Medgate e CPT

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26.11.2002 - Medgate e CPT hanno sviluppato un nuovo modello assicurativo
alternativo
La CPT/KPT è la prima assicurazione malattia che dal 1° gennaio 2003 offrirà un
modello assicurativo alternativo, chiamato CPTwin.win e sviluppato in collaborazione
con Medgate. Quest’assicurazione, basata sul sistema Medgate Compliance, aiuta i
pazienti a scegliere la terapia adeguata e li fa partecipare ai risparmi ottenuti sui costi.
Il modello assicurativo alternativo CPTwin.win, impiegabile su tutto il territorio nazionale, è
stato approvato dall’Ufficio federale delle assicurazioni sociali (UFAS) per una fase pilota di
tre anni. Come altri modelli alternativi, mira a motivare gli assicurati a scegliere in modo
appropriato le prestazioni offerte dal sistema sanitario, riducendo contemporaneamente i
costi in questo settore. Nei già noti modelli HMO e nei sistemi del medico di famiglia, gli
assicurati hanno a disposizione una scelta limitata di prestatori di servizi sanitari (medici,
chiropratici, pronto soccorso, ecc.); questa scelta limitata è compensata da una riduzione del
premio concessa anticipatamente. Per gli assicurati, questo sconto è decisivo al momento di
concludere il contratto; quando però si ritrovano nella situazione di pazienti, desiderano la
miglior assistenza possibile e quindi rinunciano mal volentieri alla libera scelta del medico.
Il nuovo modello di assicurazione CPTwin.win offre agli assicurati una consulenza
competente in caso di malattia, lasciandoli liberi di scegliere il medico e facendoli partecipare
al risparmio ottenuto sui costi. CPTwin.win si basa sul sistema Medgate Compliance,
sviluppato dal centro d’informazione e consulenza medica Medgate. Il sistema tiene conto
sia del fatto che gli assicurati desiderano poter risparmiare in modo individuale sulle spese
sanitarie, sia della richiesta da parte del Consiglio federale di modelli assicurativi alternativi
impiegabili su tutto il territorio nazionale, in grado di monitorare meglio l’assistenza medica.
Nel sistema Medgate Compliance, gli assicurati ricevono sempre una consulenza medica
prima di recarsi dal fornitore di servizi sanitari prescelto. Questa consulenza è offerta da un
medico del centro di consulenza Medgate in servizio 24 ore su 24. Negli ultimi due anni,
Medgate ha assistito telefonicamente oltre 50'000 pazienti in tutta la Svizzera e all’estero. La
vasta esperienza maturata in questo campo è stata decisiva per lo sviluppo del sistema
Medgate Compliance.
Procedura del colloquio confidenziale di consulenza
Il paziente chiama il centro di consulenza Medgate e riceve una consulenza telefonica da
parte di un medico. Il colloquio è confidenziale ed è soggetto al segreto professionale. Il
medico del centro Medgate giudica l’urgenza del problema sulla base dei sintomi esposti dal
cliente e di domande di approfondimento. In questo contesto non formula una diagnosi ma
discute insieme al paziente il prossimo passo da intraprendere per un trattamento adeguato,
il numero previsto di consultazioni necessarie presso il medico curante o un altro fornitore di
prestazioni sanitarie. Se poi il medico curante in base alla sua diagnosi dovesse prescrivere
un’altra forma di trattamento o altre consultazioni, il paziente è tenuto ad informarne
Medgate. In questo caso Medgate non influisce in alcun modo sulle decisioni del medico
curante, ma registra dopo la prima consulenza medica il successivo decorso della terapia. Il
paziente rispetta il principio della compliance se prima di ogni consultazione richiede una
consulenza medica a Medgate e se dopo la visita medica comunica il numero delle
consultazioni effettivamente prescritte.
Come è calcolata la partecipazione al risultato?
Le persone assicurate con CPTwin.win ricevono, con effetto retroattivo, una partecipazione
© KPT/CPT
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al risultato, calcolata individualmente, relativa al risparmio sulle spese sanitarie realizzato
l’anno precedente con il modello assicurativo. Questa partecipazione è calcolata in base alla
compliance personale del singolo ed al risparmio ottenuto da tutte le persone assicurate con
il modello CPTwin.win. Per la compliance, l’assicurato riceve un determinato numero di punti.
Non riceve alcun punto solo chi prima di consultare il medico non richiede una consulenza
medica a Medgate. Se la compliance è insufficiente, l’assicurato non ha diritto ad alcuna
partecipazione al risultato. Per calcolare la compliance, Medgate mette a confronto le
consultazioni registrate con quelle effettivamente percepite. I dati necessari a tal fine sono
definiti nelle Condizioni generali di assicurazione di CPTwin.win e rispettano le direttive della
legge federale sulla protezione dei dati. La partecipazione al risultato viene distribuita l’anno
successivo sotto forma di nota di credito.
Le persone assicurate con CPTwin.win ottengono quindi una possibilità di risparmio, con cui
possono determinare in prima persona l?ammontare della partecipazione al risultato.
Profilo di Medgate
Il centro di consulenza medica indipendente Medgate sviluppa dei servizi che hanno lo
scopo di accompagnare il paziente nelle sue scelte all’interno del sistema sanitario e
nell’uso consapevole delle risorse mediche. In questo contesto Medgate punta sulla stretta
collaborazione con il medico di famiglia che, sul piano medico, rappresenta la persona
chiave per il paziente. Medgate sviluppa ed ottimizza i servizi in collaborazione con le
cliniche universitarie e le associazioni di medici, per adeguare alle esigenze dei pazienti e
dei medici i vari sistemi telemedici e i programmi di assistenza per malati cronici.
Contatti
Centro di consulenza medica Medgate
Dr. med. Andy Fischer
Direttore
Telefono 061 377 88 44
[email protected]
KPT/CPT
Etienne Habegger
Membro della direzione
Telefono 031 330 32 02
[email protected]
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