corso di abilitazione di operatore faunistico per il

CORSO DI ABILITAZIONE DI OPERATORE FAUNISTICO PER IL CONTENIMENTO
NUMERICO DELLE POPOLAZIONI DI CORNACCHIA GRIGIA E GAZZA
MODELLO DI ISCRIZIONE
Il sottoscritto/a ______________________________________________________________________
Nato a ____________________________________________________ il ________________________
Residente a __________________________________________________________ c.a.p. __________
Via __________________________________________________________________ n° ____________
Tel. _________________ Cell. _______________________e mail _____________________________
CHIEDE
Di partecipare al Corso di Abilitazione per Operatore Faunistico per il Contenimento numerico delle
popolazioni di Cornacchia grigia e Gazza, (D.D. Regione Umbria n° 2252 del 21/3/2016) organizzato
dall’ATC n° 3 Ternano-Orvietano.
La quota di partecipazione al Corso è di € 50,00 comprendente materiale didattico e casacca di
riconoscimento da utilizzare nelle operazioni di contenimento.
L’iscrizione è valida qualora il modello venga compilato in tutte le sue parti (leggibile ed in carattere
stampatello) allegando la seguente documentazione:
 Copia del pagamento della quota di partecipazione di € 50,00 sul C/C postale intestato a:
Comitato di Gestione ATC 3 Ternano-Orvietano c/c n° 12436051 indicando la causale:
corso abilitazione operatore faunistico per contenimento specie cornacchia grigia e gazza anno 2016.
 Fotocopia della licenza di caccia in corso di validità del partecipante.
L’elenco dei partecipanti iscritti, le date ed il programma con le modalità di svolgimento del corso
verranno divulgati sul sito dell’ATC n°3: www.atc3terni.it
La richiesta di iscrizione dovrà pervenire entro e non oltre il 30 maggio 2016 e recapitata come segue:
- posta ordinaria
- e mail ([email protected])
- fax (al numero: 0744 428057)
- consegnata direttamente presso gli uffici dell’ATC n°3 Ternano-Orvietano, Via Guglielmi, 59 (TR)
Per ulteriori informazioni contattare il n. 0744/436896
Terni, li ___________________
Firma
___________________________
Dichiara ai sensi del D. Lgs 196/2003 il proprio consenso al trattamento dei dati sopra riportati per l’uso esclusivo nel contesto
delle attività strumentali dell’organizzazione.
Terni, li ___________________
Firma
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Via C. Guglielmi,59 – 05100 Terni
Tel.0744.436896 – Fax 0744.428057
www.atc3terni.it e-mail: [email protected]