parte 02_b - omceomb.it

- BAV
avanzati (II M2 - III) – blocchi
bifascicolari
- LQT
-TPSV rapide
-TV
Il potere diagnostico dell’ecocardiogramma è basso in assenza di
accurata anamnesi ed ecg indicativi di cardiopatia
Eseguire ecocardiogramma:
Sincope da sforzo
Intolleranza allo sforzo fisico
Familiarità per cardiopatie/m.i./ aritmie
Ecg alterato
TEST DA SFORZO: deve essere esguito nei pz che hanno avuto
sincope DURANTE sforzo fisico e non SUCCESSIVAMENTE
(sincope neuromediata)
E’ diagnostico quando:
Induce sincope durante o subito dopo sforzo, in presenza di
alterazioni ecg/ emodinamiche
Induce BAV tipo Mobitz 2 o di III grado (anche senza sincope)
ECGHolter:
L’utilizzo della registrazione elettrocardiografica
prolungata non ha mostrato benefici nei pazienti al primo
episodio sincopale o con recidive nell’arco di mesi e anni.
In qs casi se il sospetto per aritmia cardiaca è elevato,
dopo aver eseguito tutti gli altri accertamenti, va
considerato il registratore ecg impiantabile.
= consiste nel posizionamento del pz su un lettino basculante che viene
progressivamente innalzato fino alla posizione verticale durante monitoraggio
pressorio ed elettrocardiografico.
E’ considerato positivo quando produce sincope o presincope.
Dai pochi dati di letteratura su pop. pediatrica il TT :
ha un basso potere diagnostico, con molti FP e FN
non è predittore di ricorrenza di sincopi
non può essere eseguito in bambini età < 7 aa
Non esistono protocolli standardizzati nel bambino
1) Cardioinibitoria
2) Vasodepressiva
3) Mista
SINTOMO
PEDIATRA
ANAMNESI / E.O
SINCOPE VERA
NON SINCOPE
ANAMNESI / E.O
+ ECG
S. NEUROMEDIATA
FINE
ACCERTAMENTI
DIAGNOSTICI
SOSPETTO S. CARDIOGENA
SPECIALISTA CARDIOLOGO
ev. ecocardiogramma
Iter diagnostico
ricovero
NEUROLOGICA
PS
A scopo diagnostico
A scopo terapeutico
Soggetti con sincope e caratteristiche di “alto rischio”
Bambini di età inferiore ad un anno con sincope vera
…grazie