RICHIESTA posa cartello cantiere PA 09 15

Modello: posa cartello
cantiere
Versione: PL
PA 01/15
09/15
pagina 1
Alla cortese attenzione
Marca da bollo
Signor Sindaco
del Comune di CALCO
€ 16,00
RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PER L’INSTALLAZIONE
DI CARTELLO PUBBLICITARIO IN AREA DI CANTIERE
Il/La sottoscritto/a
cittadinanza
nato/a a
il
residente a
in
codice fiscale
telefono abitazione
e-mail
cellulare
in qualità di
e, come tale, in rappresentanza
del/la
con sede a
in
C.F. o P.IVA
recapito telefonico
N° di iscrizione al registro delle imprese
della C.C.I.A.A. di
CHIEDE
Il rilascio dell’autorizzazione alla collocazione all’interno dell’area di cantiere, relativo a:
-
Permesso di costruire pg n°
del
-
D.I.A.
del
pg n°
sito in Calco in
nel periodo dal
di n°
al
c art ello/ i rip ort an t e/ i il s eg u en t e m es s ag g io p u bb lic it ario
A tale scopo
DICHIARA
Modello: posa cartello
cantiere
PA 01/15
09/15
Versione: PL
pagina 2
Che il cartello:
-
-
sarà realizzato, collocato e posto in opera tenendo conto della natura del terreno e della spinta del
vento, in modo da garantirne la stabilità. Il manufatto sarà realizzato con materiale non deperibile e
resistente agli agenti atmosferici e tenendo conto che per la collocazione dei cartelli e degli altri
mezzi pubblicitari la percentuale massima della superficie utilizzabile rispetto a quella del fabbricato,
o del fronte stradale, è del 15% come previsto dall’art. 14 del Regolamento comunale per la
disciplina degli impianti ;
che l'eventuale intensità luminosa dell'insegna non sarà superiore a 150 candele per metro
quadrato e comunque non provocherà abbagliamento
Luogo e data
Firma
Allegare: fotocopia documento di riconoscimento
Informativa ai sensi del D.LGS. 196/03: I dati acquisiti sono utilizzati esclusivamente dal Comune di Calco per la gestione della pratica
oggetto del presente procedimento; la gestione dei dati è manuale e informatizzata; i dati potranno essere comunicati a sogge tti terzi
solamente nei casi previsti dalla legge e nell’esclusivo ambito della gestione della pratica. Vi competono tutti i diritti previsti dall'ar t. 7,
D.LGS. 196/03. E' possibile chiedere al Responsabile del trattamento, del Servizio con sede per motivi di carica presso il Comune di Calco
- Via Cantu’ nr. 1, la correzione, l'integrazione dei propri dati e, ricorrendone gli estremi, la cancellazione ed il blocco.