Mancato rispetto dei tempi attesa massimi [pdf

ASSn.6
AZIENDA
OSPEDALIERA
“FRIULI OCCIDENTALE”
“S. MARIA DEGLI ANGELI”
CRO
Aviano
CENTRO DI
RIFERIMENTO
ONCOLOGICO
ISTITUTO NAZIONALE TUMORI
Diritti in caso di superamento dei limiti di tempo
nell’erogazione delle prestazioni
PRINCIPI GENERALI
I commi 1 e 2 dell’art.12 della LR 26-3-2009 n. 7 prevedono specifici diritti in caso di
superamento dei limiti di tempo nell’erogazione delle prestazioni.
Nell’Area Vasta Pordenonese si prevede l’applicazione del citato comma 1, in favore del
cittadino cui sia stata indicata in maniera appropriata la priorità B per le seguenti prestazioni:
o
o
o
o
visita generale cardiologica (cod. 89.7)
ecografia addome superiore (cod. 88.74.1 e cod. 88.7411)
ecografia addome inferiore (cod. 88.75.1 e cod. 88.7511)
ecografia addome completo(cod. 88.76.1), con e senza contrasto
Nel caso in cui nessuna delle sedi di Area Vasta individuate dal “Piano di produzione dell’Area
vasta per il contenimento dei tempi di attesa” sia in grado di garantire le tipologie di prestazioni
sopra indicate entro i termini previsti (10 giorni), il cittadino ha diritto al rilascio di una certificazione
di “Mancato rispetto dei tempi massimi di attesa garantiti” ( Allegato 1). Qualora il cittadino ritenga
di ottenere la prestazione rivolgendosi ad una struttura pubblica regionale fuori Area Vasta, la
regolamentazione del rapporto fra Azienda di residenza del paziente ed Azienda erogante avverrà
secondo le ordinarie regole di compensazione economica. Qualora il cittadino ritenga invece di
ottenere la prestazione rivolgendosi ad una struttura privata accreditata e convenzionata, abilitata
ad erogarla, il costo della prestazione dovrà essere addebitato direttamente all’Azienda di
residenza dell’utente, al valore della tariffa regionale mediante emissione di fattura corredata della
certificazione di “Mancato rispetto dei tempi massimi di attesa garantiti”.
Le previsioni di cui al comma 1, art. 12 della L.R. 7/2009 non si applicano nel caso in cui i
tempi massimi di attesa previsti siano rispettati ma l’utente non accetti di recarsi presso le sedi
previste dal “Piano di produzione dell’Area vasta per il contenimento dei tempi di attesa” ed a lui
preventivamente rese note.
Si prevede l’applicazione del citato comma 2, a favore del cittadino cui sia stata indicata in
maniera appropriata la priorità P per le prestazioni:
o
o
o
o
visita generale cardiologica (cod. 89.7);
ecografia addome superiore (cod. 88.74.1 e cod. 88.7411)
ecografia addome inferiore (cod. 88.75.1 e cod. 88.7511)
ecografia addome completo(cod. 88.76.1), con e senza contrasto
In questo caso, qualora nessuna delle sedi di Area Vasta individuate dal “Piano di produzione
dell’Area vasta per il contenimento dei tempi di attesa” sia in grado di garantire le tipologie di
prestazioni indicate entro i 120 giorni, il cittadino ha diritto al rilascio di una certificazione di
“Mancato rispetto dei tempi massimi di attesa garantiti”.
Qualora il cittadino ritenga di ottenere la prestazione rivolgendosi ad una struttura pubblica
regionale fuori Area Vasta, la regolamentazione del rapporto fra Azienda di residenza del paziente
ed Azienda erogante avverrà secondo le ordinarie regole di compensazione economica.
Qualora invece il cittadino ritenga di ottenere la prestazione rivolgendosi a una struttura privata
accreditata e convenzionata, abilitata ad erogarla, egli avrà diritto ad ottenere il rimborso della
spesa sostenuta da parte dell’Azienda di residenza esibendo la relativa ricevuta di avvenuto
pagamento debitamente corredata della certificazione di “Mancato rispetto dei tempi massimi di
attesa garantiti”.
Le previsioni di cui al comma 2, art. 12 della L.R. 7/2009 non si applicano nel caso in cui i
tempi massimi di attesa previsti siano rispettati ma l’utente non accetti di recarsi presso le sedi
previste dal “Piano di produzione dell’Area vasta per il contenimento dei tempi di attesa” ed a lui
preventivamente rese note.
PROCEDURE
INFORMAZIONE AI CITTADINI
Le prestazioni previste dal piano di produzione di area vasta sono soggette ad un sistema di
sorveglianza mensile di area vasta. In prima applicazione i dati del monitoraggio vengono
pubblicati sui siti internet aziendali.
MODALITA’ DI ACCESSO ALLA PRENOTAZIONE
Le prime visite e degli esami strumentali in oggetto possono essere prenotati presso gli
sportelli dei CUP aziendali oppure telefonando al Call Center interaziendale. La prenotazione può
essere fatta dall’interessato o da altra persona, purché in possesso della prescrizione
correttamente compilata, comprensiva della priorità a cui far riferimento. Ai fini della presente
procedura, saranno certificate le sole prestazioni qui individuate e visibili alla prenotazione CUP.
CERTIFICAZIONE E INFORMAZIONI DA TRASMETTERE AL PAZIENTE
Al momento della prenotazione presso gli sportelli CUP, nel caso di mancato rispetto dei
tempi di attesa indicati vengono rilasciati al paziente:
• la prenotazione effettuata che non rispetta il tempo previsto con il rinvio al medico curante per
la rivalutazione del caso.
• un modulo prestampato e firmato dall’operatore CUP che certifichi la non disponibilità in area
vasta di sedi rispondenti ai tempi massimi indicati completo di una nota informativa specifica
per i diritti dei cittadini collegati alla mancata prenotazione.
Nel caso di prenotazione telefonica, le stesse informazioni vengono trasmesse verbalmente e
comunque l’utente viene invitato a rivolgersi al punto CUP più vicino per la stampa del certificato e
della informativa scritta sui diritti del cittadino e il promemoria dell’appuntamento che non rispetta il
tempo previsto.
INDICAZIONI PER IL RISPETTO DEI TEMPI MASSIMI DI ATTESA
Le priorità in oggetto devono essere garantite per le prescrizioni complete di chiara indicazione del
criterio di priorità che è già stato concordato con specialisti e MMG/PLS per le prestazioni in
oggetto.
B – BREVE
Le prestazioni individuate nell’accordo e classificate secondo il modello regionale delle priorità nel
criterio B deve trovare risposta entro 10 giorni.
Il paziente deve essere informato che l’obbligo del rispetto dei tempi di attesa viene garantito
facendo riferimento a tutte le strutture di area vasta. Se il paziente rifiuta l’opzione offerta
disponibile in altre sedi di AV, la prestazione deve essere prenotata tenendo conto delle
preferenze del paziente. In questo caso, l’operatore deve riportare nel campo note la frase “Rifiuta
la sede disponibile per la priorità B”.
I giorni per l’erogazione della richiesta si calcolano dal giorno della prenotazione e non facendo
riferimento alla data della ricetta.
La priorità può essere applicata solo nei casi in cui la prestazione venga richiesta prima dello
scadere della priorità indicata. Scaduti tali termini, il diritto definito dal criterio di priorità deve
essere esplicitamente riconfermato/aggiornato dal prescrittore, pur restando valida la prescrizione.
In tali casi il medico prescrittore deve modificare la data della ricetta (barrare lasciando visibile la
data precedente, riportare la nuova data e siglare la modifica) e/o modificare la classe di priorità.
La prescrizione,scaduti i termini di priorità indicati, può essere ritenuta valida comunque al fine di
una prenotazione in classe P.
P – PROGRAMMABILE
Le prestazioni individuate dal presente accordo devono trovare risposta entro 120 giorni. Il
paziente deve essere informato che l’obbligo del rispetto dei tempi di attesa viene garantito
facendo riferimento a tutte le strutture di area vasta. I giorni per l’erogazione della richiesta si
calcolano dal giorno della prenotazione e non facendo riferimento alla data della ricetta.
La priorità P viene utilizzata per tutte quelle ricette che non definiscono alcuna priorità.
PRENOTAZIONE SU PIÙ STRUTTURE
Nel caso in cui venga accertata l’esistenza di una o più prenotazioni utilizzando la medesima
prescrizione medica, il cittadino sarà invitato ad indicare la prenotazione che intende confermare,
mentre ogni altra prenotazione effettuata sarà disdetta.
Pordenone, li 14 aprile 2011
Il Direttore Generale
ASS.n.6
Il Direttore Generale
A.O.S.M.A.
Il Direttore Generale
C.R.O.
Il Direttore Generale
C.C.P. San Giorgio
Allegato 1.
“Mancato rispetto dei tempi massimi d’attesa garantiti” per prestazione priorità “B”
Allegato 2.
“Mancato rispetto dei tempi massimi d’attesa garantiti” per prestazione priorità “P”
ASSn.6
AZIENDA
OSPEDALIERA
“FRIULI OCCIDENTALE”
“S. MARIA DEGLI ANGELI”
CRO
CENTRO DI
RIFERIMENTO
ONCOLOGICO
Aviano
ISTITUTO NAZIONALE TUMORI
CERTIFICAZIONE
“MANCATO RISPETTO DEI TEMPI MASSIMI D’ATTESA GARANTITI”
PER PRESTAZIONE PRIORITA’ “B” entro 10 gg.
Si certifica che oggi (data)_________ presso lo sportello CUP di ____________________ si è rilevato il tempo di attesa minimo indicato
All’erogazione della prestazione sotto indicata
Tempo
Codice Tariffario
minimo
Regionale
(data)
Descrizione prestazione
Classe di priorità indicata
dal prescrittore
88.74.1
ECOGRAFIA DELL’ADDOME SUPERIORE
B
88.7411
ECOGRAFIA DELL’ADDOME SUPERIORE CON
CONTRASTO
B
88.75.1
ECOGRAFIA DELL’ADDOME INFERIORE
B
88.7511
ECOGRAFIA DELL’ADDOME INFERIORE CON
CONTRASTO
B
88.76.1
ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO
B
89.7 + 89.52
VISITA CARDIOLOGICA + ELETTROCARDIOGRAMMA
B
Conseguentemente si autorizza
Ai sensi della D.G.R. 2384 del 25.11.2010 “L.R.49/1996, art.12 – Linee annuali per la gestione del Servizio Sanitario Regionale anno
2011: approvazione definitiva” e successiva adozione della procedura per “Mancato rispetto dei tempi massimi d’attesa garantiti” da parte
delle Aziende Sanitarie dell’Area Vasta Pordenonese
Il/La Sig./Sig.ra ____________________________________________________________________
Residente a
___________________________________________________________________________
In via
_________________________________________ Tel . ____________________________________
A rivolgersi, anche in libera professione, ad una delle strutture private accreditate di seguito elencate
CASA DI CURA S. GIORGIO via Gemelli 10 – 33170 PORDENONE
CENTRO MEDICO ESPERIA via Correr 25 – 33080 PORCIA
DIAGNOSTICA 53 viale 1° Maggio 65/DE – 33082 AZZANO DECIMO
SANISYSTEM – MEDICAL CENTER via G.Galilei 9 – 33170 PORDENONE
Data ____________
L’operatore sportello CUP
_______________________
( timbro e firma leggibile)
°-°-°-°-°Il rimborso del costo della prestazione, erogata dalla Struttura Convenzionata, dovrà essere addebitato direttamente dalla
struttura stessa all’Azienda di residenza dell’utente, al valore della tariffa regionale, mediante fattura corredata dal presente
documento.
ASSn.6
AZIENDA
OSPEDALIERA
“FRIULI OCCIDENTALE”
“S. MARIA DEGLI ANGELI”
CRO
CENTRO DI
RIFERIMENTO
ONCOLOGICO
Aviano
ISTITUTO NAZIONALE TUMORI
CERTIFICAZIONE
“MANCATO RISPETTO DEI TEMPI MASSIMI D’ATTESA GARANTITI”
PER PRESTAZIONE PRIORITA’ “P” entro 120 gg.
Si certifica che oggi (data)_________ presso lo sportello CUP di ____________________ si è rilevato il tempo di attesa minimo indicato
All’erogazione della prestazione sotto indicata
Tempo
minimo
(data)
Codice Tariffario
Regionale
Descrizione prestazione
Classe di priorità indicata dal
prescrittore
88.74.1
ECOGRAFIA DELL’ADDOME SUPERIORE
P
88.7411
ECOGRAFIA DELL’ADDOME SUPERIORE CON
CONTRASTO
P
88.75.1
ECOGRAFIA DELL’ADDOME INFERIORE
P
88.7511
ECOGRAFIA DELL’ADDOME INFERIORE CON
CONTRASTO
P
88.76.1
ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO
P
89.7 + 89.52
VISITA CARDIOLOGICA +
ELETTROCARDIOGRAMMA
P
Conseguentemente si autorizza
Ai sensi della DGR 2384 del 25.11.2010 “L.R.49/1996, art.12 – Linee annuali per la gestione del Servizio Sanitario Regionale anno 2011:
approvazione definitiva” e successiva adozione della procedura per “Mancato rispetto dei tempi massimi d’attesa garantiti” da parte delle
Aziende Sanitarie dell’Area Vasta Pordenonese
Il/La Sig./Sig.ra ____________________________________________________________________
Residente a
___________________________________________________________________________
In via
_________________________________________ Tel . ____________________________________
A rivolgersi, anche in libera professione, ad una delle strutture private accreditate di seguito elencate
CASA DI CURA S. GIORGIO via Gemelli 10 – 33170 PORDENONE
CENTRO MEDICO ESPERIA via Correr 25 – 33080 PORCIA
DIAGNOSTICA 53 viale 1° Maggio 65/DE – 33082 AZZANO DECIMO
SANISYSTEM – MEDICAL CENTER via G.Galilei 9 – 33170 PORDENONE
Data ____________
L’operatore sportello CUP
_______________________
( timbro e firma leggibile)
°-°-°-°-°La prestazione erogata dalla Struttura Convenzionata viene pagata direttamente dall’utente, che verrà rimborsato della spesa
sostenuta, presentando la ricevuta di pagamento allegata al presente documento presso uno degli sportelli cassa dell’Azienda
Sanitaria di residenza