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LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? D. Piccinini, A. Manzotti N. Confalonieri Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? RAZIONALE DELLO STUDIO COMPARARE LA POSTURA PRE E POST OPERATORIA DI PAZIENTI SOTTOPOSTI AD INTERVENTO DI PROTESI MONOCOMPARTIMENTALE DI GINOCCHIO COMPUTER ASSISTITA Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? MATERIALI E METODO • 7 MASCHI • 9 FEMMINE • ETA’ MEDIA 73 ANNI • BMI<35 Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? MATERIALI E METODO CRITERI DI ESCLUSIONE : PATOLOGIE DI INTERESSE NEUROLOGICO, ORL , ODONTOSTOMATOLOGICO… PRE-ESISTENTI O INSORTE TRA LE DUE PROVE, CHE POTESSERO INFLUENZARE LA VALUTAZIONE POSTURALE Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? MATERIALI E METODO • TUTTI VALUTATI CLINICAMENTE PRE E POST INTERVENTO CON SCHEDA KSS E WOMAC • RX ARTI SOTTO CARICO PRE E POST INTERVENTO PER VALUTAZIONE ASSE MECCANICO Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? MATERIALI E METODO • VALUTAZIONE BAROPODOMETRICA STATICA E DINAMICA CON PEDANA DIAGNOSTIC SUPPORT SOFTWARE MILLETRIX • ESAME BAROPODOMETRICO STATICO E DINAMICO PRIMA DELL’INTERVENTO E AD ALMENO UN ANNO DI DISTANZA Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? C.E. ♀ 80aa CASO 1 RX PREOPERATORIE IMPIANTATA PROTESI MONOCOMPARTIMENTALE MEDIALE A DX Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? C.E. ♀ 80aa CASO 1 Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? C.E. ♀ 80aa CASO 1 2007 PER METATARSALGIA DX E GONALGIA DX TRATTATA CON PLANTARI 2008 CARICO ARRETRATO E RISOLUZIONE METATARSALGIA DX, PERMANE GONALGIA 2008 Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri 2007 LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? C.E. ♀ 80aa CASO 1 POST-OPERTAORIO PRE-OPERTAORIO MIGLIORAMENTO ALLUNGAMENTO CATENA POSTERIORE, SCARICA L’AVAMPIEDE Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? C.E. ♀ 80aa CASO 1 POSTOPERTAORIO PREOPERATORIO CONTINUA A PRONARE L’AVAMPIEDE A DX, MA DISTRIBUISCE MEGLIO IL CARICO AL RETROPIEDE ALLUNGAMENTO CATENA POSTERIORE Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? I.I. ♀ 61aa CASO 2 RX PREOPERATORIE GIA’ PRESENTE PROTESI MONOCOMPARTIMENTALE MEDIALE A SINISTRA Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? I.I. ♀ 61 aa CASO 2 PRE-OPERATORIO POST-OPERATORIO PERMANE SOVRACCARICO RETROPIEDE MA CORRETTA LA ROTAZIONE DEL BACINO E ASSENZA DELLA SPINTA DA SIN SOVRACCARICO RETROPIEDE DX, SUPINAZIONE AVAMPIEDE D X E SPINTA PRONATORIA DEL SIN, CONSEGUENTE ROTAZIONE DEL BACINO Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? I.I. ♀ 61aa CASO 2 POST-OPERATORIO PRE-OPERTAORIO RIDOTTA LA SPINTA ROTATORIA DELL’ARTO INFERIORE SIN REDISTRIBUZIONE DEL CARICO TRA I DUE PIEDI, MA NON LA PRONAZIONE SOVRACCARICO DEL VERSANTE LATERALE DEL PIEDE DX DA SPINTA ROTATORIA DELL’AVAMPIEDE SIN Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? R.C. ♀ 62 aa CASO 3 RX PREOPERATORIE GIA’ PRESENTE PROTESI MONOCOMPARTIMENTALE MEDIALE A DESTRA Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? CASO 3 R.C. ♀ 62 aa Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? R.C. ♀ 62 aa CASO 3 POST-OPERTAORIO PRE-OPERTAORIO ALLUNGAMENTO DELLA CATENA POSTERIORE SIN>REDISTRIBUZIONE DEL CARICO>ROTAZIONE BACINO RIDOTTA ACCORCIAMENTO CATENA POST SIN ( SCARSO APPOGGIO DEL RETROPIEDE)>PRONAZIONE DELL’AVAMPIEDE> SPINTA ROTATORIA AVAMPIEDE SIN> ROTAZIONE BACINO Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? R.C. ♀ 62 aa CASO 3 PRE-OPERATORIO POST-OPERTAORIO COME NEL PRIMO CASO SOVRACCARICO AVAMPIEDE, SPINTA PRONATORIA BIL PERMANE SOVRACCARICO AVAMPIEDE, MA REDISTRIBUITO IL CARICO AL RETROPIEDE Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? S.E. ♂ 68 aa CASO 4 RX PREOPERATORIE IMPIANTATA PROTESI MONOCOMPARTIMENTALE MEDIALE DX Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? CASO 4 S.E. ♂ 68 aa Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? S.E. ♂ 68 aa CASO 4 POST-OPERATORIO PRE-OPERTAORIO RIDOTTO IL SOVRACCARICO METATARSALE A SINISTRA AUMENTATA ROTAZIONE BACINO Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? CASO 4 S.E. ♂ 68 aa CONTROLLO A 4 MESI DALL’INTERVENTO • 8mm di ipometria a dx • Ipercarico avampiede CONFRONTO DOPO CORREZIONE CON RIALZO • Ridotto il carico all’avampiede e rotazione del bacino Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? S.E. ♂ 68 aa CASO 4 POST-OPERTAORIO PRE-OPERATORIO ANCORA PRESENTE PRONAZIONE, MA REDISTRIBUZIONE DEL CARICO PRONAZIONE BIL . E RISPARMIO CARICO A DX Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? RISULTATI TUTTI I PAZIENTI HANNO PRESENTATO SINDROME MONOCOMPARTIMENTALE MEDIALE BILATERALE, SEMPRE ASSOCIATA A SOVRACCARICO METATARSALE E PRONAZIONE DELL’ AVAMPIEDE NELLA MAGGIOR PARTE DEI CASI BILATERALE, IN ALTRI PIU’ ACCENTUATO DA UN LATO SEMPRE ASSOCIATO ALLUCE VALGO SPESSO ASSOCIATA ACCORCIAMENTO DELLA CATENA POSTERIORE Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? DISCUSSIONE L’IMPIANTO DI UNA PROTESI MONOCOMPARTIMENTALE MEDIALE DI GINOCCHIO IN CASO DI ARTROSI RISOLVE LA COMPONENTE DOLORE MIGLIORA LA DISTRIBUZIONE DEL CARICO DURANTE LA DEAMBULAZIONE MA NON CORREGGE COMPLETAMENTE IL DEFICIT POSTURALE Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? CONCLUSIONE FASE PREOPERATORIA DI IMPIANTO DI PROTESI MONOCOMPARTIMENTALE DI GINOCCHIO: STUDIO RADIOGRAFICO ASSOCIATO A STUDIO POSTURALE PER PIANIFICARE AL MEGLIO IL TRATTAMENTO RIABILITATIVO POSTOPERTAORIO Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri LE GONALGIE : LA CAUSA E’ SEMPRE IL GINOCCHIO? QUANDO LA CHIRURGIA COMPUTER ASSISITITA ? GRAZIE Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Istituti Clinici di Perfezionamento (CTO) Milano 1°Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia Chirurgia Plastica e Ricostruttiva della Mano Direttore: N. Confalonieri