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Domanda di iscrizione nell’elenco speciale dei rappresentanti professionali
abilitati in materia di disegni e modelli dinanzi all’Ufficio dell'Unione europea
per la proprietà intellettuale (marchi, disegni e modelli), ai sensi dell’articolo 78
del regolamento su disegni e modelli comunitari
Sezione 1.
Dati del richiedente (i riquadri in grigio sono obbligatori)
Nome/i:
Cognome/i:
Data di nascita:
Cittadinanza:
Domicilio professionale o
sede dell’impiego
(indicare l’indirizzo
completo e il paese):
Via e numero
civico:
Codice postale:
Città:
Paese:
Numero di telefono
professionale:
Numero di fax
professionale:
Indirizzo di posta
elettronica:
Indirizzo privato:
Via e numero
civico:
Codice postale:
Città:
Paese:
Numero di
telefono:
Nome dell’associazione
(se del caso):
Ufficio centrale della
proprietà industriale
dinanzi al quale il
richiedente è abilitato alla
rappresentanza:
Avenida de Europa, 4 • E - 03008 • Alicante, Spagna
Tel. +34 965139100 • www.euipo.europa.eu
1
Sezione 2.
Domanda e dichiarazione attestante il possesso dei requisiti
Il/la sottoscritto/a con la presente richiede l’iscrizione nell’elenco speciale dei
rappresentanti professionali abilitati dinanzi all’Ufficio dell'Unione europea per la proprietà
intellettuale (marchi, disegni e modelli), ai sensi dell’articolo 78, paragrafo 1, lettera c), del
regolamento (CE) n. 6/2002 del Consiglio, del 12 dicembre 2001, su disegni e modelli
comunitari.
Dichiara di essere in possesso dei seguenti requisiti contemplati all’articolo 78, paragrafo 4,
del regolamento su disegni e modelli comunitari (contrassegnare le caselle corrispondenti):
essere cittadino/a di uno Stato membro del SEE1;
avere domicilio professionale o impiego nel SEE;
essere abilitato/a a rappresentare, in materia di disegni e modelli, persone
fisiche e giuridiche dinanzi all’ufficio centrale della proprietà industriale
delSEE2.
L‘abilitazione alla rappresentanza del/della sottoscritto/a si basa su (contrassegnare la
casella corrispondente):
esercizio regolare della rappresentanza, in materia di disegni e modelli,
dinanzi all’ufficio succitato per almeno cinque anni (requisito applicabile
unicamente per Benelux, Danimarca, Francia, Finlandia, Svezia e Regno
Unito)3;
possesso della qualifica di registered patent agent (unicamente per Regno
Unito e Irlanda);
possesso della qualifica di consulente in brevetti (unicamente per l’Italia);
possesso della qualifica di Patentový zástupce (unicamente per la Repubblica
ceca);
possesso della qualifica di
(unicamente per la Lettonia).
Patentpilnvarotais
dizainparaugu
lietās
possesso della qualifica di “Consilier în proprietate industrială - desene şi
modele industriale” (unicamente per la Romania)
In conformità dell’articolo 78, paragrafo 6, lettera a), del regolamento su disegni e modelli comunitari, il direttore esecutivo dell’Ufficio
può concedere una deroga al requisito della cittadinanza. Qualora tale deroga venga richiesta, ne devono essere indicati i motivi in un
allegato.
2
Benelux, Repubblica ceca, Danimarca, Finlandia, Francia, Irlanda, Italia, Lettonia, Romania, Svezia e Regno Unito sono gli unici Stati
membri in cui la pertinente normativa nazionale prevede categorie differenti di rappresentanti professionali abilitati a rappresentare
unicamente in materia di disegni e modelli ovvero in cui esistono rappresentanti abilitati ad esercitare regolarmente dinanzi a un ufficio
nazionale unicamente in materia di disegni e modelli e non in materia di marchi.
3
In conformità dell’articolo 78, paragrafo 6, lettera b), del regolamento su disegni e modelli comunitari, il direttore esecutivo dell’Ufficio
può concedere una deroga al requisito dell’esercizio regolare. Qualora tale deroga venga richiesta, ne devono essere indicati i motivi in un
allegato.
1
Avenida de Europa, 4 • E - 03008 • Alicante, Spagna
Tel. +34 965139100 • www.euipo.europa.eu
2
Quale prova del possesso dei requisiti contemplati all’articolo 78, paragrafo 4, del
regolamento su disegni e modelli comunitari, allega alla presente domanda un attestato
dell’ufficio centrale della proprietà industriale dello Stato membro del SEE in questione.
Dichiara di non essere iscritto/a nell’elenco dei mandatari abilitati di cui all’articolo 93 del
regolamento sul marchio dell'Unione europea4.
L’iscrizione nel registro abilita automaticamente a rappresentare dinanzi all’Ufficio in materia di disegni e modelli, a prescindere dal fatto
che la qualifica richiesta o l’esperienza del rappresentante siano attinenti ai disegni e modelli.
4
Avenida de Europa, 4 • E - 03008 • Alicante, Spagna
Tel. +34 965139100 • www.euipo.europa.eu
3
Sezione 3.
Firma
Data:
Firma:
Nome e cognome:
Avenida de Europa, 4 • E - 03008 • Alicante, Spagna
Tel. +34 965139100 • www.euipo.europa.eu
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