Richesta Agibilità - Comune di Monte di Malo

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Via Europa n. 14 – 36030 Monte di Malo (VI)
0445 / 589734 0445 / 589660
C.F. e P.IVA: 00152550240
COMUNE DI MONTE DI MALO
Provincia di Vicenza
MOD- RICHIESTA DI
CERTIFICATO DI AGIBILITA’
SERVIZIO SPORTELLO UNICO EDILIZIA
Revisione n.1 nov 06
(Art. 24 del D.P.R. n. 380/01 e successive modificazioni ed integrazioni)
PRATICA N°
PROTOCOLLO GENERALE
Al Sig. SINDACO
del Comune di
MONTE DI MALO
I SOTTOSCRITTI:
_______________________________________ Nato a ______________________ il ____________________
Residente a ______________________Via ________________________n. _______ C.F. _________________
_______________________________________ Nato a ______________________ il ____________________
_______________________________________ Nato a ______________________ il ____________________
_______________________________________ Nato a ______________________ il ____________________
DICHIARA/NO
Che i lavori di ______________________________________________________________________________
In Via _________________________________________ Fog. ____________ Mapp. ____________________
INIZIATI _______________________ sono stati ULTIMATI parzialmente/totalmente in data _______________
Come da:
Permesso di Costruire n. ________________________________ del _________________________________
DIA prot. _____________________________________________del _________________________________
C H I E D E / N O IL RILASCIO DEL CERTIFICATO DI AGIBILITA’
TOTALE
PARZIALE RELATIVO A ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(specificare a quali unità immobiliari o a quali locali è riferita la presente richiesta)
A tale scopo allega / no:
certificato di collaudo statico di cui all’articolo 67;
dichiarazione redatta congiuntamente dal Richiedente e dal Direttore dei Lavori che certifica la conformità
delle opere eseguite rispetto al progetto approvato, l'avvenuta prosciugatura dei muri e la salubrità degli
ambienti (art. 25 – comma 1 – lettera b – DPR 380/2001 e successive modifiche ed integrazioni), il rispetto delle
norme igienico sanitarie e di sicurezza vigenti e quelle relative al contenimento del consumo energetico dettate
dalla legge n. 10/91***, che quanto realizzato per lo smaltimento delle acque è conforme alla normativa in
vigore, che è garantita la potabilità dell’acqua (in caso di approvvigionamento idrico autonomo), che per
le opere realizzate è/non è necessario il certificato di collaudo (se detto collaudo non è necessario) e che le
opere stesse sono conformi alla normativa in materia di accessibilità e superamento delle barriere
architettoniche;
attestazione dell’avvenuta presentazione della denuncia all’Agenzia del Territorio di Vicenza per l’iscrizione
dell’immobile al Catasto Fabbricati;
ricevuta/e dell’avvenuto versamento del contributo relativo al costo di costruzione (verificare versamenti);
Il fabbricato è dotato esclusivamente degli impianti sotto contrassegnati per ciascuno dei quali si allega la
documentazione prevista dalla Legge nr. 46/90:
a - di produzione, trasporto, distribuzione e utilizzazione dell’energia elettrica;
Impresa installatrice_____________________________________________________________
Codice fiscale o Partita Iva _______________________________________________________
b - radiotelevisivo ed elettronico in genere, antenne e di protezione scariche atmosferiche;
c - di riscaldamento e climatizzazione
d - idrosanitario;
e - per il trasporto e l’utilizzazione di gas;
f - di sollevamento persone o cose;
g - di protezione antincendio.
dichiarazione, resa sottoforma di perizia giurata redatta da un tecnico abilitato, che garantisce il rispetto della
Legge n. 13/89 e successivo DM n. 236/89 per edifici pubblici o privati aperti al pubblico (art. 82 - comma 4 –
DPR 380/01).
asseverazione di conformità delle opere realizzate rispetto al progetto e alla relazione tecnica di cui al comma
1 dell’art.8 del decreto legislativo 19 agosto 2005 n.192 (da presentare qualora la richiesta sia relativa a opere
realizzate anche in parte in base a permessi di costruire o denunce di inizio attività presentate successivamente
all’entrata in vigore del predetto decreto legislativo)***.
__________________, lì ______________
IL RICHIEDENTE
____________________________
barrare le voci che interessano
DICHIARAZIONE DEL DIRETTORE DEI LAVORI RESA AI SENSI
DELL’ART. 25 - D.P.R. 06 giugno 2001, nr. 380 e succ. mod. ed integ.
Il/La sottoscritto/a ___________________________________________________________________________
Direttore dei Lavori, iscritto/a all’Albo/Collegio dei/gli ___________________ della Provincia di ______________
Nato a ______________________ il ____________________ C.F. ___________________________________
Residente/con sede in ___________________________________________ CAP ______________________
Via _______________________________________ n. __________ Tel. ______________________________
In applicazione dell’art. 47 del D.P.R.n. 445 del 2000 e consapevole della responsabilità penale in caso di falsità
in atti e di dichiarazione mendace, ai sensi degli articoli 48 e 76 del D.P.R. medesimo,
con riferimento ai lavori di ____________________________________________________________________
ubicato a Monte di Malo (VI) in Via _____________________________________________ nr. _____________
Fog. _________________ mapp. ______________________________________________________________
di proprietà ________________________________________________________________________________
Autorizzati con:
Permesso di Costruire
Permesso di Costruire
D.I.A. prot.
nr. ____________________ del _________________________________
nr. ____________________ del _________________________________
nr. ____________________ del _________________________________
Vista la Legge nr. 1086 del 5 novembre 1971;
Vista la Legge nr. 46 del 5 marzo 1990;
Vista la Legge nr. 10 del 9 gennaio 1991;
Vista la Legge nr. 13 del 9 gennaio 1989,
DICHIARA
sotto la propria personale responsabilità:
di aver seguito i lavori durante tutto il tempo della loro esecuzione;
che, data l’entità delle opere eseguite, (è / non è) _______ necessaria la stesura del certificato di collaudo ai
sensi della Legge 1086/71;
che i lavori sono stati eseguiti in modo da rendere il fabbricato completamente / parzialmente agibile in
conformità al progetto approvato ed alla/e variante/i in premessa indicata/e e alle prescrizioni dettate nei
provvedimenti citati, limitatamente alla/e unità immobiliare/i individuate catastalmente
Comune censuario di ____________________ fg. ____________ m.n. _______________ subalterno/i_______;
che i lavori suddetti hanno avuto inizio in data _______________ e completamente/parzialmente ultimati in
data _____________;
che tutti i muri sono prosciugati e che non sussistono cause di insalubrità degli ambienti;
che le opere realizzate rispettano le norme relative al contenimento del consumo energetico, come dettato
dalla Legge 9.1.91 n. 10, dal D.P.R. 26.8.93 n. 412 e successive modificazioni, e quelle igienico sanitarie e di
sicurezza vigenti;
che quanto realizzato per lo smaltimento delle acque è conforme alla normativa in vigore e che è garantita la
potabilità dell’acqua (in caso di approvvigionamento idrico autonomo);
di aver ottemperato a quanto disposto dalla normativa in materia di accessibilità e superamento delle barriere
architettoniche ai sensi della Legge 13/89 e D.M. 236/89.
______________ lì __________________
IL DIRETTORE DEI LAVORI
________________________________
DICHIARAZIONE DI CONFORMITA’ DELL’IMPIANTO ALLA REGOLA D’ARTE
Art. 9 - L. n. 46 del 5.3.90 (e art. 29 – L.. n. 10 del 9.1.91 per l’impianto di riscaldamento e climatizzazione)
RELATIVA ALL’IMPIANTO: DI DISTRIBUZIONE ENERGIA ELETTRICA / RADIOTELEVISIVO ED
ELETTRONICO / DI RISCALDAMENTO E CLIMATIZZAZIONE / IDROSANITARIO / DI UTILIZZAZIONE DEL
GAS / DI SOLLEVAMENTO PERSONE / DI PROTEZIONE ANTINCENDIO (cancellare le tipologie di impianti
che non interessano)
Il sottoscritto _____________________________________________________ titolare o legale rappresentante
dell’impresa ( ragione sociale ) ________________________________________________ operante nel settore
___________________ con sede in via _________________________ n. __________ Comune
___________________ (________) tel. ___________________ part. IVA ______________________________
iscritta nel registro delle ditte (R.D. 20.9.1934, n. 2011) della camera C.I.A.A. di _______________________;
iscritta all’albo provinciale delle imprese artigiane (legge 8.8.1985, n. 443), di ________________ n________
esecutrice dell’impianto (descrizione schematica ) _________________________________________________
inteso come :
nuovo impianto;
trasformazione;
ampliamento;
manutenzione straordinaria;
altro (1)
_____________________________ commissionato da _____________________________________ installato
nei locali siti nel comune di Monte di Malo, in Via ___________________________ n. ________ di proprietà di
_________________________________________________________________________________________
(nome, cognome, o ragione sociale e indirizzo)
in edificio ad uso: industriale, civile (2), commercio, altri usi: _________________________________
dichiara
sotto la propria personale responsabilità, che l’impianto è stato realizzato in modo conforme alla regola dell’arte,
secondo quanto previsto:
- dalla legge 9.1.91 n.10 relativamente all’impianto di riscaldamento e climatizzazione;(3)
- dall’art. 7 della legge n. 46/1990, tenuto conto delle condizioni di esercizio e degli usi a cui è destinato
l’edificio, avendo in particolare:
rispettato il progetto (per impianti con obbligo di progetto, ai sensi dell’art. 6 della legge n. 46/1990);
seguito la normativa tecnica applicabile all’impiego (4): ___________________________________________
_________________________________________________________________________________________
installato componenti e materiali costruiti a regola d’arte e adatti al luogo di installazione (art. 7 della legge n.
46/1990);
controllato l’impianto ai fini della sicurezza e della funzionalità con esito positivo, avendo eseguito le verifiche
richieste dalla normativa vigente.
Allegati obbligatori:
progetto (solo per impianto con obbligo di progetto) (5);
relazione con tipologie dei materiali utilizzati (6);
schema di impianto realizzato (7);
riferimento a dichiarazione di conformità precedenti o parziali già esistenti (8);
copia del certificato di riconoscimento dei requisiti tecnico-professionali.
Allegati facoltativi (9): ________________________________________________________________________
Declina
ogni responsabilità per sinistri a persone o a cose derivanti da manomissione dell’impianto da parte di terzi
ovvero da carenze di manutenzione o riparazione.
_______________________________ , lì _____________________
IL DICHIARANTE
________________________________
LEGENDA
(1) Come esempio nel caso di impianti a gas, con “altro” si può intendere la sostituzione di un apparecchio
installato in modo fisso.
(2) Per la definizione “uso civile” vedere D.P.R. 6 dicembre 1991, n447 art. 1 comma 1.
(3) Cancellare nel caso di interventi soggetti esclusivamente alle disposizioni del decreto legislativo 19 agosto
2005 n.192.
(4) Citare la o le norme tecniche e di legge, distinguendo tra quelle riferite alla progettazione, all’esecuzione e
alle verifiche.
(5) Qualora l’impianto eseguito su progetto sia variato in opera, il progetto presentato alla fine dei lavori deve
comprendere le varianti realizzate in corso d’opera. Fa parte del progetto la citazione della pratica prevenzione
incendi (ove richiesta).
(6) La relazione deve contenere, per i prodotti soggetti a norme, la dichiarazione di rispondenza alle stesse
completa, ove esiste, con riferimento a marchi, certificati di prova, ecc. rilasciati da istituti autorizzati. Per gli altri
prodotti (da elencare) il firmatario deve dichiarare che trattasi di materiali, prodotti e componenti conformi a
quanto previsto dall’art. 7 della legge n. 46. La relazione deve dichiarare l’idoneità rispetto all’ambiente
d’installazione. Quanto rilevante ai fini del buon funzionamento dell’impianto, si devono fornire indicazioni sul
numero o caratteristiche degli apparecchi installati ed installati [ ad esempio per il gas: 1) numero, tipo e potenza
degli apparecchi; 2) caratteristiche dei componenti il sistema di ventilazione dei locali; 3) caratteristiche del
sistema di scarico dei prodotti della combustione; 4) indicazioni sul collegamento elettrico degli apparecchi, ove
previsto].
(7) Per schema dell’impianto realizzato si intende la descrizione dell’opera, come eseguita (si fa semplice rinvio
al progetto quando questo esiste). Nel caso di trasformazione, ampliamento e manutenzione straordinaria,
l’intervento deve essere inquadrato, se possibile, nello schema dell’impianto preesistente. Lo schema citerà la
pratica prevenzione incendi (ove richiesto).
(8) I riferimenti sono costituiti dal nome dell’impresa esecutrice e dalla data della dichiarazione. Non sono
richiesti nel caso che si tratti di nuovo impianto o di impianto costruito prima dell’entrata in vigore della legge. Nel
caso che parte dell’impianto sia predisposto da altra impresa ( ad esempio ventilazione e scarico fumi negli
impianti a gas), la dichiarazione deve riportare gli analoghi riferimenti per dette parti.
(9) Esempio: eventuali certificati dei risultati delle verifiche eseguite sull’impianto prima della messa in esercizio
o trattamenti per pulizia, disinfezione, ecc.
(10) Al termine dei lavori l’impresa installatrice è tenuta a rilasciare al committente la dichiarazione di conformità
degli impianti nel rispetto delle norme di cui allo art. 7 (legge n. 46/1990, art. 9). Il committente o il proprietario è
tenuto ad affidare i lavori di installazione, di trasformazione, di ampliamento e di manutenzione degli impianti di
cui all’art. 1 ad imprese abilitate ai sensi dell’art. 2 (legge n.46/1990, art 10). Il Sindaco rilascia il certificato di
agibilità dopo aver acquisito la dichiarazione di conformità (omissis) (legge n. 46/1990, art.11). Copia della
dichiarazione è inviata dal committente alla commissione provinciale per l’artigianato o a quella insediata presso
la camera di commercio (Regolamento legge n. 46/1990, art. 7).

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