Allegato 1 – Schema di domanda Selezione comparativa Cod
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Allegato 1 – Schema di domanda Selezione comparativa Cod. PO10001PR3-4-09 Al Direttore del Dipartimento di Studi dei Processi Formativi Culturali e Interculturali nella Società Contemporanea dell’Università “Roma Tre” - Via Manin 53 00185 Roma Il/La sottoscritto/a chiede di essere ammesso/a alla selezione pubblica per titoli per n. 1 posto di collaborazione occasionale per l’attività di elaborazione dei dati relativi all’indagine con questionario e sperimentazione nell’ambito del laboratorio biografico per la validazione degli apprendimento informali e non formali Cod. PO10001PR3-4-09 A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità: Nome………………………………………………………………………………………………….. Cognome………………………………………………………………………………………………. Codice Fiscale………………………………………………………………………………………… di essere nato/a il…………………a…………………………………………….................................. di essere residente a…….. ……………………………………………...Prov……………………….. Via/Piazza………………………………………......................n…………………….c.a.p……….…. Telefono …………………………..Cellulare………………………………………………………… Documento di identità n………………………………………………………………………………. Rilasciato da…………………………………………………..il……………………………………... di essere in possesso della cittadinanza italiana ovvero:……………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… di essere in possesso del seguente titolo di studio:……………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… rilasciato da …………………………………………………………………………………………… in data…………………………………………………………………………………………………. per i titoli stranieri: equipollente al seguente titolo di studio italiano: ………………………………….…………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… di conoscere la/e seguente/i lingua/e straniera/e:……………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………………… Si allega curriculum vitae e fotocopia del documento di identità. Il/La sottoscritto/a autorizza il trattamento dei suoi dati personali ai sensi della legge n.196 del 30/06/2003. Data _______________________________ FIRMA*_______________________________ * La firma autografa è obbligatoria pena la nullità della domanda.