Istanza per il pagamento delle indennità spettanti al testimone

Tribunale per i Minorenni di Venezia
PEC: [email protected]
Oggetto: ISTANZA PER IL PAGAMENTO DELLE INDENNITÀ SPETTANTI AL TESTIMONE
Da compilare a cura del testimone entro 100 gg dalla data della testimonianza
n.______/_______R.G.N.R.
n.______/_______Trib
Il/la sottoscritto/a_________________________________________________________________________________
nato/a il____________________________________a___________________________________________________
residente a ______________________ via ________________________________________CAP__________________
C.F._______________________________ telefono________________________ cellulare_______________________
e-mail____________________________________________ avendo reso testimonianza in data ____/____/________
CHIEDE
la liquidazione delle indennità spese di viaggio, indennità giornaliera e di soggiorno, mediante accredito sul conto
corrente bancario/postale, di cui indica gli estremi:
 INTESTATARIO:_________________________________________________________________________________
 CODICE IBAN (27 caratteri)
 BIC SWIFT: _____________________________________________________________________________________
(Se il teste è un Agente/Ufficiale di P.G.) D I C H I A R A
 di prestare servizio presso: ___________________________
 di provenire da (indicare per cortesia la Stazione FF.SS. di partenza): ___________________________
Allega:
□ Atto di citazione con relata notifica in originale
□ Biglietti FF.SS.
□ Dichiarazione sostitutiva di atto notorio ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 445/2000 attestante l’eventuale smarrimento
o l’uso di messi diversi da quella linea1
_______________________________
(luogo e data)
1
_________________________________
(firma del richiedente)
D.P.R. n. 115 2002 art. 46 “Spese di viaggio e indennità per testimoni non residenti”: Ai testimoni non residenti spetta il rimborso delle spese di
viaggio, per andata e ritorno, pari al prezzo del biglietto di seconda classe sui servizi di linea o al prezzo del biglietto aereo della classe economica,
se autorizzato dall’autorità giudiziaria. Se tali servizi non esistono, il rimborso delle spese di viaggio è riferito alla località più vicina per cui esiste il
servizio di linea. Spetta, inoltre l’indennità di euro 0,72 per ogni giornata impiegata per il viaggio, e l’indennità di euro 1,29 per ogni giornata di
soggiorno nel luogo dell’esame. Quest’ultima è dovuta solo se i testimoni sono obbligati a rimanere fuori dalla propria residenza almeno un
giorno intero, oltre a quello di partenza e di ritorno.
Tribunale per i Minorenni di Venezia
(di competenza della cancelleria)
n.______/_______R.G.N.R.
n.______
R.G._______________
Giudice Dr.____________________________
Procedimento – DEFINITO
Il sottoscritto Cancelliere ___________________________certifica che il testimone di cui alla pagina 1, citato dal P.M.,
è comparso all’odierna udienza dibattimentale per deporre nel procedimento di cui sopra.
Mestre,_______________________________
Tribunale per i Minorenni di Venezia
(di competenza della cancelleria)
Il sottoscritto Cancelliere ___________________________, vista la richiesta e la certificazione di cui sopra, visto l’art.
165 T.U. 30/05/2002 n.115,
ORDINA
Il pagamento al teste suindicato della somma di:
□ €______________________________ per spese di viaggio _____________________________ A/R km
□ €______________________________ per indennità giornaliera (€ 0,72 per ogni giornata)
□ €______________________________ per indennità giornaliera (€ 1,29 per ogni giornata di soggiorno)
Mestre,_______________________________
Tribunale per i Minorenni di Venezia
PEC: [email protected]
Oggetto: DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO (art. 47 D.P.R. 445/2000)
Il/la sottoscritto/a_________________________________________________________________________________
nato/a il____________________________________a_________________________________________ (prov.______)
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in
materia, ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 D.P.R. n. 445/2000,
DICHIARA
di non poter produrre i biglietti di viaggio utilizzati per raggiungere il Tribunale per i Minorenni di Venezia in
data__________________ per essere sentito come testimone del Pubblico Ministero nel corso dell’udienza
dibattimentale tenutasi in data per i seguenti motivi2:
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_______________________________
(luogo e data)
2
_________________________________
3
(firma del dichiarante )
Indicare i motivi per cui non è possibile produrre i biglietti.
Se la firma non viene apposta in presenza di un addetto del Tribunale, alla dichiarazione va allegata una copia di un documento di
identità.
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