il progetto di sviluppo del sistema gestione

IL PROGETTO DI SVILUPPO DEL SISTEMA
GESTIONE QUALITA’ DELL’ASL2 SAVONESE
NELL’AREA DELLA RIABILITAZIONE
Dott.ssa ANTONELLA GARNERO
A.F.D. Sig. CLAUDIO SOLINAS
U.O. RECUPERO RIEDUCAZIONE FUNZIONALE
DIRETTORE STRUTTURA COMPLESSA DOTT. VITO DE GIGLIO
U.O. RECUPERO RIEDUCAZIONE
FUNZIONALE: una realtà complessa
„
„
„
„
Savona Ospedale Valloria
Ambulatorio Via Collodi
Cairo Montenotte Ospedale
Albenga
Ospedale
Ambulatorio Lungo Centa
Alassio Ambulatorio
Il nostro approccio
„
„
„
„
RIUNIONI
RESPONSABILIZZARE OGNI
OPERATORE
MODIFICARE IL SISTEMA DI LAVORO
VALORIZZARE I RISULTATI
L’implementazione del sistema qualità
Chi Siamo
Quali servizi
eroghiamo?
Funzionigramma
Mappa dei processi ( 10 processi)
Procedure: 10 procedure
Il funzionigramma - UORRF Cairo
Montenotte
Direttore di Struttura Complessa
Direttore di Struttura Semplice
Corsia
Ambulatorio
logopedico
Ambulatorio
Specialistico
DH Riabilitativo
Caposala
Coordinatore
Logopedico
Coordinatore
terapisti
IP
Logopedista
Terapisti
OS
DH Onde Urto
Il funzionigramma – UORRF Savona
Direttore di Struttura Complessa
Letti funzionali
ortopedia
Amb. riabilitativo
Pz esterni*
IP
Amb. logopedia
esterni ricoverati
Servizio riabilitativo
Pz ricoverati
Coordinatore
Logopedico
Coordinatore
terapisti
Logopedista
Terapisti
Consulenze
Fisiatriche
Dirigenti Medici
*
Amb. specialistico
Fisiatrico*
Amministrativo
Servizi erogati anche presso
ambulatorio di Via Collodi
L’implementazione del sistema qualità
Chi Siamo
Funzionigramma
Quali servizi
Mappa dei processi ( 10 processi)
eroghiamo?
Procedure: 10 procedure
Come lo
Istruzioni operative
Produciamo?
Indicatori
Come viene
Registro delle non conformità
recepito
Audit clinico
dall’utente/dall’operatore
La presa in carico del paziente
Ospedale
Lista
d’attesa
Disabilità
Valutazione Ricovero
fisiatrica riabilitativo
dh
Dimissione
ambulatorio
domicilio
Territorio
Recupero
autonomia
Indicatore: Lista d’attesa
Tempi di attesa mese di Settembre 2005
60
50
Giorni
40
30
20
10
0
pz.1
pz. 2
pz. 3
pz. 4
pz. 5
pz. 6
pz. 7
paz. 8 paz. 9 paz. 10 paz. 11 paz. 12 paz. 13
pazienti ricoverati
n° paz. con attesa sup 15 gg.
n° paz. con attesa = o inf. a 15 gg.
Media giornate di attesa
Lineare (Media giornate di attesa )
Obiettivi 2006
„
„
„
„
Monitoraggio indicatori
Uniformità cartella clinica riabilitativa
nelle quattro sedi
Mantenimento rischio ulcere da
decubito
Coordinamento ospedale territorio
IL PROGETTO DI SVILUPPO DEL SISTEMA
GESTIONE QUALITA’ DELL’ASL2 SAVONESE
NELL’AREA DELLA RIABILITAZIONE
Dott.ssa ANTONELLA GARNERO
A.F.D. Sig. CLAUDIO SOLINAS
U.O. RECUPERO RIEDUCAZIONE FUNZIONALE
DIRETTORE STRUTTURA COMPLESSA DOTT. VITO DE GIGLIO
Tipologia di pazienti
„
Neurologici
„
Politraumatizzati
„
Ortopedici
Età media : 70 anni
Principali aree di rischio nel processo
assistenziale
„
Rischio infettivo
Danni fisici
Danni da farmaci
„
Lesioni da decubito
„
„
„
„
Danni da apparecchiature
Ecc.
- Indicatori -
Risk Management
Epidemiologia:
età tra 65 e 74 anni
,,
75 e 84 ,,
,, sup. a 85 anni
11,2% di prevalenza
21,1% di prevalenza
25,1% di prevalenza
Ricerca A.I.S.Le.C. del 1994
(“Società Scientifica Italiana a carattere interdisciplinare” Associazione Infermieristica per lo
Studio delle Lesioni Cutanee)
Estremamente importanti sono dunque le misure di
prevenzione che possono e devono essere adottate
immediatamente dopo l’arrivo del paziente in Reparto con lo
scopo di limitare al minimo questo rischio
Gestione del rischio :indicatori
200
Tot. Ricoveri
150
100
50
0
Anno 2005 (Tot. ric. n° 159)
Lesioni già presenti al
momento del ricovero n° 22
Lesioni sopravvenute
durante il ricovero n° 2
2005
2004
Anno 2004 (Tot. ric. n° 166)
Lesioni già presenti al
momento del ricovero n° 23
Lesioni sopravvenute durante il
ricovero n° 2
Lesioni già
presenti al
momento del
ricovero
Lesioni
sopravvenute
durante il
ricovero
Gestione del rischio : indicatori
25
23
21
20
Stadio I
Stadio II
Stadio III
Stadio IV
15
10
9
8
5
0 0
0
2004
2
1
2005
Classificazione secondo le Linee Guida di Terapia delle Ulcere da Pressione EPUAP
European Pressure Ulcer Advisor Panel
Formazione, informazione e
addestramento
Infermieristico
Personale
OSS
Ft
Corsi
Aggiornamento
Medico
operative
Ass. Volontariato
Altro
- Linee guida
- Protocolli
Istruzioni
Utenti
- Scale di valutazione
- Audit clinico
- Assistenza basata sulle
evidenze
- Assistenza personalizzata
- Corsi informativi
Empowerment del cittadino
Approccio Multiprofessionale alle Lesioni da Decubito (Altare Maggio 2004)
100
“ Il ruolo dei famigliari e del paziente nella prevenzione e trattamento L.d.d. “
Adeguata
80
Eccessiva
60
Poco applicabile
40
Applicabile
Sodd. 9
20
Sodd. 10
0
Durata del
Corso
Applicabilità
Valutazione
complessiva
Dati Medform
Obiettivi 2006
„
„
„
„
„
Monitoraggio indicatori L.d.d.
Training formativo degli operatori
Revisione protocolli
Coordinazione con il territorio
Obiettivo L.d.d. Cairo M.tte - Savona
Futuro……
Mantenere
lo standard
raggiunto
IL PROGETTO DI SVILUPPO DEL SISTEMA
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NELL’AREA DELLA RIABILITAZIONE
Dott.ssa ANTONELLA GARNERO
A.F.D. Sig. CLAUDIO SOLINAS
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DIRETTORE STRUTTURA COMPLESSA DOTT. VITO DE GIGLIO
GRAZIE
!!!!