modulo di iscrizione campi estivi smile etroubles

AUTORIZZAZIONE
Con la presente il/la sotoscritt… ……………………………..
padre/madre del… minore …………………………………………..
sotto la sua responsabilità
AUTORIZZA
il personale della Coop. Soc. LA GIOSTRA a consegnare, al termine
dell’orario del campo estivo il/la propri… figli… al… Signor…
……………………………………………………….
(eventuale grado di parentela) …………………………………..
……………………………………………………………………………………….
(eventuale grado di parentela) …………………………………..
……………………………………………………………………………………….
CON LA PRESENTE, DICHIARA DI APPROVARE ESPLICITAMENTE
TUTTE LE ATTIVITA’ LUDICHE, RICREATIVE E SPORTIVE PROPOSTE DAI RESPONSABILI DELLA COOP. SOC. LA GIOSTRA.
AUTORIZZA INOLTRE IL PERSONALE ASSISTENTE AD EFFETTUARE FOTO E/O EVENTUALI RIPRESE AL SOLO FINE DI DOCUMENTARE LE ATTIVITA’ SVOLTE.
MODULO DI ISCRIZIONE
CAMPI ESTIVI
SMILE ETROUBLES
PER BAMBINI
DAI 3 AI 12 ANNI
COOP. LA GIOSTRA
Tel. 0165 1856915
Cell. 340 5321291
IMPORTANTE
COMUNICARE EVENTUALI INTOLLERANZE
In collaborazione con:
AOSTA, li ……….
In fede
……………………………….
CAMPO ESTIVO
SMILE ETROUBLES
Barrare i periodi per i quali si chiede l’iscrizione
1/2 giornata
Da restituire debitamente
compilato e firmato
giornata intera
Contatti:
[] sett. dal 27 al 31 luglio
[]
[]
Per LA GIOSTRA - Maria: 340 5321291
Per l’Oratorio - Liliana: 320 1111444
[] sett. dal 3 al 7 agosto
[]
[]
[] sett. dal 17 al 21 agosto
[]
[]
e-mail [email protected]
l/la sottoscritta
 Padre
 Madre
Cognome …………………………… Nome………………………..
Residente in ………...
Via ………………………………….
Tel. ………………………….
Chiede l’iscrizione del minore
Cognome ………………………… Nome ……………………...
Nat … il ………………..
DICHIARA DI ESSERE A CONOSCENZA CHE:
La quota settimanale per la partecipazione al campo estivo
ammonta a:
€ 55,00 per la mezza giornata (8,30- 12,00) / (13,00-17,00)
(Escluso eventuale pasto)

€ 100,00 per la giornata intera (orario 8,30-17,00)
(Escluso pasto)
Il pasto sarà consumato c/o una struttura del luogo ed avrà un
costo di € 8,00 al giorno

SCONTO 10% (ESCLUSA QUOTA PASTI)
SULL’ISCRIZIONE DEI FRATELLINI
Si impegna a :
1.
2.
Versare la caparra di € 50,00 a settimana per iscrizione a
giornata intera e di € 30,00 per la mezza giornata;
Ad effettuare il saldo tassativamente prima dell’inizio del
campo estivo
E’ possibile effettuare tutte le operazioni anche a mezzo bonifico bancario presso BCC Valdostana intestato a:
Coop. LA GIOSTRA - IBAN IT21 F085 8736 4400 0002 0112 148
AOSTA, li……………….
in fede
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