Modulo richiesta dati per apertura/trsferimento Domini

In ottemperanza al TESTO UNICO PRIVACY
(D.lgs.n.196/2003),
le ricordiamo che i Suoi dati
anagrafici sono registrati all'interno dei nostri database a
seguito
di
un suo esplicito consenso. La nostra
informativa privacy, insieme all'elenco aggiornato dei
responsabili e ai diritti dell'interessato, è pubblicata sul
sito www.soluzioniweb.eu nella sezione informativa.
RICHIESTA DATI: DOMINIO INTERNET
Modulo di Richiesta dati per procedura di apertura o trasferimento dominio Internet da rispedire
debitamente compilata al seguente nr. di Fax 031/2281229
Data
Si richiede procedura di
Registrazione
Trasferimento per il dominio :
.
www .
con il relativo servizio SMTP collegato.
Barrare la casella qualora non si desiderasse attivare questo servizio
Società
Ditta individuale
Ente pubblico
Associazione
Libero professionista
Privato
Studio associato
Dati relativi all'assegnatario dei domini (Owner) e prodotti collegati:
Ragione Sociale
Specificare se S.p.a. , S.r.l., S.n.c. ecc?
Tipologia societaria
Nome Legale rappresentante
Cognome Legale rappresentante
Nazione
Indirizzo
Cap - Città
Provincia/Stato
Telefono
+39
Fax
+39
E-mail
Partita IVA
Dati relativi all'amministratore del dominio, lo stesso che firmerà poi la Lettera di Assunzione Responsabilità al
termine della procedura (Admin-c):
Nome
Cognome
Nazione
Cap - Città di residenza
Indirizzo di residenza
Provincia
Telefono
Fax
Data di Nascita
Comune di Nascita
Codice Fiscale
RILEVAZIONE CASELLE E-MAIL
Qui di seguito Vi preghiamo di Voler specificare i nomi delle Caselle Mail che si Intendono attivare sul Vs. Dominio
Internet :
1
2
3
@vsdominio.xx
@vsdominio.xx
@vsdominio.xx
Le 10 qui di seguito faranno parte del Contratto di Domiciliazione con Opzione aggiunta 10 caselle di Posta. Se non e'
stato da Vs. parte richiesto tale contratto le Mail a Vs. disposizione rimarranno le prime tre sopra specificate :
4
@vsdominio.xx
5
@vsdominio.xx
6
@vsdominio.xx
7
@vsdominio.xx
8
@vsdominio.xx
9
@vsdominio.xx
10
@vsdominio.xx
11
@vsdominio.xx
12
@vsdominio.xx
13
@vsdominio.xx
Lo stesso deve essere compilato in ogni sua parte ed a Noi Inviato. La non compilazione, anche parziale, dei
campi sotto elencati non permette esito positivo in fase di registrazione o trasferimento del Dominio. La
veridicita' e correttezza delle informazioni a Noi fornite con il presente modulo e' di sola responsabilita' del
richiedente. I dati forniti con il presente modulo una volta terminato il processo di registrazione non possono essere
variati. La loro variazione comporta una nuova procedura di registrazione o trasferimento.
Condizioni Generali di servizi riportate sul Ns. Sito www.soluzioniweb.eu
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C.F.A. Srl
TF SYSTEM
MILLENIUM Srl
P.S.G. Snc
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