obiettivi cio - azienda ospedaliera di cosenza

AZIENDA OSPEDALIERA DI COSENZA
COSTITUZIONE COMITATO PER IL
CONTROLLO DELLE INFEZIONI
OSPEDALIERE
Delibera n. 328 del 25 marzo 2011
COMITATO TECNICO PREPOSTO AL CONTROLLO DELLE
INFEZIONI OSPEDALIERE
Dr. Osvaldo Perfetti, Coordinatore Direzione Sanitaria P.U.
Dr.ssa Cristina Giraldi, Vice Coordinatore Direttore U.O. Virologia e Microbiologia
Dr.ssa Antonella Benvenuto, Coordinatrice G.O A.
Dr. Clemente Peta, Direttore U.O.C. Chirurgia Falcone
Dr. Franco Cesario, Responsabile SSD Malattie Infettive
Dr. Gianfranco Scarpelli, Direttore U.O.C. Neonatologia
Dr.ssa Ripalta Diterlizzi, Direttore U.O.C. Anestesia e Rianimazione
Dr. Alfonso Noto, Direttore U.O.C. Medicina Valentini
Dr. Renzo Bonofiglio, Direttore U.O.C. Nefrologia, Dialisi e Trapianti
Dr. Filippo Canino, Direttore U.O.C. Prevenzione Protezione Ambientale
Dr.ssa M. Addolorata Vantaggiato, Responsabile SSD Clinical Risk – Management Aziendale
Dr. Franco Spadafora, Direttore SITROS
Sig.ra Caterina Barberio, I.C.I. Coordinatrice Infermieri C.I.O.
Sig.ra M. Teresa Multari, Responsabile Procedimento Amministrativo
COMPITI DEL CIO
A) il Comitato Tecnico CIO definisce la strategia per la lotta alle IO nei tre Presidi dell’A.O. di
Cosenza, con particolare riguardo ai seguenti aspetti:
1. organizzazione del sistema di sorveglianza delle IO;
2. misure di prevenzione;
3. coinvolgimento dell’UOC Microbiologia;
4. report epidemiologici delle IO, per UU.OO. o Dipartimenti;
5. predisposizione di piani annuali di intervento aziendale;
6. adozione di una corretta politica degli antibiotici;
7. formazione culturale e tecnica del personale, soprattutto in particolari evenienze di
rischio infettivo;
8. organizzazione di programmi di formazione;
9. relazione annuale delle attività svolte e delle risorse impegnate;
10. validazione di protocolli sulla politica delle infezioni ospedaliere elaborati dal GO;
11. nomina di referenti, per ciascuna UO, su indicazione dei Direttori, di n.1 dirigente
medico e n.1 infermiere, al fine di interfacciarsi con le attività del Comitato Tecnico CIO e
GO;
12. convocazione, come Componente Esterna, al fine di partecipare alle riunioni del
Comitato Tecnico CIO, di ogni altra figura professionale che si riterrà utile per i lavori del
Comitato Tecnico CIO.
B) Il CIO si propone l’istituzione di n.2 Gruppi Operativi (GO) volti a specifiche
mansioni attinenti ai programmi di sorveglianza delle IO e costituiti da figure
professionali provenienti dalle aree di Igiene, Microbiologia, Malattie Infettive,
Farmacia Clinica o Ospedaliera e da Scienze Infermieristiche, così costituiti:
COMPITI DEL GRUPPI OPERATIVI
Il GO è un organo esecutivo con la funzione primaria di mettere in atto i progetti
pianificati dal Comitato Tecnico CIO e con il compito di occuparsi di problemi
specifici quali:
1.
valutazione degli alert
microbiologici per UU.OO, con sede operativa
nell’UOC Microbiologia e Virologia
2.
indagini epidemiologiche, studi di incidenza e prevalenza;
3.
elaborazione stesura di protocolli di vario tipi: isolamento, sanificazione,
disinfezione;
4.
informazione e formazione;
5.
valutazioni igienico compartimentali;
6.
coordinamento di misure di controllo appropriate;
7.
convocazione di riunioni straordinarie in caso di incidenti e/o epidemie
gravi;
8.
attivazione di indagini di sorveglianza microbiologiche sui pazienti in
entrata e in uscita dalle UU.OO, indagini ambientali mirate, gestione di
eventi epidemici;
I° Gruppo Operativo P.O. Annunziata
Coordinatore Dr. F.Rose Dirigente Medico Direzione
Sanitaria
Dr. Luciani Dirigente Medico SSD Malattie Infettive
Dr.ssa C. Oriolo Dirigente Farmacista U.O. Farmacia
Dr. P. Cavalcanti e Dr.ssa Perugini U.O. C.
Microbiologia e Virologia
Sig.ra C. Barberio Infermiera
Sig.ra E. Stomeo Infermiera
II° Gruppo Operativo P.O. Mariano Santo e S. Barbara
Coordinatrice Dr.ssa M. Loizzo Dirigente Medico Direzione
Sanitaria
Dr. S. De Santis U.O.C. Malattie Infettive
Dr. S. Dodaro U.O.C. Microbiologia e Virologia
Sig.ra L. De Santo Assistente Sanitario
COMPITI DELL’ INFERMIERE DEL GRUPPO OPERATIVO CIO
PER IL CONTROLLO DELLE INFEZIONI NELLE UU.OO (ICI GO)
ICI GO È UNA FIGURA PROFESSIONALE CON COMPITI ESECUTIVI
DERIVANTI DA UNA SITUAZIONE DI ALERT
1.
valutazione degli alert
microbiologici per UU.OO, mediante scheda
raccolta dati
2.
VALUTAZIONI IGIENICO COMPORTAMENTALI: controllo ambientale,
pulizia, utilizzo DPI, isolamento e contatti del paziente
3.
Attivazione di indagini di sorveglianza microbiologica sui pazienti ed
contatti e ambientali
4.
coordinamento di misure di controllo appropriate mediante procedimenti di
verifica (indicatori);
1° obiettivo
STESURA E VALIDAZIONE
PROCEDURE
Protocolli validati AO Cosenza
• Igiene delle mani
• Precauzioni standard e misure di isolamento
•
Scabbia: Procedure operative per limitarne la diffusione in ospedale
•
Tubercolosi polmonare: procedure operative per limitarne la diffusione
in ospedale
•
Percorso intraospedaliero del pz con patologie infettive trasmissibili per
via aerea
•
Modalità di pulizia nelle UU.OO di Ematologia e Sale Operatorie
•
Preparazione del paziente all’intervento chirurgico (in process)
Riproposizione di audit o corsi formativi?
Protocolli da elaborare e validare
AO Cosenza
• prevenzione delle infezioni urinarie correlate a cateterismo
• prevenzione delle infezioni correlate a cateterismo
intravascolare
• prevenzione delle infezioni del sito chirurgico post intervento
• prevenzione delle polmoniti batteriche correlate a procedure
invasive
• gruppo di lavoro di programmazione alla stesura
• divulgazione con audit o corsi formativi
2° obiettivo
Segnalazione alert organism
Figure professionali coinvolte:
1. Microbiologo
2. Infermiere del Gruppo Operativo CIO
per il controllo nelle UU.OO delle
infezioni (ICI GO)
3. Referenti (infermiere e medico) UU.OO
UOC MICROBIOLOGIA E VIROLOGIA
Direttore Dr.Cristina Giraldi
Tel. 0984 681 823-314-381 cell 338 5710880 E-mail: [email protected]
Data……/………/……. Ora:……….
Dati anagrafici del malato:
Cognome e Nome
.…………………………………………………………………………………………….Data di nascita
………./……./……..
sesso M 
F
Reparto di Degenza
………………………………n.Accettazione………………………………Residenzaa………………………………………..Via……………………………………….tel………
Medico curante…………………………………..tel………………………………………………………………
informazioni sul campione biologico:
 sangue  liquor  feci  urine  espettorato  pus  cute
 siero
 altro………………………………………..
Data del prelievo……/………/……
Infezione:
 accertata
 sospetta
(*) se disponibili allegare informazioni addizionali (sierotipizzazioni, antibiogrammi,…………….
alert organism
 Brucellosi
 Enterite da Rotavirus
 Enterocolite da C. difficile
 Enterocolite da Campylobacter spp.
 Enterocolite da Salmonella spp.
 Enterocolite da Shigella spp.
 Epatite A
 Infezione da E.coli enteroemorragico
 Infezione da Enterobatteri ESBL produttori
 Infezione da Acinetobacter multi-R
 Infezione da Pseudomonas multi-R
 Infezione da Enterobatteri KPC produttori
 Infezione da Enterococcus Vancomicina-R
 Infezione da P.aeruginosa multi-R
 Infezione da S.aureus Vancomicina-R
 Infezione da S.pneumoniae Penicillina-R
 Infezione da N.meningitidis
 Infezione invasiva da S pyogenes
 Legionellosi
 Leptospirosi
 Listeriosi
 Meningite da H.influenzae
 Tifo (Salmonella typhi)
 Tubercolosi /Micobatteriosi
 Dermatofitosi
 Sarcoptes scabiei

altro………………………………………………………………
…………………
DESTINATARI DELLA COMUNICAZIONE DI ALERT ORGANISM
 ICI GO
 UOC interessata – referenti
 UOC microbiologia, settore infezioni ospedaliere
Flow chart operativa alert organism
alert organism
UO
(EQUIPE DIRIGENZA)
REFERENTI IO
COMPILAZIONE
SCHEDA RACCOLTA DATI
ICI-GO
CONTROLLO AMBIENTALE
CONTROLLO PULIZIA
INFEZIONE
OSPEDALIERA
VERIFICA
INFEZIONE
COMUNITARIA
LEGENDA
IO: Infezioni Ospedaliere
ICI GO: Infermiere del Gruppo Operativo CIO per il controllo delle IO nelle UU.OO
DPI: Dispositivi di Protezione Individuale
CORRETTO UTILIZZO DPI
ISOLAMENTO
CONTROLLO CONTATTI
REFERENTE CIO X UO
• REFERENTE MEDICO
• REFERENTE INFERMIERISTICO
Su nomina del Direttore per il controllo delle IO nell’UOC e collaborazione con ICI
Compiti dei referenti IO x UOC
1. VERIFICA DELLA PRESENZA DI PROCEDURE INERENTI (referente infermieristico):
•
Pratiche di pulizia, disinfezione e sterilizzazione
•
Igiene delle mani
•
Uso corretto dei DPI
•
Precauzioni standard e misure di isolamento
•
Pulizia del carrello di medicazione e terapia
•
Corretta applicazione e gestione dei CVC e vescicale
•
Infezioni del sito chirurgico
•
Polmoniti correlate a procedure invasive sulle vie respiratorie
2. PRESENZA DI INDICATORI PER MONITORARE L’ADESIONE ALLE PROCEDURE SU ESPOSTE CON
RISPETTIVI AUDIT E VERBALI DELLE STESSE (3 VOLTE/ANNO) (entrambi i referenti):
3. COLLABORAZIONE CON ICI SU ALERT (entrambi i referenti):
•
Compilazione della scheda di raccolta dati (da parte di ICI o dei referenti???)
4. PRESENZA DEI PROTOCOLLI TERAPEUTICI NELLE SOSPETTE IO (referente medico):
3° obiettivo
Epidemiologia infezioni ospedaliere
EPIDEMIOLOGIA 2009-2010-2011
SU TUTTI I MICROORGANISMI ISOLATI DA UU.OO:
 CHIRURGIE
 NEUROCHIRURGIA
 RIANIMAZIONE
 NEFROLOGIA
 MEDICINE
 CH. PEDIATRICA
 PEDIATRIA
 NEONATOLOGIA
Azienda Ospedaliera di Cosenza
UOC Microbiologia e Virologia
Direttore dr. Cristina Giraldi
n. batteri di maggiore isolamento 2009-10-11
600
500
400
300
200
2009
2010
100
0
2011
% RESISTENZA
CONFRONTO ANNI 2009-2010-2011
Azienda Ospedaliera di Cosenza
UOC Microbiologia e Virologia
Direttore dr. Cristina Giraldi
E.coli
50
45
40
35
30
25
2009 % R
20
2010 % R
15
2011 % R
10
5
0
Azienda Ospedaliera di Cosenza
UOC Microbiologia e Virologia
Direttore dr. Cristina Giraldi
Klebsiella pneumoniae
60
50
40
30
20
10
0
2009 % R
2010 % R
2011 % R
Azienda Ospedaliera di Cosenza
UOC Microbiologia e Virologia
Direttore dr. Cristina Giraldi
Pseudomonas aeruginosa
100
90
80
70
60
50
40
2009 % R
30
2010 % R
20
10
0
2011 % R
Azienda Ospedaliera di Cosenza
UOC Microbiologia e Virologia
Direttore dr. Cristina Giraldi
Acinetobacter baumannii
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2009 % R
2010 % R
2011 % R
Azienda Ospedaliera di Cosenza
UOC Microbiologia e Virologia
Direttore dr. Cristina Giraldi
Proteus mirabilis
90
80
70
60
50
2009 % R
40
30
20
10
0
2010 % R
2011 % R
Azienda Ospedaliera di Cosenza
UOC Microbiologia e Virologia
Direttore dr. Cristina Giraldi
Stafilococcus aureus
40
35
30
25
20
2009 % R
15
2010 % R
10
5
0
2011 % R
Azienda Ospedaliera di Cosenza
UOC Microbiologia e Virologia
Direttore dr. Cristina Giraldi
Enterococcus faecalis
60
50
40
30
20
2009 % R
2010 % R
10
0
2011 % R
Azienda Ospedaliera di Cosenza
UOC Microbiologia e Virologia
Direttore dr. Cristina Giraldi
Enterococcus faecium
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2009 %R
2010 %R
2011 %R
4° obiettivo
1. Report sul consumo degli antibiotici per UO
1. Rapporto consumo farmaci/ comparsa di
antibioticoresistenze
RIANIMAZIONE Gram negativi
CONSUMO ANTIBIOTICI
2009-2010
100
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Acinetobacter
% Resistenza 2009-10
50
2009
0
2010
2009
2010
E.coli
2009 ESBL 22% - 2010 ESBL 22%
40
20
2009
0
DELTA % CONSUMI ANTIBIOTICI
2009-2010
2010
250,0
200,0
150,0
100,0
100
50,0
50
0,0
0
-50,0
Klebsiella
2009 ESBL 22% - 2010 ESBL 22%
2009 KPC 0% - 2010 KPC 68%
2009
2010
RIANIMAZIONE Gram positivi
CONSUMO ANTIBIOTICI
2009-2010
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Stafilococcus aureus
2009 MRSA 25% - 2010 MRSA 34%
40
20
2009
0
2009
2010
2010
Enterococcus faecalis
VRE 0%
100
50
DELTA % CONSUMI ANTIBIOTICI
2009-2010
0
2009
2010
250,0
200,0
Enterococcus faecium
VRE 0%
150,0
100,0
100
50,0
50
0,0
0
2009
2010
-50,0
NEUROCHIRURGIA
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
NEUROCHIRURGIA
Consumi
2009
Consumi
2010
600,0
500,0
400,0
300,0
200,0
100,0
0,0
DELTA %
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobater baumannii
100
100
50
50
0
2009
2009
0
2010
2010
Klebsiella pneumoniae
2010 ESBL 85% KPC 60%
Stafilococcus aureus
2009 MRSA 14% 2010 MRSA 43%
100
80
60
60
40
40
20
2009
0
2010
20
0
2009
2010
PROGETTO FARMACIA-MICROBIOLOGIA
MONITORAGGIO DEL CONSUMO DEGLI ANTIBIOTICI PER UU.OO
mediante analisi delle richieste nominative motivate
Antibiotici:
Linezolid
Vancomicina
Daptomicina
Tigeciclina
Meropenem
Imipenem
Levofloxacina
Colistina
UU.OO:
Rianimazione
Neurochirurgia
Nefrologia
Neonatologia
Obiettivo: verifica della appropriatezza prescrittiva
5° obiettivo
Produzione dei protocolli terapeutici
in relazione all’epidemiologia locale e
consumo di antibiotici
• Programmazione della stesura con un gruppo di lavoro
• Audit o corsi formativi