’intero progetto.
Aggiornamento
Il Ministro della Sanità dello Sri Lanka il Dr. Nimal Siripala de Silva ,acettando l’invito della
nostra organizzazione si è recato in una visita dal 08/07/06 al 11/07/06 in Italia.
Il ministro è stato ricevuto dal Dr.Miozzo presso gli uffici della Protezione Civile a Roma per una
visita ufficiale alle strutture.
Il Giorno 11/07/06 presso l’Ospedale San Pietro- Fatebenefratelli si è avuto un incontro con la
presenza dei 20 medici Sri Lankesi , Dr. Mozzo , il Ministro e i responsabili della nostra
organizzazione durante il quale il ministro ha espresso il suo apprezzamento e quello delle
autorità della sua nazione ai responsabili della DPC e la nostra ONG per lo svolgimento delle
attività del nostro progetto. (vedi CD foto).
20/29
A seguito di tale visita riportata a livello di presidenza della Repubblica dello Sri Lanka , la
nostra ONG assieme ai medici formati nelle nostre strutture ed i responsabili della Protezione
Civile sono stati invitati per un incontro con il Presidente della Repubblica dello Sri Lanka
Mahinda.
A tale incontro, avvenuto il Giorno 04/08/06 a Colombo presso l’ufficio del Presidente della
Repubblica, hanno partecipato l’architetto Criscuolo in rappresentanza della DPC a Colombo,
Consigliere Luca Fraticelli incaricato d’affari dell’Ambasciata Italiana a Colombo e la Dr.ssa
Anbardan
AFMAL_FBF.Durante l’incontro, il Presidente Mahinda ha espresso il suo
apprezzamento sia per i corsi svolti dal personale sanitario della sua nazione nel ambito del
nostro progetto finanziato dalla DPC in Italia, che per gli sforzi compiuti in un momento cosi
difficile per realizzare i progetti umanitari nella sua nazione ,auspicando legami più durature con
i rappresentanti delle istituzioni presenti.

/
¸
Insegne della DPC in conformità al modello predisposto dall’Ente Finanziatore e
insegne della AFMAL sul automezzo in dotazione per i trasporti.
Cartello emblema ONG ed emblema DPC all’ingresso principale dell’Ufficio AFMAL
a Mutur.
Disegni tecnici con modifiche di riabilitazione apportate e emblema della ONG e
della DPC chiaramente visibili, fissati all’entrata di ogni blocco soggetto ai lavori
edili previsti dal progetto.
Attività No: 08 Rapporti attività alle autorità locali.
Come da richiesta si provvede ad inoltrare rapporti periodici sullo stato di avanzamento del
progetto ai seguenti Ministeri:
1. Ministero della Sanità Pubblica.
2. Ministero delle Finanze.
3. Ministero degli Affari Sociali.

Rapporti periodici sulla stato di avanzamento del progetto inoltrati ai Ministeri
sopra elencati.
Attività No: 09. Formazione professionale (01.10.01 e 01.10.02)
AGGIORNAMENTO
Considerando la situazione politica di conflitto armato in atto , specialmente nelle zone di
attività del nostro progetto; Distretto di TrincoMalee e Muthur, si considera inopportuno e
particolarmente rischioso l’invio di personale espatriato destinato ad svolgere i corsi previsti di
formazione in loco . Tutta la zona è strettamente presidiata da reparti dell’esercito dello Sri Lanka con i
militari che pattugliano le strade e numerosi posti di blocco che rendono difficoltosi gli spostamenti.
Anche se non ufficialmente dichiarato, di fatto è in vigore un coprifuoco nelle ore serali durante il quale
gli addetti alla sicurezza sconsigliano gli spostamenti anche nelle aree urbane. A questo va aggiunta
l’aperta e palpabile ostilità della popolazione locale nei confronti delle forze governative che si manifesta
in improvvisi e prolungati scioperi che di fatto bloccano ogni attività e manifestazioni anche violente con
scontri con le forze di polizia.
Nonostante la massiccia presenza di forze di sicurezza sono numerosi e frequenti gli attentati e gli
attacchi dei guerriglieri Tamil che operano nell’area. Per questi motivi i funzionari ONU preposti al
monitoraggio dell’area pongono il livello di sicurezza a “livello 3” cioè un solo passo prima dell’ordine di
evacuazione di tutto il personale espatriato non indispensabile e, di fatto, della sospensione di tutte le
attività.
21/29
Per far fronte a questa situazione e, al contempo, per garantire lo svolgimento dei corsi di formazione
necessari a rendere il personale medico locale capace di sfruttare al meglio le potenzialità offerte dalle
nuove attrezzature sanitarie fornite all’ospedale di Muthur e all’Ospedale Generale di Trincomalee, si
propone la seguente variante (non onerosa) al progetto in oggetto, concordata in una riunione tenutasi
presso gli uffici della DPC –Colombo il 08/03/06 in presenza del Dr.Miozzo e Dr.Giombini ,Dr.ssa
Anbardan ed il Sig.Milani:
Organizzazione dei corsi di formazione e aggiornamento professionale , presso le strutture sanitarie
Fatebenefratelli a Roma per un gruppo di medici specialisti Sri Lankesi
° la selezione del personale medico locale:
Lo studio del percorso formativo e la selezione del personale medico locale che parteciperà ai corsi di
formazione in Italia, verrà effettuata in stretta collaborazione con le autorità sanitarie locali e dovrà
avere specializzazioni in settori in cui è previsto l’utilizzo delle nuove attrezzature fornite , seguendo
gli obbiettivi progetto.
Le specializzazioni per le quali è previsto l’approfondimento ed aggiornamento attraverso i corsi di
formazione in Italia sono:
Pediatria, Ostetricia e Ginecologia, Oculistica, Anestesia e Rianimazione, Laboratorio,
Infermieristica,Chirurgia d'’rgenza ed Ortopedia.
X invio dell’esperto sanitario
un Esperto sanitario italiano verrà inviato nel distretto di Trincomalee per un periodo non superiore
ad un mese al fine di valutare gli effettivi bisogni e carenze professionali attraverso uno studio
accurato della preparazione e le modalità delle attività ospedalieri svolte quotidianamente dai suddetti
professionisti locali all’interno delle strutture sanitarie. Sulla base di tale studio ed “assessment”
verranno predisposti i percorsi formativi e didattici per ciascuna specialità medica.
 identificare i percorsi formativi ottimali
una volta in possesso della relazione del medico inviato in loco, personale esperto presso la sede
AFMAL in Italia provvederà ad avviare i contatti con i reparti delle strutture ospedaliere
Fatebenefratelli in grado di dare il supporto teorico e pratico che i medici srilankesi necessitano
maggiormente per migliorare la propria preparazione tecnico-scientifica.
 predisposizione dei corsi di formazione (percorso didattico, materiale ed esercitazioni
F
pratiche)
I corsi di formazione saranno tenuti da personale medico esperto in grado di fornire tutti gli
approfondimenti teorici necessari alla comprensione e al miglior utilizzo delle attrezzature sanitarie
fornite nell’ambito del progetto. Alle lezioni teoriche , supportate dall’utilizzo di materiale audio
visivo , farà seguito una costante e giornaliero affiancamento del personale sanitario italiano durante
le attività nei vari reparti. Prevalentemente la preparazione avrà carattere di “Training on the Job”.
La durata prevista dei corsi è di due mesi.
x organizzazione accoglienza e permanenza in Italia
il personale srilankese una volta giunto in Italia verrà accolto e supportato dal personale AFMAL che
provvederà al disbrigo delle pratiche burocratiche necessarie oltre che alla sistemazione in alloggi
preventivamente affittati. Per quanto attiene a questa attività si è previsto l’impiego sia di un Tutor
per quanto riguarda il coordinamento tra vari reparti/specialità e vari Ospedali dove i Medici saranno
impegnati ed una figura del Logista che a parte il supporto tecnico –scientifico si occuperà della
logistica e gestione della permanenza in Italia dei suddetti specialisti(permessi di soggiorno, affitti
etc.
 ottenimento dei visti di ingresso necessari da parte dell’Ambasciata d’Italia a Colombo.
Al fine di predisporre tutte le pratiche burocratiche necessarie all’ottenimento dei visti di ingresso in
Italia e al rilascio dei documenti da parte del consolato italiano a Colombo, il logista capo progetto
rimarrà in sri lanka per un periodo di due mesi. Non si ritiene necessaria la presenza di personale
espatriato al rientro in patria del personale medico srilankiano al termine del corso di formazione.
22/29
In merito a quanto esposto , viene richiesta una proroga non onerosa di quattro mesi del progetto
al fine di permettere il completo e corretto svolgimento di tutte le attività previste dal progetto.
I primi due mesi serviranno all’individuazione e formulazione dei percorsi formativi e lo
svolgimento delle pratiche burocratiche dei visti/biglietti e le partenze per l’Italia del personale
medico ed infermieristico Sri Lankese ed i successivi due mesi serviranno a coprire lo svolgimento
dei corsi di formazione in Italia.
Purtroppo, neppure l’esperto sanitario recatosi in Sri Lanka, ha potuto recarsi nell’area di
progetto e, pertanto, la valutazione dei bisogni formativi è stata fatta lavorando in stretta
collaborazione con il responsabile sanitario per la provincia Nord Orientale presso il Ministero
della Sanità a Colombo e le autorità sanitarie locali del distretto di Trincomalee.
Grazie alla competenza dell’esperto sanitario e alla profonda conoscenza dei responsabili del
Ministero della Sanità della situazione, è stato possibile identificare i percorsi formativi ideali per
il personale sanitario locale.
Al termine del percorso di selezione dei beneficiari dei corsi di formazione, è stata stilata la lista
che è stata portata ai competenti uffici dell’ambasciata d’Italia per il rilascio dei visti. Al
contempo, la sede AFMAL-FBF di Roma si è già attivata per organizzare la permanenza nel
paese del personale sanitario srilankese e, unitamente ai formatori del Fatebenefratelli, alla
preparazione dei corsi di formazione che avranno luogo, indicativamente, a partire dalla
seconda settimana di giugno.
Grazie alla fattiva collaborazione del personale consolare impiegato presso l’Ambasciata d’Italia
a Colombo, in breve tempo si sono ottenuti i visti necessari all’ingresso in Italia del personale
coinvolto nelle azioni di formazione. L’AFMAL-FBF ha provveduto all’acquisto dei biglietti aerei,
ma a causa dell’affollamento dovuto all’inizio della stagione turistica, si è dovuto provvedere ad
organizzare partenze scaglionate dei formandi. Questo fatto non andrà ad influire sul corretto
svolgimento delle attività formative, poiché i tre gruppi sono presso le strutture Fatebenefratelli
a pochi giorni di distanza l’uno dall’altro.
Aggiornamento
I corsi di formazione professionale per il personale sanitario Sri Lankese presso l’Ospedale San
Pietro-Fatebenefratelli hanno avuto luogo durante il mese di Luglio 2006.
Un comitato composto dalle autorità sanitarie dello Sri Lanka presieduto dal Ministro della
Sanità in persona , ha deciso i criteri per la selezione del personale da inviare in Itlaia ed ha
proceduto alla selezione degli stessi.
Sono stati selezionati un gruppo di 20 persone composto dai medici ,infermieri e responsabili
amministrativi provenienti da diverse strutture sanitarie della nazione per recarsi in Itlaia.
Il percorso studiato per ognuno di loro tenendo in considerazione le loro esperienze
professionali e le loro specializzazioni è stato assicurato e rafforzato dall’affiancamento del
personale sanitario competente presso le strutture dell’Ospedale San Pietro in vari discipline e
vari reparti .Tale percorso è stato monitorato costantemente dal Tutor selezionato.(vedi
rapporto corsi di formazione)
9.1 Coordinatore sanitario
Sempre nell’arco della missione di monitoraggio e valutazione nel mese di Ottobre , in accordo
con i responsabili locali della DPC, è stato stabilito la necessità della figura di un coordinatore
Sanitario espatriato, per la gestione ed organizzazione dei corsi di formazione che non era
stato previsto nel piano operativo .
Tale figura è stata selezionata ed a breve partirà per occuparsi della preparazione e
coordinamento dei corsi per tutta la durata degli stessi (Dicembre 2005- Aprile 2006).
Sono stati inoltre, selezionati anche le figure professionali previste che implementeranno tale
attività.
In riferimento al punto precedente il coordinatore sanitario non verrà inviato in loco, ma al suo posto
verrà svolta una missione di assessment / valutazione dei bisogni da parte di un esperto sanitario che
23/29
provvederà a fornire tutte le indicazioni necessarie per la corretta e puntuale progettazione del percorso
formativo che i medici selezionati riceveranno in Italia.
AGGIRNAMENTO
Come comunicato al punto precedente, è stato inviato in loco un esperto sanitario che, unitamente al
personale del Ministero della Sanità, ha identificato i bisogni formativi e i percorsi per i corsi di
aggiornamento professionale da tenere presso le strutture Fatebenefratelli di Roma.
La missione dalla durata di circa tre settimane ha avuto luogo tra la fine di aprile e la metà di maggio, e,
nonostante le gravi difficoltà e agli impedimenti legati alla situazione di sicurezza del paese, ha avuto un
esito positivo grazie alla competenza dell’espatriato nel porre le domande opportune per ottenere le
informazioni necessarie, e alla disponibilità del personale del ministero della sanità dello Sri Lanka nel
favorire al massimo l’azione dell’esperto.
Il rapporto dell’Esperto in questione sulla sua missione di studio del percorso, completato dal rapporto
sulle attività di formazione ed il loro esito sara allegato al rapporto finale del progetto.
9.2 Abitazione docenti corsi di formazione
In quanto la sede(Trincomalee invece di Muthur) e la modalità operativa dei corsi di formazione
sono stati modificati, e la sede sarà principalmente l’Ospedale Generale di Trinco Malee; per
meglio coordinare le suddette attività si è concordato con i responsabili della DPC ,l’affitto di
una casa per tutti gli espatriati impegnati nello svolgimento dei corsi a Trincomalee (vedi
allegato 1.4 modifica voce di spesa).
Per quanto riportato nei punti precedenti la casa per il personale espatriato non verrà affittata e i fondi
previsti per questa voce saranno impiegati per l’organizzazione dei corsi di formazione in Italia.

À
x
Selezione dei docenti per i corsi
Selezione coordinatore sanitario
Programma dei corsi
TABELLA 1 LISTA ESPATRIATI E PERIODO DI PERMANENZA
LISTA ESPATRIATI
CAPO PROGETTO
COORDINATORE SANITARIO
DOCENTI DEI CORSI
Risultati raggiunti :
Si sono raggiunti i seguenti risultati:
24/29
PERIODO DI PRESENZA
DALL’INIZIO PROGETTO FINO AL TERMINE DEL
PROGETTO
Non verrà inviato in loco al suo posto si recherà in loco un
esperto sanitario per l’identificazione dei bisogni formativi
dei medici e del personale sanitario che si recherà in Italia.
– vedi variazione del progetto proposta.
Non saranno inviati in loco – vedi variazione del progetto
proposta.
1. Assunzione ed invio personale espatriato, Apertura ufficio a Muthur, acquisto
attrezzature logistiche ed auto vettura e assunzione personale locale.
2. Realizzazione del progetto operativo in collaborazione con le autorità sanitarie ed
amministrative locali. Individuazione degli interventi edilizi ed impiantistici,
individuazione delle attrezzature biomedicali e quantificazione dei materiali di consumo
necessari.
3. Tender internazionale attrezzature sanitarie e la conseguente aggiudicazione e firma
del contratto con la ditta fornitrice.
4. Individuazione ditta per i lavori edili e contratto.
5. Avvio dei lavori edili.
6. Completamento lavori del blocco Pronto Soccorso & Laboratorio, reparto medicina
maschile, reparto medicina femminile, sala attesa parenti, laboratorio odontotecnico,
reparto cucine, reparto maternità, reparto visite pazienti esterni.
7. ottenimento esenzione IVA sui lavori di riabilitazione.
8. ottenimento esenzione IVA e tasse doganali sul materiale sanitario importato.
9. sdoganamento e consegna materiale sanitario
10. Studio di un percorso formativo e la scelta dei medici ed infermieri da inviare in Italia.
11. Invio del personale sanitario in Italia
Risultati attesi.
Si attendono i seguenti risultati:
a) Installazione delle attrezzature biomedicali .
b) Training tecnico rivolto all’utilizzo e alla manutenzione delle attrezzature
biomedicali.
c) Svolgimento corsi di formazione dal personale sanitario locale in Italia.
d) visita del Ministro della Sanità alle strutture DPC/AFMAL-FBF a Roma ed incontro
con il personale sanitario impegnato nei corsi.
Considerazioni finali:
Durante tutto il periodo di svolgimento del progetto spesso si sono incontrate difficoltà nei
rapporti con le autorità e la burocrazia locale. Ad avviso del capoprogetto espatriato, la
legislazione locale in materia di cooperazione non è chiara, vedi per esempio le questioni
relative alle tassazioni e ai permessi di soggiorno del personale espatriato. Si sono riscontrate
difficoltà di collaborazione con le autorità locali, i funzionari dello stato e delle amministrazioni
locali con i quali si è in contatto i quali sembrano avere poco interesse allo svolgimento delle
attività del progetto e alla necessità di puntualità ed efficienza della loro attiva collaborazione.
Gran parte dei ritardi nell’esecuzione delle attività del progetto dipendono da questi
atteggiamenti oltre ai rilevanti problemi di sicurezza e tensione sociale nella regione Nord Est
del paese e in particolare nella zona di Muthur che da alcuni mesi si sono intensificati. Gli esiti
delle elezioni presidenziali con la vittoria del candidato più conservatore e nazionalista possono
compromettere i futuri immediati colloqui di pace con il LTTE. Una posizione rigida del nuovo
Presidente sulla questione etnica del Nord Est può rischiare la ripresa degli scontri fino ad ora
congelati dall’accordo di cessato il fuoco. Un ultimo ed ancora non ben prevedibile fattore è
rappresentate dalla minoranza mussulmana che si stente insufficientemente rappresentate nella
vita politica del paese, nella ricostruzione post Tsunami e nei prossimi colloqui di pace. Già da
diversi mesi la minoranza manifesta anche pubblicamente il suo scontento.
AGGIORNAMENTO
Il deteriorarsi delle condizioni di sicurezza registrate a partire dal mese di aprile, hanno
seriamente compromesso la possibilità di concludere le ultime procedure previste per la
chiusura del progetto.
25/29
In particolare è compromessa la possibilità di trasferire installare e collaudare il materiale
biomedicale presso le strutture ospedaliere alle quali era destinato.
AGGIORNAMENTO
L’aggravarsi del conflitto che contrappone forze governative e ribelli Tamil, ha raggiunto il livello
di vera e propria guerra, con l’impiego di armi pesanti e bombardamenti aerei e navali. Nel
corso degli scontri che hanno coinvolto Muthur, l’ospedale distrettuale è stato colpito da al meno
una granata che ha provocato sensibili danni alla struttura.
Questo fatto pregiudica gravemente il conseguimento dell’obiettivo primo del progetto in
oggetto, cioè il ripristino e il miglioramento delle prestazioni sanitarie offerte dalla struttura
ospedaliera di Muthur.
Sia per le autorità locali e centrali, sia per gli abitanti di Muthur, il ripristino dell’ospedale
distrettuale Mutur è fondamentale per ristabilire le normali condizioni di vita nella città.
La sospensione dei servizi dell’ospedale di Muthur ha evidenti ripercussioni sulle strutture
presenti nei centri vicini, che già dopo pochi giorni non erano più in grado di reggere la
pressione di centinaia di nuovi pazienti che andavano a sommarsi alle vittime dirette della
guerra cioè alle persone colpite durante gli scontri.
Con l’installazione delle attrezzature anche se non completo che è avvenuta nel mese di
settembre si è potuto raggiungere quasi ,l’obbiettivo del progetto.
La nota positiva è rappresentata anche dalla buona riuscita dei corsi di formazione che hanno
permesso ai medici, infermieri , tecnici ed ai responsabili amministrativi provenienti da diverse
regioni e strutture sanitarie dello Sri Lanka ,di aggiornarsi e perfezionarsi sulle tecniche e
procedure della propria specialità e professione. L’iniziativa progettuale ha avuto larga eco sia
in Sri Lanka che in Italia, dove lo stesso Ministro della Sanità dello Sri Lanka si è recato in visita
per salutare i corsisti e ringraziare i dirigenti della D.P.C.. e dell’AFMAL-FBF ed inoltre il
Presidente della Repubblica dello Sri Lanka ha voluto incontrare i responsabili della ONG ed il
finanziatore, per ringraziarli personalmente dell’impegno sostenuto in una situazione di scarsa
sicurezza nella zona del progetto.
1.4 INFORMAZIONI FINANZIARIE
ALLEGATI:
Lavori di Riabilitazione(Vol. I- II-III-IV-v)
Volume I :
Documentazione completa relativa alla procedura di individuazione e scelta della
ditta edile per i lavori di riabilitazione
presso l’Ospedale
Distrettuale di Muthur ,
Distretto
di
TrincomaleeSri
Lanka
(
procedura
di
consultazione
semplificata)contenente :
•
•
•
Rapporto della procedura di individuazione della ditta edile incaricata per i lavori di
riabilitazione.
Documentazione richiesta di offerte indirizzata alle ditte edili presenti sul territorio.
Documentazione di presentazione offerte ricevute dalle ditte edili contattate.
Volume II:
Documentazione relativa al regolamento, disegni tecnici e capitolato tecnico per la
presentazione delle offerte contenente:
26/29
•
•
•
•
•
•
Documento “instruction to bidders (ITB)” :Istruzioni agli offerenti e relativa traduzione in
lingua italiana.
Documento ”Condition of Contract”:condizioni del Contratto e relativa traduzione in
lingua Italiana.
Documento”Schedule” :Scheda del Contratto e relativa traduzione in lingua Italiana.
Disegni tecnici per i lavori di riabilitazione da compiere,firmata e timbrata dall’architetto
autore delle opere e relativi a :
a. Blocco Pronto Soccorso e Laboratorio
b. Blocco Medicina Reparto Done.
c. Blocco Medicina Reparto Uomini.
d. Blocco Ambulatorio Consultazioni Esterne.
e. Blocco Amministrativo.
Documento “Bill of Quantity” Capitolato tecnico e relativa traduzione in lingua Italiana.
Documenti supplementari:
a. Formato informazioni ditta edile “Builder Company InformationForm” e
relativa traduzione in Lingua italiana.
Volume III:
Studio architettonico sui lavori di riabilitazione infrastrutture Sanitarie presso l’Ospedale
Distrettuale di Muthur Distretto di Trincomalee
•
•
Documentazione Professionale dell’Architetto incaricato all’esecuzione dello studio.
Capitolato di spesa specifiche tecniche.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Riepilogativo di spesa specifiche tecniche Blocco Pronto Soccorso e Laboratorio.
Capitolato di spesa specifiche tecniche blocco Maternità.
Capitolato di spesa specifiche tecniche Blocco Medicina Reparto Uomini.
Capitolato di spesa specifiche tecniche Blocco Medicina Reparto Donne.
Capitolato di spesa specifiche tecniche Blocco Amministrativo.
Capitolato di spesa specifiche tecniche Blocco Ambulatorio Consultazioni
Esterne(O.P.D).
Disegni Tecnici.
a) Disegni tecnici del Blocco Pronto Soccorso e Laboratorio.
b) Disegni tecnici del Blocco Maternità.
c) Disegni tecnici del Blocco Medicina Reparto Uomini.
d) Disegni tecnici del Blocco Medicina Reparto Donne.
e) Disegni tecnici del Blocco Amministrativo.
f) Disegni tecnici del Blocco Ambulatorio Consultazioni Esterne(O.P.D)
Volume IV:
Preventivi per studi architettonici per i lavori di riabilitazione presso l’Ospedale
Distrettuale di Muthur( procedura di consultazione semplificata)
Volume V:
Documentazione presentata dalla ditta Edile selezionata per i lavori di riabilitazione
presso lOspedale Distrettuale di Muthur
• Lettera di introduzione e ringraziamenti della ditta edile selezionata per i lavori di
riabilitazione dell’Ospedale di Muthur
• Dettagli della Ditta Edile
27/29
•
•
•
•
•
•
Dettagli registrazione ICTAD
Registrazione dellaDitta Edile presso l’Ufficio Registro Aziende del Distretto di
Trincomalee
Registrazione della Ditta Edile presso l’Associazione Nazionale Costruttori dello Sri
Lanka
Registrazione VAT(IVA)
Autocertificazione di assenza di debiti e prestiti bancari redatta dalla Ditta Edile
Lista degli operai impiegati sul Cantiere
ATTREZZATURE (Tomo I-II+ aggiornamento allegati A-B-C-D-E)
TOMO I:
AFMAL_FBF( FATEBENEFRATELLI)
Request of Custom duties and V:A:T exemption for the imported biomedical equipments
forecast for Muthur District Hospital-Muthur town
Trincomalee District Democratic
Socialist Republic of Sri Lanka
• Esenzione dellee Tasse doganali e VAT per le attrezzature Bio Medicali
importate- Ospedale Distrettuale di Muthur
• Copia della Dichiarazione della donazione delle attrezzature al Ministero della
Sanità.
• Copia della dichiarazione di provenienza dei fondi- Attrezzature Bio Medicali.
• Copia della dichiarazione delle ditte fornitrici delle attrezzature Bio-Medidcali.
• Copia del M.O.U tra l’Afmal-FBF ed il Ministro della Sanità.
• Copia della registrazione della ONG in Sri Lanka.
• Informazioni sintetiche sul progetto dell’Ospedale di Muthur.
• Lista dettagliata delle attrezzature Bio Medicali fornite all’Ospedale di Muthur.
• Elenco delle attrezzature Bio mediclai fornite dalla ditta Angelantoni s.p.a
• Elenco delle attrezzature Bio medicali fornite dalla ditta SEAB Instruments s.r.l
Tomo II:
Documenti Ufficiali relativi al Progetto Muthur
•
•
•
•
•
•
•
Lista delle attrezzature Bio Mediclai
Richiesta esenzione IVA e tasse doganali sulle attrezzature Bio Medicali importate per
l’Ospedale Distrettuale di Muthur indirizzata al Ministero della Sanità.
Consegna delle Packing list e Airway bills attrezzature Bio Medicali importate per
l’Ospedale Distrettuale di Muthur indirizzata al Ministero delle Finanze
Risposta alla richiesta al Ministero della Sanità sull’esenzione IVA e tasse doganalisulle
attrezzature bio medicali importate.
Ordine di sdoganamento con esenzione IVA e tasse doganali delle attrezzature bio
Medicali redatto dal Ministero delle Finanze
Nulla osta per lo sdoganamento delle attrezzature Bio Medicali importate , redatto dal
Ministero della Sanità
Bolle di consegna delle 28 casse contenenti le attrezzature Bio Mediclai importate e
consegnate dalla ditta di trasporti S:A: Welgama & Sons.Ltd per conto della EMSO Ltd.
Aggiornamento attrezzature dopo l’installazione (allegati A-B-C-D-E)
• Allegato A Lista completa attrezzature e consumabili dal doc. Gara d’appalto
• Allegato B Lista attrezzature installate/collaudate e funzionanti Trincomalee
28/29
•
•
•
Allegato C Lista attrezzature installate , verificate e pronte all’uso Muthur
Allegato D Lista attrezzature non installate a Muthur
Allegato E Dichiarazione del consorzio fornitore
PLICO DOC. UFFICIALI VARI
Documenti Ufficiali relativi al Progetto Muthur
•
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Lista delle attrezzature Bio Mediclai per il Progetto Muthur fornita dalle autorità di
TrincoMalee
Richiesta di interventi umanitari da parte delle autorità Sanitarie dello Sri Lanka
Registrazione dell’AFMAL-FBF in Sri Lanka
Circolare 02/05 del Ministero delle Finanze dello Sri Lanka sull’essenzione dei veicoli
importati
Esenzione IVA e delle tasse doganali da parte del Ministero della Sanità dello Sri Lanka
per le attrezzature Biomedic
Rapporto di un esperto –Medico sull’Ospedale distrettuale di Muthur
Divisione etnica e religiosa della popolazione del Distretto di Muthur
Specifiche del Battello-Ambulanza
Corsi di Formazione
Documenti relativi ai corsi di aggiornamento presso Ospedale S.Pietro-Fatebenefratelli
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Relazione sulla Qualità efficienza del Servizio Sanitario Nazionale nell’Area di
TrincoMalee –Sri Lanka (Percorso formativo)
Comitato e criteria di selezione personale sanitario (Ministero della Sanità) da inviare in
Italia presieduto dal Ministro della Sanità Dr.De Silva
Comunicazione lista candidati selezionati (Ministero della Sanità)
Foglio informazioni per i Formandi
Rapporto del Tutor sui corsi svolti
Schede individuali dei 20 formandi
Lettra Invito in Italia del Ministro della Sanità
Lettera ringraziamento del Ministro della Sanità ed invito per l’incontro con Il Presidente
della Repubblica dello Sri Lanka Mr. Mahinda
Foto visita del Ministro in Italia (Incontro con i formandi e la visita alle strutture DPC
Roma)

5 rapporto finale - dipartimento protezione civile

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