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I reni e le malattie renali Dr Andrea Bandera U.O. Nefrologia e Dialisi Ospedale “Santa Maria del Prato” FELTRE I reni e le vie urinarie L'unità morfo-funzionale del rene è rappresentata dal nefrone; ciascun rene è composto di circa 1 milione di nefroni, ognuno dei quali è formato dal glomerulo e dal sistema dei tubuli urinari. urinari Il glomerulo è costituito da un ciuffo di anse capillari interconnesse, poste tra due vasi arteriosi, uno afferente e l'altro efferente ed è circondato da una capsula dalla quale prende origine il tubulo urinario (tubulo prossimale). Nel glomerulo il sangue viene come "spremuto" e da esso si forma la cosiddetta "preurina"; quest'ultima è, quindi, un ultrafiltrato del sangue pressoché privo di proteine. Nel soggetto sano ogni giorno si formano circa 150-180 litri di preurina, la quale viene riassorbita nel sistema dei tubuli renali cosicché infine vengono eliminati da 1 a 1.5 litri di urina nel corso delle ventiquattro ore. Il sistema tubulare, che si collega al glomerulo come un "sistema di tubazione", effettua un complesso trasporto di sostanze: •regolazione dell'equilibrio acidobase; •depurazione. •mantenimento dell'omeostasi idroelettrolitica Come funzionano i reni? • i reni ricevono il flusso sanguigno dall’arteria renale • il sangue viene filtrato attraverso i glomeruli e si produce urina • l’urina si raccoglie nei tubuli, negli ureteri ed in vescica A cosa servono i reni? • filtrano il sangue trattenendo le sostanze necessarie ed eliminando quelle tossiche (metaboliti, farmaci…) • rimuovono i liquidi in eccesso A cosa servono i reni? • sono coinvolti nella regolazione della PA, dei globuli rossi e del bilancio minerale (Ca, K, Na, HCO3) • producono alcuni ormoni (Vitamina D, Eritropoietina) A cosa servono i reni? • se non si beve e si suda molto il rene elimina pochissimi liquidi e produce urine concentrate • se beviamo molto, l’acqua in eccesso viene eliminata attraverso la produzione di urine diluite Cosa succede quando i reni si ammalano? IRA perdita o riduzione improvvisa della funzione renale spesso reversibile con o senza anuria IRC lento e progressivo danno ad entrambi i reni Se si perde un solo rene l’altro può vicariarne la funzione Epidemiologia Dialisi Grave Moderata Modesta Danno renale con funzione normale 0,13% 0,2% 4,3% 3,0% Totale 10,9% 3,3% Malattie renali • Glomerulonefrite • S. nefrosica • Pielonefrite • Genetiche Infiammazione del glomerulo Perdita delle proteine attraverso il glomerulo Infezione di uno o di entrambi i reni Rene policistico Malattie renali • Ipertensione Valori elevati di PA danneggiano le arteriole • Diabete Valori elevati di glicemia danneggiano il glomerulo • Cisti Piccole raccolte di liquido Malattie renali • Farmaci Antiinfiammatori Non Steroidei (FANS) • sostanze tossiche • mezzo di contrasto Glomerulonefriti Età<65 anni Genetiche Malformative Età>65 anni Ipertensione Diabete Prevenzione L’unico modo per prevenire le gravi patologie renali è saper riconoscere precocemente i segni e i sintomi delle varie patologie. Spesso, la malattia renale è poco sintomatica e quando la riconosciamo può essere già in una fase avanzata. Molte malattie renali possono essere curate con successo nelle fasi iniziali. Segni e Sintomi • edema periorbitario, al viso, alle caviglie • urine rosse o rosate • pressione arteriosa elevata • disturbi della minzione (bruciore, dolore, pollachiuria) • stanchezza • nause e vomito Cosa fare se..? • Consultare il proprio medico di base • Esame urine, esami ematici • Ecografia reni e vie urinarie • Visita nefrologica • Biopsia renale Terapia specifica sintomatica Terapia • dieta (apporto controllato di proteine, acqua, potassio e sale) • terapia farmacologica (diuretici, cortisone, antibiotici, antiipertensivi) • chirurgia • dialisi • trapianto di rene Dialisi Emodialisi Dialisi Peritoneale Emodialisi Il sangue del paziente passa attraverso un filtro che sottrae liquidi in eccesso e sostanze tossiche. Viene poi reinfuso al paziente una volta depurato Emodialisi Il trattamento si svolge tre volte alla settimana ed ogni seduta dura circa 4 ore Durante il trattamento il paziente può leggere, guardare la televisione, dormire,ecc Emodialisi Il paziente può recarsi presso un centro dialisi per svolgere la dialisi oppure essere addestrato insieme ad una persona di fiducia ed eseguire la dialisi presso il proprio domicilio Dialisi Peritoneale Una soluzione (dialisato) defluisce attraverso un catetere nel peritoneo (membrana che delimita la cavità addominale). Dialisi Peritoneale Il peritoneo funzione come un “filtro” e consente l’eliminazione di sostanze tossiche e liquidi e l’assorbimento di sostanze utili Dialisi Peritoneale Il dialisato viene introdotto e rimosso dalla cavità addominale tramite il catetere per gravità o tramite un cycler. La dialisi è la terapia dell’insuffienza renale cronica? NO La vera terapia per l’insufficienza renale cronica terminale è il trapianto Grazie per l’attenzione Grazie per l'attenzione! Il presente materiale è disponibile on line nel sito: www.ulssfeltre.veneto.it www.ulssfeltre.veneto.it Nella voce: cittadini Area: ospedale o Pagina: i mercoledì della salute prevenzione Banner: i mercoledì della salute