Clinical reasoning e pratica medica - Net-MEGS

Modulo Net-MEGS
Clinical reasoning e pratica medica
Presentazione
Nell’attività quotidiana il medico compie molti atti diagnostici e deve prendere numerose decisioni
terapeutiche determinanti per la salute del paziente. Confrontato con l’irripetibilità di ogni individuo, l’agire del
medico è determinato da conoscenze scientifiche che egli modula sul paziente, tenendo in considerazione i
desideri soggettivi e l’ambiente di vita di quest’ultimo. Il medico perciò coltiva una scienza ma pratica un’arte.
Per potere utilizzare al meglio le sempre più numerose informazioni provenienti dal campo medico –
valutandole sulla base di criteri espliciti, obiettivi e adeguati – occorre avvalersi del ragionamento clinico, una
disciplina sviluppatasi in particolare nell’ultimo decennio e oggi applicata sia in ambito ospedaliero che
ambulatoriale. La pratica clinica si articola dunque attorno a processi che sottostanno alla generazione
dell’ipotesi diagnostica e alla conseguente decisione medica, che si applica rispettando la centralità e il volere
del paziente. L’agire medico è quindi influenzato dalle aspettative soggettive, dall’etica sociale
contemporanea e dalla professionalità medica, che fonda le sue radici nella storia millenaria della filosofia e
medicina occidentale.
Con l’evolversi dei valori e dei costumi cambia anche la pratica medica. Questa è oggi il risultato delle
aspettative del pubblico, sposate agli interessi dei professionisti e dell’industria sanitaria, in un clima di
finanziamento solidale obbligatorio. La pratica medica non è dunque più un’attività segreta rinchiusa nel
confessionale, dove il medico è confessore e il paziente penitente: questa dinamica relazionale è entrata in
crisi nel preciso momento in cui il cittadino ha socializzato il proprio rapporto con la malattia. La conseguente
entrata in campo dell’amministrazione sanitaria (Stato, assicuratori) nella relazione medico-paziente segna la
nascita del sistema sanitario e l’avvio di una profonda riforma della pratica medica, entrata in una fase di
“industrializzazione”.
I sistemi sanitari sono, in ultima analisi, dispositivi organizzativi creati dalla società moderna per garantire ai
cittadini cure mediche, secondo determinati principi etici (equità, solidarietà, ecc.) e nel rispetto di un uso
appropriato delle risorse (efficienza ed efficacia). La società ha progressivamente codificato il contesto entro il
quale la pratica medica può essere svolta: dal XIX. secolo sono state varate numerose leggi che disciplinano
questo dispositivo organizzativo.
Obiettivi
Comprendere le principali caratteristiche del clinical reasoning
Acquisire le competenze e gli strumenti per la valutazione critica di test diagnostici
Esplorare la storia della medicina occidentale
Capire il quadro normativo determinante il perimetro della pratica medica
Conoscere le principali strutture organizzative dei medici
Destinatari
Dirigenti e persone con responsabilità gestionali di servizi sanitari e sociosanitari (medici, psicologi, sociologi,
giuristi, operatori sanitari e sociali), quadri dell’amministrazione pubblica in generale, direttori di cliniche, case
per anziani e istituti sociali, persone che svolgono un’attività politica a livello comunale o cantonale.
Osservazioni
Il corso è parte integrante del Master in economia e gestione sanitaria e sociosanitaria (Net-MEGS). Per
poter accreditare il modulo all’interno di Net-MEGS fanno testo le condizioni di ammissione al Master, si veda
il Regolamento di Net-MEGS, art. 8 criteri di ammissione.
Il modulo può tuttavia essere frequentato singolarmente, quale corso d’aggiornamento professionale e
culturale puntuale. In questo caso non vi sono condizioni particolari di ammissione.
Durata
28 ore lezione
Luogo
Università della Svizzera italiana, Via G. Buffi 13, a Lugano (Executive center)
Costo
La quota di iscrizione al modulo è di chf 900.— (più spese di viaggio e alloggio)
Iscrizioni
Entro il 15 aprile 2013. Il numero di posti disponibili è limitato.
Crediti
2 crediti di studio (ECTS)
Programma
Mercoledì 24 aprile 2013 (8.30-12.00; 13.00-16.30), I. Cassis
Le principali tappe della storia della medicina. L’origine della razionalità medica, il mondo e il vocabolario
medico.
Giovedì 25 aprile 2013 (8.30-12.00; 13.30-17.00), F. Barazzoni
Gli elementi essenziali della strategia del ragionamento clinico ed i modelli della rappresentazione mentale.
L’utilizzo dei “shortcuts” cognitivi o le euristiche nel ragionamento e nella decisione medica.
I “bias” nel ragionamento e nella decisione medica.
Venerdì 26 aprile 2013 (8.30-12.00; 13.30-17.00), F. Barazzoni
L’approccio probabilistico nella pratica medica e la probabilità di una malattia.
Esercitare la valutazione critica di un articolo di diagnostica secondo la metodologia EBM.
Sabato 27 aprile 2013 (08.30-12.00), I Cassis
La socializzazione dei costi della malattia e lo sviluppo dei sistemi sanitari. Il quadro normativo svizzero.
Relatori
Dr. med. Fabrizio Barazzoni
Diploma e dottorato in medicina all’Università di Zurigo. Master in Public Health all’Università di Ginevra. Dal
1993 è Capo dell’area medica alla Direzione generale dell’Ente Ospedaliero Cantonale (EOC). Si è occupato
in particolare dell’evidence based medicine e della promozione della qualità delle cure nel sistema ospedaliero
cantonale. E’ Presidente della Commissione di etica clinica e dell’Advisory board della ricerca clinica dell'EOC.
È Direttore a.i. del Neurocentro della Svizzera Italiana.
Dr. med. Ignazio Cassis
Diploma in medica all’Università di Zurigo. Dottorato all’Università di Losanna. Master in Public Health
all’Università di Ginevra. Medico specialista FMH in medicina interna, prevenzione e salute pubblica. Dal 1997
al 2008 Medico cantonale del Cantone Ticino. Dal 2001 al 2009 Presidente della Società svizzera di salute
pubblica. Dal 2008 al 2012 Vicepresidente della Federazione dei medici svizzeri (FMH). Dal 2007 è membro
del Parlamento nazionale svizzero.
Bibliografia:
A. F. Junod. Décision médicale ou la quête de l’explicite. Médecine & Hygiène. Genève, 2003.
Straus S.E., Glasziou P. et al. Evidence-based medicine. How to practice and teach it. Churchill Livingstone
Elsevier. Fourth Edition, 2011.
E. Moja, E. Vegni. La visita medica centrata sul paziente. Raffaello Cortina editore. Milano, 2000.
Roy Porter. Breve ma veridica storia della medicina occidentale. Editore Carocci 2004.
Cosmacini Giorgio. Il mestiere di medico : storia di una professione. Ed. Raffaello Cortina 2000.
Kocher Gerhard, Oggier Willy. Système de santé suisse 2010-2012. Hans Huber, 2007
Informazioni
Per ulteriori informazioni sul modulo o sul programma Net-MEGS in generale, rivolgersi a:
Marisa Clemenz
Responsabile del coordinamento Net-MEGS
Università della Svizzera italiana, Via G. Buffi 13, CH – 6900 Lugano
Tel. +41 58 666 47 83, e-mail: [email protected]
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Net-MEGS, USI
Via G. Buffi 13, 6904 Lugano
Fax: +41 58 666 47 33 e-mail: [email protected]
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