Istanza verifiche APPARECCHI A PRESSIONE - RC - VV
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Istanza verifiche APPARECCHI A PRESSIONE - RC - VV
Dipartimento ARPACAL di Reggio Calabria Servizio Verifiche Impiantistiche Via Troncovito snc 89135 - Gallico Superiore (RC) Oggetto: Richiesta di verifica periodica (successiva alla prima) di ATTREZZATURE A PRESSIONE (Art. 71 comma 11 ed allegato VII del D. Lgs. 9 aprile 2008 n. 81 - D.M. 11 aprile 2011) Il sottoscritto __________________________ in qualità di legale rappresentante della _______________________________________ con sede legale in _________________________CAP________Comune_________________________tel._________ Codice Fiscale_____________________________P.IVA__________________________________ ditta via CHIEDE LA VERIFICA DELLE SEGUENTI ATTREZZATURE IN PRESSIONE Matricola ANCC ISPESL /INAIL n° di Fabbrica Tipologia * Costruttore Data ultima verifica Tipo di verifica ** * generatore di vapore, recipiente di vapore, recipiente gas, serbatoio gpl, insiemi, impianto termico, valvola di sicurezza ** visita interna, prova di funzionamento, verifica di integrità. Dichiara di essere a conoscenza che le verifiche periodiche sono a titolo oneroso e che le stesse sono consultabili sul sito internet dell’ARPACAL All’atto della verifica sarà resa disponibile la seguente documentazione : • Libretto matricolare rilasciato dall’ANCC o dall’ISPESL • Verbali delle verifiche periodiche eseguite da ASL/ARPA • Manuale di installazione, uso e manutenzione • Registro di controllo . Individua inoltre, in base all’art. 2 del Decreto 11 aprile 2011, il seguente soggetto abilitato: Nominativo ………………………………………………... Via …………………………………………………………. CAP …….………….. Comune ………………………… (……..) tel ……………………………….. Data……………………………….. Timbro (obbligatorio) e firma leggibile del Legale Rappresentante