MODA - Cellini Home Page

DOMANDA D’ISCRIZIONE A.S. 2013/2014
MATRICOLA N.
Riservata all’ufficio
Prot. n.
/A1
CLASSE:
del
AL DIRIGENTE SCOLASTICO dell ’ I.I.S. “B.CELLINI” di FIRENZE
_l_ sottoscritt_ ________________________in qualità di padre
madre
tutore
(cognome e nome)
CHIEDE
l’iscrizione dell’alunn_ ________________________________________________________________________________________
(cognome e nome)
alla classe ……………………………………. di codesto istituto per l’a.s. 2013-14 per il seguente indirizzo:
□ PERCORSO DI ISTRUZIONE QUINQUENNALE - DIPLOMA PROFESSIONALE (compilare sezione A)
□ PERCORSO DI ISTRUZIONE QUINQUENNALE - DIPLOMA TECNICO (compilare sezione B)
=====================================================================================================
Sezione A
DIPLOMA PROFESSIONALE
(barrare la casella di indirizzo che interessa)
PROFESSIONALE
Settore
CODICE MINISTERIALE
Indirizzo
SERVIZI
COMMERCIALI
GRAFICA MULTIMEDIALE
INDUSTRIA E
ARTIGIANATO
MANUTENZIONE E ASSISTENZA TECNICA
PRODUZIONI
INDUSTRIALI E
ARTIGIANALI
MODA
FIRC00601V
FIRI00601G
FIRC00601V
1^ lingua straniera comune a tutti gli indirizzi:
INGLESE
2^ lingua straniera per l’indirizzo grafico-pubblicitario: □ FRANCESE □ SPAGNOLO
(barrare la casella che interessa)
□ Chiede di conseguire anche la qualifica professionale triennale
I percorsi di istruzione e formazione triennale di qualifica sono stati previsti ai sensi della C.M. n. 101 del 30/12/2010,
pertanto la scuola accetterà le iscrizioni con riserva di assenso da parte della Regione Toscana.
PROFESSIONALE
Settore
Indirizzo
SERVIZI
COMMERCIALI
GRAFICA
MULTIMEDIALE
INDUSTRIA E
ARTIGIANATO
MANUTENZIONE E ASSISTENZA
TECNICA
PRODUZIONI
INDUSTRIALI E
ARTIGIANALI
MODA
QUALIFICHE PROFESSIONALI TRIENNALI
(Accordo in Conferenza Stato-Regioni del 29 aprile 2010)
OPERATORE GRAFICO
Indica preferenza N. ___
OPERATORE
ELETTRONICO
Indica preferenza N. ___
OPERATORE
ELETTRICO
Indica preferenza N. ___
OPERATORE
MECCANICO
OPERATORE DELL’ABBIGLIAMENTO
in subordine
nel caso in cui per indisponibilità di posti e/o per mancata attivazione del percorso finalizzato al conseguimento della qualifica
professionale triennale di cui sopra,
CHIEDE in ordine di preferenza
1)
di essere iscritto alla classe prima dello stesso istituto per il conseguimento del diploma quinquennale:
Istruzione Tecnica- indirizzo__________________________________________________
2) Liceo/Istituto _______________________________via_______________________
===========================================================================================================
Sezione B
DIPLOMA TECNICO con
BIENNIO COMUNE
TECNICO - Settore Tecnologico codice ministeriale FITF00601C
Indica preferenza N.
________
Elettronica
ed
Elettrotecnica
in subordine
Indica preferenza N.
________
Informatica e
telecomunicazioni
Indica preferenza N.
________
Meccanica,
meccatronica ed
energia
Indica preferenza N.
________
Grafica
e
comunicazione
Indica preferenza N.
________
Tessile Abbigliamento
e Moda
1
nel caso in cui per indisponibilità di posti e/o per mancata attivazione del percorso finalizzato al conseguimento della qualifica
professionale triennale di cui sopra,
CHIEDE in ordine di preferenza
1)
di essere iscritto alla classe prima dello stesso istituto per il conseguimento del diploma quinquennale:
Istruzione Professionale- indirizzo__________________________________________________
2) Liceo/Istituto _______________________________via_______________________
===========================================================================================================
In base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di
dichiarazione non corrispondente al vero, dichiara che:
- l’alunn_ _____________________________________ _______________________________________________
(cognome e nome)
(codice fiscale)
- è nat_ a __________________________________ il ___________________________
- è cittadino
italiano
altro (indicare nazionalità)__________________________
- è residente a __________________________ cap______________
Via/Piazza ________________________ n. ______ tel. ________ ______________
- proviene dalla scuola secondaria ________________________________________
- ha studiato le seguenti lingue comunitarie nella scuola di provenienza:
________________________ e _____________________
- la propria famiglia convivente è composta, oltre all’alunno, da:
(informazioni da fornire qualora ritenute funzionali per l’organizzazione dei servizi)
1. ______________________________ _________________________
____________________
2______________________________ _________________________
____________________
3______________________________ _________________________
(cognome e nome)
(luogo e data di nascita)
____________________
(grado di parentela)
- il reddito imponibile (rilevabile dall’ultima dichiarazione dei redditi) del nucleo familiare è di€ _________________
(dichiarazione da rilasciare solo ove ricorrano le condizioni per usufruire dell’esonero delle tasse scolastiche o di altre agevolazioni previste).
- di non aver prodotto domanda ad altro istituto.
Firma di autocertificazione
________________________________
(Da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all’impiegato della scuola)
Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione
esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo 30.6.2003, n. 196 e
Regolamento ministeriale 7.12.2006, n. 305)
Data _____________ firma _________________________________
firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti, a firma dell’affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali
variazioni dell’affido. I genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla valutazione,
a entrambi i genitori o soltanto all’affidatario
N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto Ministeriale
7 Dicembre 2006,n. 305
GENERALITA’ DELLA FAMIGLIA
Cognome e nome
(donne: da nubile)
Data e luogo di nascita
Indirizzo
(se diverso da quello dell’alunno)
PADRE
Recapito e telefono durante le ore di lavoro:
Indirizzo posta elettronica (e-mail):
MADRE
Recapito e telefono durante le ore di lavoro:
Indirizzo posta elettronica (e-mail):
o chi ne fa
leg. le veci
Recapito e telefono durante le ore di lavoro:
Indirizzo posta elettronica (e-mail):
N.B. – Le generalità di cui sopra sono necessarie per la compilazione degli elenchi degli elettori (D.P.R. 31/5/74 n. 416)
FRATELLI IN ETA’ SCOLARE: (indicare con una X)
0 nessuno
1 fratello minore nella stessa scuola
2 fratello minore altra scuola nello stesso distretto
3 fratello minore altra scuola altro distretto nella stessa provincia
4 fratello minore altra scuola altro distretto altra provincia
2
MODULO PER L’ESERCIZIO DEL DIRITTO DI SCEGLIERE SE AVVALERSI O NON AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO
DELLA RELIGIONE CATTOLICA PER L’ANNO SCOLASTICO 2013/2014
Scuola __________________________________ Classe _____ Sezione ______
Alunno _________________________________________________
Premesso che lo Stato assicura l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all’Accordo
che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art.9.2), il presente modulo costituisce richiesta all’autorità scolastica in ordine
all’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica.
La scelta operata all’atto dell’iscrizione ha effetto per l’intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia
prevista l’iscrizione d’ufficio, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o
non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica.
Scelta di avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica
Scelta di non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica
Firma:________________________________
Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle scuole dell’infanzia, primarie e secondarie di I grado (se minorenni)
Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla
legge 8 febbraio 2006, n. 54
Data ___________________
Art. 9.2 dell’Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con
la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell’11 febbraio 1929:
“La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del
patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l’insegnamento della religione
cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado.
Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se
avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento.
All’atto dell’iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell’autorità scolastica, senza che la loro
scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione
MODULO INTEGRATIVO PER LE SCELTE DEGLI ALUNNI CHE NON SI AVVALGONO DELL’INSEGNAMENTO DELLA
RELIGIONE CATTOLICA
Alunno __________________________________________________
La scelta operata ha effetto per l’intero anno scolastico cui si riferisce.
A) ATTIVITÀ DI STUDIO E/O DI RICERCA INDIVIDUALI ASSISTITE
B) USCITA DALLA SCUOLA
(1) Vista la propria dichiarazione con la quale ha scelto l’uscita dalla scuola, ai sensi delle C.M. 18.1.91 n. 9 contenente le istruzioni
esplicative della sentenza Corte Costituzionale n. 13 dell’11-14 gennaio 1991,ESONERA l’Istituto da ogni responsabilità relativa al
dovere di vigilanza per le ore con cui il figlio si assenterà dall’edificio. Pertanto l’istituto non ha nessuna responsabilità per i fatti
verificatisi durante tale orario.
La presente dichiarazione vale per l’intero anno scolastico 2013/2014
Data
Firma genitore
Firma alunno/a
(La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa)
Data,
Firma:______________________________________
Studente
________________________________________
Controfirma del genitore o di chi esercita la potestà dell’alunno minorenne frequentante un istituto di istruzione secondaria di II
grado che abbia effettuato la scelta di cui al punto D), a cui successivamente saranno chieste puntuali indicazioni per iscritto in
ordine alla modalità di uscita dell’alunno dalla scuola, secondo quanto stabilito con la c.m. n. 9 del 18 gennaio 1991.
3
SI ALLEGA:
Diploma originale di LICENZA MEDIA per i nuovi iscritti ovvero pagella con NULLAOSTA per chi proviene da altro Istituto /
diploma di QUALIFICA corrispondente per nuovi iscritti alla classe 4^
[] Classi prime,seconde,terze,quarte e quinte:
Attestazione del pagamento tasse e contributi dovuti all’Istituto (c/c 11796570): € 130,00
Classi quarte: Attestazione del pagamento tasse erariali dovute allo Stato sul c/c 1016= € 21,17
Classi quinte: Attestazione del pagamento tasse erariali dovute allo Stato sul c/c 1016= € 15,13
Domanda di esonero delle tasse scolastiche per: motivi economici (vedi C.M. n.10 del 2/02/2010 limite di reddito)
per merito (conseguito licenza media con giudizio di ottimo; votazione di media non inferiore agli otto decimi )–
Legge n.41 del 28/01/1986 art.4 c.2
Documentazione della condizione di studente lavoratore ( solo classi serali)
Tre foto formato tessera (alunni 1^ anno) Una foto formato tessera (alunni 2^-3^-4^-5^)
CONSEGNA LIBRETTO GIUSTIFICAZIONE
Data consegna……………………………..
FIRMA DI UN GENITORE (o chi ne fa le veci)
………………………………………….
Data consegna duplicato …………………..
………………………………………
Inoltre, si autorizza codesta scuola ad inviare, tramite SMS al seguente numero di cellulare
…………………. ……, comunicazioni relative alle assenze o altro.
Firma:________________________________
AUTORIZZAZIONE DI PARTECIPAZIONE ALLE VISITE DI ISTRUZIONE
..I..sottoscritt..…………………………………………………………………………………………
cognome e nome
padre/madre/tutore dell’alunno………..………………………classe ……………sez.…………….
AUTORIZZA
suo/a figlio/a a partecipare alle eventuali visite guidate che si effettueranno nel corso dell’anno scolastico rientranti fra le attività
coperte dalla polizza assicurativa infortuni e responsabilità civile dell’istituto. Dichiara, inoltre, di sollevare l’Istituto da ogni
eventuale responsabilità per incidenti, infortuni od altro che dovessero accadere durante le visite stesse, fermo restando la
responsabilità del docente accompagnatore ai sensi dell’art. 2047-2048 C.C. (vigilanza alunni minori).
data …………………………
firma del genitore ………………………………………………….
AUTORIZZAZIONE PER LE USCITE ANTICIPATE
..I..sottoscritt..………………………………………………………………………………………..
cognome e nome
padre/madre/tutore dell’alunno………..………………………classe ……………sez.…………….
in caso di assenza degli insegnanti per sciopero, per assemblee che terminano prima del previsto o per qualsiasi evenienza che
impedisca il regolare svolgimento delle lezioni rispetto al normale orario scolastico
AUTORIZZA
la Presidenza, sollevandola da ogni responsabilità, a far uscire l’alunno/a sopraindicato.
data …………………
firma del genitore ……………………………………
4