Dichiarazione finale illuminazione esterna

Protocollo Comunale
Dichiarazione finale illuminazione esterna
Spazio riservato al Comune di Morengo
.
Pratica n…………………………
Spett.le
Comune di Morengo
Settore Assetto del Territorio
DICHIARAZIONE RELATIVA ALL’IMPIANTO DI ILLUMINAZIONE ESTERNA
___ sottoscritt___ _________________________________________________________________
(cognome nome e, titolo)
nat__ a _______________________ il _________________ con sede in _____________________
___________________________ c.a.p. ________________ via ____________________________
n° ________ Cod. Fisc. o P. I.V.A. ___________________________________________________;
titolare o legale rappresentante della ditta ______________________________________________
operatore nel settore _______________________________________________________________
□ iscritta nel registro delle ditte (R.D. n° 2011 del 20/09/1934 della C.C.I.A.A. di ______________,
al n° ______________,
□ iscritta all’albo provinciale delle imprese artigiane (L. n° 443 del 08/08/1985) di _____________,
al n° ______________,
esecutrice dell’impianto (descrizione schematica): _______________________________________
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inteso come: □ nuovo impianto
□ trasformazione
□ manutenzione straordinaria
□ ampliamento
□ altro
realizzato presso: __________________________________ comune ________________________
DICHIARA
sotto la propria responsabilità che l’impianto è stato realizzato in modo conforme alla L.R. n° 17 del
27/03/2000 “MISURE URGENTI IN TEMA DI RISPARMIO ENERGETICO AD USO DI
ILLUMINAZIONE ESTERNA E DI LOTTA ALL’INQUINAMENTO LUMINOSO” artt. 6 e 9,
ed al relativo regolamento di attuazione, tenuto conto delle condizioni di esercizio e degli usi a cui è
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destinato il luogo d’installazione, avendo in particolare:
□ rispettando il progetto esecutivo predisposto da tecnico abilitato conforme alla L.R. n° 17 del
27/03/2001;
□ seguito le indicazioni dei fornitori per la conformità alla L.R. n° 17 del 27/03/2001;
□ seguito la normativa tecnica applicabile all’impiego ____________________________________;
□ installato i componenti elettrici in conformità alla L. n° 46 del 05/03/1990;
□ installato componenti e materiali costruiti a regola d’arte e adatti al luogo di installazione;
□ controllato l’impianto ai fini della sicurezza e della funzionalità con esito positivo avendo
eseguito le verifiche dal committente, dalle norme e dalle disposizioni di legge.
Allegati:
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DECLINA
Ogni responsabilità per sinistri a persone o a cose derivanti da manomissione dell’impianto da parte
di terzi ovvero da carenze di manutenzione o riparazione.
_________________, lì _______________
IL DICHIARANTE
(Timbro e firma)
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