modulo rimborso Deposito Cauzionale
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modulo rimborso Deposito Cauzionale
Spett.le Provincia di Pavia Polizia Provinciale Ufficio Concessioni stradali Data __/__/____ OGGETTO: Rimborso deposito cauzionale - Art.16, Regolamento vigente di applicazione del canone per l’occupazione di spazi ed aree pubbliche. _l_ sottoscritt_ ______________________________________ nat_ a _______________________ il ___/___/_____ e residente a ______________________________________________________ in via _________________________________ n°____ C.F./P.I ____________________________ in qualità di legale rappresentante della Ditta ___________________________________________ (specificare se indirizzo diverso) _____________________________________________________ (specificare CF/P.IVA se diverso dal dichiarante) _______________________________________________ richiedente dell’occupazione suolo pubblico in Strada Provinciale ___________________________ CHIEDE il rimborso di €__________________ versati in data ___/___/____ a titolo di cauzione per la concessione occupazione suolo pubblico pratica n° ____________________ del ___/___/_____ rilasciata dalla Provincia di Pavia DICHIARA che il rimborso di che trattasi dovrà essere effettuato come segue: accredito c/o Banca ______________________________________________________________ codice IBAN (27 caratteri) _________________________________________________________ intestato a _______________________________________________________________________ In fede, NB: Allegare copia del versamento effettuato a titolo di cauzione.