modulo d`iscrizione triathlon
Transcript
modulo d`iscrizione triathlon
COGNOME E NOME: ___________________ CODICE FISCALE: ____________________ LUOGO E DATA DI NASCITA: ______________________ COMUNE DI RESIDENZA +CAP : ______________________ VIA: _____________________ TELEFONO : _______________________ E-MAIL: _____________________ SCADENZA VISITA MEDICA: La visita medica deve essere valevole per tutto il 2016 TAGLIA DIVISA: ____________ COSTO ISCRIZIONE 100€ COMPRENSIVA DI TESSERA FITRI,BODY tecnico della Santini,MAGLIA INTIMA TECNICA, CALZA,MAGLIA DOPO GARA ,SERVIZI SOTTO ELENCATI SERVIZI -Traccia degli allenamenti per tutti inviati via mail. -Possibilità di essere seguiti dal tecnico Anita iscrivendosi allo Sporting Club Verona con i seguenti costi aggiuntivi: 269€ tessera annuale allo sporting club Verona per 2 ingressi settimanali 50€ per il compenso al tecnico Anita -Iscrizione alle gare portando le quote presso KMSPORT NEI TERMINI INDICATI NELLE MAIL -Scontistica presso i negozi KM SPORT. -Manutenzione ordinaria della bicicletta gratuita (esclusi materiali) nel negozio KM SPORT -Scontistica presso i centri convenzionati con il Verona Triathlon: Negozio Blu Pet Studio Rehab Studio Osteopatia POLOSALUTE Dott.Orazio Ragusa Biologo Nutrizionista Palestra Neos -S.Michele ( VR) Studio osteopatia di Barigozzi Antonio Ferramenta Rudi TESSERA FIDAL - KM SPORT al costo di 40€ con CANOTTA KM SPORT (dal 2016 la tessera sarà obbligatoria per tutte le gare Fidal)