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all’interno:
speciale diabete
settimanale di prevenzione medica e di solidarietà - da un’idea di Diego Fabra
Direttore responsabile: Michele Guccione
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anno 6 n. 35 - 26 settembre 2011
Si ritorna al lavoro…
fonte Ufficio Stampa ASP & Palermo
di Roberto Tobia - farmacista - [email protected]
’Asp di Palermo ha avviato in via Pindemonte le attività del
Centro diurno Alzheimer. La struttura è stata finanziata con
fondi della legge 328 nell’ambito delle attività del Piano di
Zona del Distretto Sociosanitario 42. Il Centro sarà gestito per
venti mesi dall’A.S.D.A onlus che si è aggiudicata la procedura
aperta per l’affidamento a soggetti del Terzo Settore del Servizio
di assistenza demenza Alzheimer. Secondo i vertici dell’ASP 6 la
creazione di un centro specialistico dedicato “accresce la qualità
dell’offerta sanitaria dell’Azienda che si rivolge, soprattutto, alle
fasce più deboli della popolazione. L’obiettivo del nuovo servizio
è di rallentare il declino cognitivo e di migliorare la qualità della
vita del paziente e della sua famiglia”. Il centro, all’interno del
quale lavora un’equipe multidisciplinare, è aperto dal lunedì al
venerdì dalle ore 9 alle 18. Previste attività occupazionali come
laboratorio sensoriale, laboratorio creativo, ortoterapia e giardino terapeutico, oltre ad attività di stimolazione cognitiva per
migliorare memoria, linguaggio ed attenzione. E’ garantito anche
un servizio di trasporto dei pazienti dalla propria abitazione alla
sede del Centro. La scelta che è stata adottata è di un modello
sanitario multiprofessionale, tenuto conto che i bisogni del
paziente e della famiglia non sono solo di tipo medico, ma anche
di tipo psicologico e sociale. Al Servizio si accede per il tramite
delle Unità Valutative Alzheimer (UVA) dell’Asp con richiesta di
visita geriatrica e valutazione cognitiva effettuata dal medico di
Medicina generale del paziente.
nsonnia, palpitazioni, stipsi, difficoltà digestive,
irrequietezza, umore molto spesso nero: sono questi i sintomi più comuni e frequenti della “sindrome da rientro dalle ferie estive” che colpisce solitamente chi ha avuto il tempo e la possibilità economica di potersi concedere qualche giorno di vacanza
e di meritato riposo. Riferisce di soffrirne oltre il 90%
degli italiani che per loro fortuna vedono risolvere i sintomi dello
stress da rientro, nel giro di pochi giorni, una volta ripresi i normali
ritmi tradizionali. Con l’arrivo dell’autunno è quindi necessario
riadattarsi alle proprie abitudini con energia.
La scarsa concentrazione, il senso di stanchezza sia essa mentale che
fisica, accompagnata da un senso di debolezza muscolare, possono
essere un segnale di carenza di magnesio, un elemento che è parte
integrante delle reazioni di produzione di energia e nella sintesi
delle proteine, dei grassi e degli acidi nucleici.
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26 settembre 2011
psicologia
L'assistenza psicologica nel diabete in età pediatrica
2
La notizia della malattia diabetica del bambino sconvolge bruscamente gli equilibri familiari
di Angela Ganci - psicologa, psicoterapeuta, mediatrice familiare - www.psicologapsicoterapeutapalermo.com - [email protected]
U
na diagnosi
di diabete,
come
la
notizia di essere
affetto da una
qualsiasi
altra
malattia cronica,
porta spesso a reazioni di rifiuto, tristezza, rabbia, panico, … che permangono fino alla sua accettazione
e al conseguente adattamento ad
una nuova visione di sé e della propria vita. Questo è particolarmente
vero in età infantile: infatti, l’immaturità cognitiva e affettiva del bambino, e la sua dipendenza dai genitori, lo rendono poco autonomo di
fronte alla prospettiva di cambiare
drasticamente abitudini di vita.
Un bambino che soffre di diabete
richiede, quindi, attenzioni costanti
da parte delle figure genitoriali:
situazione che porta ad un malessere diffuso, che può condurre, se
non si interviene tempestivamente,
all’isolamento sociale della famiglia
che si sente impotente e senza energie.
La notizia della malattia diabetica
sconvolge bruscamente gli equilibri
familiari; le reazioni più frequentemente riscontrate nei genitori sono
di due tipi:
1. Rifiuto e negazione: banalizzare
il problema, in questo caso, serve
ad
alleviare
l’angoscia.
Atteggiamento molto pericoloso
che porta a sottovalutare la terapia
e le accortezze del caso.
2. Forti sensi di colpa e responsabilità, perché la malattia del figlio
vista come prova di una presunta
inadeguatezza. Questo scatena
atteggiamenti di iperprotezione, cui
i bambini possono reagire con un
calo di rendimento scolastico, una
maggiore irritabilità, e una regresSENTIAMO LA SCUSA:
PERCHE’ NON POSSIAMO
SPOSARCI, STAVOLTA?
sione nello sviluppo, ad esempio
tornando a dormire nel letto dei
genitori.
A prescindere dall’atteggiamento
prevalente, il normale sviluppo psicologico del bambino verrà compromesso, rendendo difficile il raggiungimento di un forte senso di sé
e l’autonomia dalle figure genitoriali, che sono essenziali per la sana
formazione della propria identità.
Nella gestione del diabete infantile,
più che in quello adulto, l’apprendimento di tecniche di controllo emotivo e dei sintomi della malattia,
HA DETTO IL MEDICO CHE
HO IL DIABETE:
QUINDI NON POSSO
CONCEDERMI
LA LUNA DI MIELE...
che coinvolga l’intera famiglia,
risulta essenziale.
In questo processo è fondamentale
il sostegno psicologico al genitore
che gli permetta di esprimere le
proprie paure, spesso nascoste per
proteggere il figlio; insieme alla
famiglia verranno poi individuate
delle risorse, come spazi personali
di relax, con cui “ricaricarsi” e continuare la battaglia nel migliore dei
modi. Il bambino viene invece aiutato attraverso una spiegazione
comprensibile della sua malattia,
con un linguaggio adeguato all’età
e l’utilizzo di disegni e giochi di
gruppo. L’obiettivo finale è l’autogestione della malattia, che vuol
dire autoregolazione alimentare ed
autosomministrazione dello stick
per la glicemia e della dose insulinica. Obiettivo raggiunto più velocemente grazie ad interventi di
gruppo in cui nel bambino viene
rinforzata l’autonomia dai genitori,
attraverso il rinforzo dato dai coetanei, e l’adolescente è aiutato a
superare la tipica tendenza a ribellarsi alle regole genitoriali, per
vedere la terapia come cura consapevole di sé piuttosto che come
imposizione da trasgredire.
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Buone notizie: un centro per il diabete in gravidanza
alla Triolo Zancla e un servizio integrato all’ASP
speciale diabete
26 settembre 2011
di Giusy Egiziana Munda . [email protected]
L
a casa di cure
Triolo Zancla
ospita
un
centro di riferimento per il diabete in gravidanza.
Un reparto
nel quale le donne sono seguite
costantemente dal diabetologo
in stretto rapporto con il ginecologo. Ce lo rivela il dott. Mario
Manunta, specialista in Medicina
interna e Diabetologia e responsabile del servizio. “In alcune
donne – spiega Manunta - la gravidanza può fare emergere una
condizione relativamente frequente chiamata diabete gestazionale o gravidico. Il ginecologo
ha il compito d’individuare attraverso uno screening specifico i
casi che hanno una familiarità
con il diabete e gli eventuali
campanelli d’allarme (come la
frequente abortività e i casi di
macrosomia, cioè la gestazione
di feti molto grossi rispetto alla
norma), che rappresentano elementi predisponenti alla malattia. Questi soggetti, all’inizio del
sesto mese di gravidanza, vengono sottosti ad un test semplicissimo , noto come curva a carico
orale di glucosio (o OGTT), che
consiste nel far bere, a digiuno,
glucosio in soluzione. A questo
punto iniziano i prelievi ematici,
uno basale, uno dopo un’ora e
dopo due ore. In una condizione
di normalità i valori glicemici
ricavati non devono essere superiori a 92 mg/dl, per il primo
prelievo, 180 mg/dl per il secondo e a 153 mg/dl per il terzo.
Valori superiori anche solo di due
punti a quelli indicati rivelano un
caso di diabete gravidico”.
Quali trattamenti sono previsti
in questi casi?
“Il primo è soprattutto di tipo
nutrizionale, che deve garantire
un apporto energetico non inferiore alle 1800 calorie, utili a salvaguardare la vita della madre e
del feto. Si tratta di una dieta a
contenuto controllato di idrati di
carbonio con particolari accorgimenti, come lo spuntino prima di
andare a letto allo scopo di controllare la glicemia a digiuno del
mattino dopo.
La tendenza
odierna è quella di affiancare
questo intervento con piani di
attività fisica, aerobica e costante, allo scopo di abolire la sedentarietà (altro fattore favorente
l’incremento del diabete). E nei
casi in cui tali accorgimenti si
rivelano insufficienti a mantenere o riportare nella norma i valori glicemici, si ricorre alla terapia insulinica, l’unica possibile in
gravidanza. No,invece agli ipoglicemizzanti orali”.
Esiste un servizio di riferimento
per il paziente diabetico?
“Sì, è lo sportello dedicato
dell’Asp 6 di via Giacomo
Cusmano, che stiamo migliorando. Grazie, infatti, alla sensibilità dell’Assessore alla Sanità
Massimo Russo, si sta lavorando
per riorganizzare sul territorio la
Diabetologia, a favore delle
fasce più deboli e per incentivare l’attività fisica. A tal proposito, un pool di diabetologi è al
lavoro per creare un servizio effi-
cace per il paziente diabetico,
attraverso il modello della
gestione integrata che prevede il
coinvolgimento di tutti i servizi
di Diabetologia del territorio e i
medici di Medicina Generale”.
Quali novità per la cura del diabete?
“Uno studio interessante è quello che sta conducendo il Diabetes
Research Institute di Miami,
diretto dal Prof. Camillo Ricordi,
riguardante la possibilità di un
trapianto di cellule staminali nel
pancreas dei pazienti diabetici
per guarire dalla malattia. Ma
sono studi non ancora praticabili su larga scala. Le novità in
campo farmacologico, invece,
sono già in uso e riguardano la
sostituzione delle vecchie insuline con analoghi umani sintetizzati mediante ingegneria genetica. Con l’apporto esterno di insulina nei pazienti diabetici, è possibile, quindi, compensare i valori di quell’ormone che il loro
pancreas non è in grado di produrre. La terapia ideale, in atto,
è rappresentata dallo schema
basal – bolus che, attraverso 4
somministrazioni di insulina al
giorno e compensando i picchi di
glicemia con l’uso di analoghi
rapidi di insulina, permette un
buon controllo della gestione
degli zuccheri. Si lavora alla formulazione di un’insulina somministrabile ogni tre giorni”.
Per ovviare alla disfunzione del
pancreas sarebbe praticabile la
strada del trapianto?
“Non proprio, se si pensa che il
trapianto di pancreas comprende, inevitabilmente, anche quello dei reni (cosa che presuppone
l’esistenza di un elevato numero
di donatori) e che non conduce a
risultati apprezzabili. E’ contemplato solo in casi particolarissimi”.
Esiste una correlazione tra la
terapia che un paziente segue
per la cura di alcune patologie e
l’insorgenza del diabete?
“Le terapie che possono scatenare la condizione di diabete di
tipo 2 sono soprattutto quelle
corticosteroidee e quelle utilizzate per il trattamento delle
neoplasie. In ogni caso, occorre
che ci sia una predisposizione.
Nessuna correlazione invece con
le terapie cardiologiche o quelle
per il controllo della pressione
arteriosa. Studi medico- scientifici, anzi, rivelano che i farmaci
utilizzati per il controllo dei
valori pressori hanno un effetto
riducente sull’incidenza del diabete”.
Quali rischi aiuta a ridurre la
cura precoce del diabete?
“Soprattutto il rischio di complicanze. Esso determina un problema di tipo vascolare sia ai vasi di
piccolo che di grosso calibro portando a complicanze macroangiopatiche (infarto, ictus) o
micro-angiopatiche (danni alla
retina, problemi ai reni), che
possono essere prevenute attraverso l’esame del fondo oculare
del paziente diabetico o l’esame
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26 settembre 2011
speciale diabete
“Curare il diabete con la medicina omeopatica”
A colloquio con... Maurizio Li Vigni
4
di Alessandra Ferraro - [email protected]
P
er alcuni è una pratica senza efficacia terapeutica
ma, di contro, ci sono le statistiche a confermare
l’interesse crescente nei confronti della cosiddetta
“medicina dolce”.
Secondo i dati dell’Eurispes sono 11 milioni, circa il 18
per cento della popolazione, gli italiani che hanno scelto la medicina non convenzionale per curarsi. Un dato
significativo se aggiunto ai 30 mila medici che si occupano di omeopatia in Italia e al sempre crescente fatturato delle aziende del settore
che oggi sfiora i 300 milioni di euro all’anno.
Ma possono i metodi terapeutici basati sui principi teorici formulati per
la prima volta dal medico tedesco Samuel Hahnemann, verso la fine del
XVII secolo, curare malattie come il diabete? Ne è fermamente convinto Maurizio Li Vigni, farmacista esperto in omeopatia di Palermo che,
però, sottolinea: “Non esistono formule magiche universali.
L’omeopatia non si basa su regole certe per ciascuna malattia. Anche
per il diabete, quindi, è impossibile parlare di ricette che si possono
prescrivere solo sulla semplice diagnosi della malattia. In realtà la questione è molto più complessa perché bisogna scegliere il rimedio o la
cura sulla totalità del paziente, sulla sua personale storia.
Fondamentale è allora un’attenta anamnesi prima di poter pensare a
una cura che porti alla guarigione. E’ vero anche – continua Li Vigni che esisto quattro/cinque rimedi fisioterapici consolidati e riconosciuti dai quali poter attingere”.
Ci può fare qualche esempio? Ci sono delle sostanze particolarmente indicate per curare il diabete?
“Sì, vi sono dei rimedi che posseggono una specifica azione di sostegno
come per esempio la bardana che ha un’azione ipoglicemizzante molto
forte; la radice di tarassaco che agisce sul fegato; il cardo mariano per
migliorare la funzione epatica, proteggere contro i danni al fegato e
accelerare la rigenerazione delle cellule epatiche danneggiate; la chelidonia che contrasta la secrezione eccessiva di bile.”
Secondo lei la guarigione, attraverso l’omeopatia, è possibile?
“Assolutamente sì. Sono convinto che sia una via sperimentale che può
ottenere ottimi risultati. Una prova che, se superata, restituirà anche
la soddisfazione di riscoprirsi meno intossicati”.
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segue da pagina 1: SI RITORNA AL LAVORO…
Il fabbisogno giornaliero di magnesio si aggira intorno a 400 mg e la
carenza di questo elemento è causa di spasmi e contrazioni forzate
ed involontarie dei muscoli provocate da una alterata trasmissione
neuromuscolare. Un abbassamento dei normali valori di magnesio è
causa dell’aumentata produzione di acetilcolina con il consequenziale aumento dell’irritabilità neuromuscolare. Un diverso approccio
al problema meritano i bambini che con il ritorno alle attività scolastiche e con il cambio di stagione, hanno bisogno di sostenere la propria riserva energetica, in previsione anche delle prime forme di
infezione alle vie respiratorie che compaiono proprio in questa stagione. Se l’alimentazione, come spesso accade, non è sufficiente a
dare il corretto apporto di sostanze nutritive, è utile operare una
integrazione con vitamine del gruppo B, che essendo idrosolubili,
vengono facilmente espulse con i liquidi corporei non causando problemi di accumulo.
RIEQUILIBRARE L’ALIMENTAZIONE
Negli adulti è di fondamentale importanza riequilibrare l’alimentazione, abbondando con frutta e verdura di stagione ricca di antiossidanti, vitamine e sali minerali. La classica “insalata” di stagione
costituisce il mix per eccellenza. Essendo ricca di vitamina E, protegge dalle ossidazioni da smog e costituisce un valido aiuto per i disturbi della circolazione. Inoltre il pomodoro, oltre ad essere l’ortaggio dietetico per eccellenza, solo 17 calorie per 100 grammi, regala
all’organismo un buon apporto di fibre, vitamine e sali minerali
soprattutto fosforo, calcio e magnesio. Gli zuccheri semplici presenti nella frutta e negli ortaggi, aumentano la produzione da parte dell’organismo, di serotonina, un mediatore chimico che a livello del
sistema nervoso, stimola il rilassamento.
Recenti studi hanno evidenziato come nella frutta siano presenti,
seppure in quantità molto limitata, sostanze simili alle benzodiazepine, confermando in tal modo quella che era considerata solo una
credenza popolare sull’effetto tranquillizzante della frutta.
Pochi ma efficaci consigli, augurando a tutti, nell’attesa delle prossime ferie, buon lavoro…
settimanale di prevenzione medica e di solidarietà - Registrazione Tribunale di Palermo n° 11 del 29/05/2006 - Iscrizione ROC n. 21038
edizioni nell’attesa s.a.s.
amministratore unico: Sergio Fabra [email protected]
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Direttore editoriale: Diego Fabra [email protected]
Responsabile commerciale: Marcello Barbaro [email protected]
Hanno collaborato a questo numero:
Diego Fabra [email protected] - Alessandra Ferraro [email protected] - Angela
Ganci [email protected] - Katia Li Citra [email protected] - Giusy Egiziana Munda
[email protected] - Anna Sampino [email protected] - Francesco Sanfilippo
[email protected] - Studio Nutrizione e Dietetica [email protected] - Roberto
Tobia [email protected]
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Vignette: Pienrico Di Trapani [email protected]
Comitato etico scientifico: Diego Fabra coordinatore - Giovanni Alberti medicina estetica Sergio
Fasullo cardiologia Silvia Tinaglia psicologia
Distribuzione: edizioni nell’attesa s.a.s. Stampa:
Sprint s.a.s. Via Telesino 18/a Palermo
Questo numero è stato stampato in 20.000 copie e chiuso il 21 settembre 2011
Un modulo (mm. 48x20): Euro 25,00. Consigliati: 4 annunci 50,00 Euro più IVA. Una pagina: 48
moduli. Abbonamento sostenitore: 100,00 Euro. Il giornale viene distribuito in circa 500 punti di
Palermo e provincia.
Gli articoli firmati riflettono esclusivamente l’opinione degli autori.
E’ consentita la riproduzione anche parziale citandone la fonte.
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speciale diabete
26 settembre 2011
A Palermo un convegno
sul piede diabetico
di Anna Sampino - [email protected]
I
l piede diabetico è uno dei sintomi più gravi che il
diabete può causare. Se non presi in tempo, questa
patologia può provocare l'amputazione del piede.
Come già scritto, niente allarmismi: non è una problematica molto diffusa e non tutti i diabetici ne soffrono,
però bisogna conoscerla e prevenirla in ogni caso. Il
piede diabetico presenta delle ulcere che, se non curate in modo adeguato, vanno incontro a gravi infezioni, che poi sono le
vere cause che possono richiedere l'amputazione. Le ulcere sono causate da due disfunzioni generate dal diabete che compromettono la
funzione o la struttura del piede: la neuropatia e l'arteropatia. La
prima colpisce le fibre nervose del piede e causa una limitata o totale
perdita della sensibilità. Per cui chi ha un piede neuropatico sente
meno o non sente proprio dolore. Ciò significa che se ha scarpe troppo
strette o si provoca una ferita non sente nulla. L'arteropatia (più diffusa), invece, interessa le arterie. Sostanze come i lipidi ostruiscono il
flusso del sangue, quindi le arterie sono di calibro più piccolo. Le parti
del corpo più colpite sono proprio gambe e piedi. Arrivando meno sangue, sarà anche più difficile riuscire a curare un piede con infezione.
Spiega la dott.ssa Maria Stella Aliquò, specialista in Endocrinologia e
Malattie del ricambio: "Spesso, tutto nasce proprio perchè il diabetico
non sente il dolore, magari per un paio di scarpe strette che però lui
non percepisce. In ambulatorio alle volte arrivano pazienti con chiodi
sotto la pianta del piede o con ferite con gravi infezioni, perchè non
curate. La mancanza di informazione poi è la principale causa della diffusione di questa problematica. Ci sono pazienti che arrivano all'amputazione proprio perchè hanno un'ulcera al piede e non la fanno curare
in tempo. Non vanno neanche dal medico. Oppure ci sono medici che
sottovalutano la gravità di una ferita in un diabetico". E in effetti, di
piede diabetico si parla poco o quasi per niente. "Alcuni diabetici non
sanno neanche cosa sia la neuropatia e i rischi che può comportare, nè
tanto meno si fanno controllare periodicamente i piedi". La dott.ssa
Aliquò lavora presso l'Ambulatorio del Piede diabetico e delle ferite difficili, avviato proprio quest'anno all'Ospedale Civico di Palermo presso
il reparto di Chirurgia plastica; sebbene i medici che vi lavorano si
occupano della patologia già da anni. Prima però era tutto frammentato. Da quest'anno invece l'ambulatorio garantisce un'equipe di specialisti multidisciplinare, capace di affrontare tutti i diversi aspetti della
malattia. Così, oltre ai due medici e ai due infermieri dell'ambulatorio,
collaborano per esempio anche un radiologo, un anestesista, un chirurgo, un diabetologo, un chirurgo vascolare e altri specialisti. "La forza
di questo sportello che abbiamo creato" – puntualizza la dott.ssa Aliquò
– "è che vi lavora un gruppo interdisciplinare ed è proprio la patologia
che lo richiede".
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Come prevenire il rischio
di amputazione
5
di Francesco Sanfilippo - [email protected]
I
l diabete, in tutte le sue forme, è in costante espansione e
la sua crescita non conosce soste. La Federazione
Internazionale Diabetici (IDF) attualmente stima che 246
milioni di persone nel mondo siano affette da diabete, quasi
il 6% della popolazione adulta. Secondo la stessa Idf, è previsto che si raggiungano i 380 milioni entro il 2025, colpendo il 7,3% della popolazione mondiale adulta. Tuttavia,
l’aspetto più preoccupante è che si prevede che molti di questi pazienti svilupperanno gravi complicanze mediche. Ciò comporterà trattamenti ospedalieri costosi senza tenere conto dei costi indiretti che la società dovrà, comunque, supportare. Inoltre, ben un terzo delle persone che si stimino affette da
diabete, non sa di esserne affetto e, di conseguenza, non sta prendendo
provvedimenti o ricevendo alcun trattamento. A questo proposito, una delle
complicanze più pericolose e invalidanti è il piede diabetico che si sviluppa
dopo anni di scompensi glicemici da parte dei pazienti. Non a caso, oggi, la
gestione del piede diabetico assume un ruolo importante in termini clinici,
economici e sociali. Un’ulcera del piede in un paziente con diabete può rappresentare un pericolo perché consente di sviluppare condizioni gravi tali da
minacciare in ultimo l’amputazione del piede stesso. Basti pensare che
secondo l’OMS circa il 15% dei diabetici andrà incontro nella sua vita a
un’ulcera del piede che richiederà cure mediche. Inoltre nei pazienti con diabete sono eseguite più del 50% di tutte le amputazioni maggiori cioè sopra
la caviglia. Nell' 84% dei casi l'amputazione è effettuata in conseguenza di
un'ulcera del piede che si aggrava. Per affrontare tale complicanza, occorre
creare un’apposita squadra, atta a sostenere, sia le cure sia la complessità
della morbilità. Dato che le complicanze, spesso, portano all’amputazione
degli arti, la creazione di equipe multidisciplinari, dove al loro interno operino diabetologi e podologi, è divenuta un’esigenza oramai innegabile.
Tuttavia, per realizzare un modello di gestione integrata del diabete e delle
sue complicanze, è necessario che siano adottati dei protocolli diagnostici
condivisi. Il ruolo del podologo, nei confronti del paziente diabetico, assume una notevole importanza, così come quella del diabetologo, poiché ciascuno di essi opera su un aspetto fondamentale, la cura del piede da un lato
e il controllo della glicemia dall’altro. Lo scompenso glicemico è, infatti, la
causa prima della nascita del piede diabetico, giacché lo predispone alle
infezioni che ne aggravano la condizione. Tuttavia, la definizione di piede
diabetico comprende un insieme di quadri patologici che hanno in comune
la compromissione della funzione o della struttura del piede. Per evitare che
il piede degeneri, il miglior approccio è lo screening annuale dei pazienti. In
questo modo, è possibile identificare i soggetti ad alto rischio, educarli e
avviarli ad un centro di secondo livello per la cura. I pazienti che presentano
un elevato rischio di ulcerazioni, comunque, hanno bisogno di un programma di cura per il piede diabetico che si occupi di educarli alla corretta disinfezione del piede, di fornire assistenza podologica e calzature di prevenzione, così da ridurre il rischio di amputazione. Tuttavia, la condizione essenziale è che ci sia la collaborazione del paziente.
Profumati di Sicilia
Ispirata dalle fragranze
della Sicilia ed inebriata
dal profumo sprigionato
dagli aranceti, la colonia
“Zagara di Zuma”
è unasapiente miscela
di aromi ideata dall'estro
creativo di casa Zuma.
Una colonia dolce
e delicata
per chi desidera
indossare ogni giorno
con grazia l'aroma
inconfondibile
degli agrumi di Sicilia
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E se mangiassimo
bulgur?...
delle urine per la ricerca della micro albuminuria”.
I
l bulgur è un cereale proveniente dalla Turchia. È simile al cous cous ma
non viene ottenuto dalla semola di grano duro, bensì dal grano pregermogliato, fatto seccare e macinato in grani più grossi rispetto al cereale
arabo. Rappresenta un buon contenitore di fibre utili, di vitamine del gruppo
B e di minerali quali il fosforo e il potassio. Si potrebbe anche fabbricare in
casa, tenendo ammollo nell’acqua per 48 ore il grano, fino allo spuntare dei
germogli, per poi farlo asciugare e seccare e spezzare in grani non troppo
sottili. Il bulgur si differenzia dal cous cous anche per il destino gastronomico. E’ di facile cottura. Si tosta in padella facendo attenzione a non bruciarlo, e poi si cuoce per non più di venti minuti. Attenzione perché dopo tale
tempo rischia di scuocere facilmente. Il bulgur può anche essere, dopo la
tostatura, ricoperto di acqua bollente per un volume doppio, senza passarlo
alla fiamma, sempre per venti minuti. E’ ottimo per insalate e risotti, come
cereale alternativo al riso. Lo si può acquistare in negozi di alimenti biologici con facilità. Noi consigliamo sempre di alternare l’uso di cereali, non limitandoci ai nostri tradizionali pasta e riso. Abituare il palato all’orzo, al farro,
al miglio, all’avena, alla quinoa e agli altri prodotti della categoria arricchisce il nostro organismo di risorse e la nostra cucina di piatti buoni ed economici.
BULGUR CON DADOLATA DI POMODORI
Ingredienti(quattro persone): due tazze di bulgur, quattro pomodori rossi
maturi, due cipolle bianche, erba cipollina fresca, un dado vegetale, olio
extravergine di oliva.
segue a pagina 7
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segue da pagina 3: BUONE NOTIZIE: UN CENTRO PER IL DIABETE
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nutrizionistica
26 settembre 2011
Una dieta drastica può aiutare a contrastare lo sviluppo del diabete di tipo 2?
“Non servono diete drastiche, ma mangiare in modo corretto ed equilibrato. Il paziente diabetico non deve privarsi di quegli alimenti dannosi per l’elevato indice glicemico, ma deve ridurne le quantità e alternarne il consumo. Studi rivelano che ammalarsi di diabete è più difficile se si mangia bene e ci si muove tanto e il paziente diabetico che
rispetta queste due regole ha anche maggiori benefici nella terapia e
una maggiore difesa dal rischio di complicanze cardiovascolari”.
Il fumo può influire sullo sviluppo del diabete?
“No, ma aumenta l’incidenza delle complicanze cardiovascolari”.
segue da pagina 5: IL RISCHIO AMPUTAZIONE
Il problema però resta sempre la mancata o cattiva informazione.
Anche in questa patologia, come in tantissime altre, la parola d'ordine
è prevenzione! Ma non si può fare prevenzione senza informazione.
Ecco alcune "semplici regole" che i soggetti diabetici devono seguire
per prevenire l'insorgere di ulcere indesiderate: fare controlli podologici periodici; visite annuali dal diabetologo, in modo da controllare
anche eventuale neuropatia e arteropatia; ispezionare ogni giorno i
piedi e fare attenzione all'igiene, quindi lavarli accuratamente; idratare la cute; scegliere le scarpe giuste: non troppo strette e preferibilmente a punta rotonda. Esistono anche scarpe preventive o curative
(ma non per questo non alla moda); evitare fonti di calore dirette,
come stufe, camini, ecc...; attenzione a non camminare scalzi; tagliare le unghie con forbici dalle punte arrotondate per evitare di ferirsi.
Il 30 settembre all’Albergo delle Povere a Palermo si terrà un convegno
sul piede diabetico.
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nell’
O
re 6, alba
del 12 settembre.
Venti uomini del
Corpo Forestale
irrompono
al
Canile Municipale
di Palermo, accompagnati da un
veterinario di Trapani. Scopo del
blitz? Accertare presunti maltrattamenti ai danni dei cani detenuti in via Tiro a Segno e nell’ex
Macello. Un tale spiegamento di
forze presupporrebbe una formale denuncia e una pregressa attività investigativa. E, invece, no.
A fare scattare il blitz è stata una
lettera anonima. La lettera, a
quanto pare, riferiva di combattimenti tra cani con tanto di
scommesse clandestine, di maltrattamenti e di illeciti amministrativi come la mancata registrazione dei cani presenti all’interno del Canile.
Come è andata a finire? I cani
stanno bene, sono tutti registrati
e solo leggermente in sovrannumero. Ma questo non è colpa di
nessuno, o meglio se un colpevole c’è, questi è chi li ha abbandonati. I cani, infatti, dopo essere stati identificati e sterilizzati
vengono reimmessi in territorio e
gli unici a permanere nel Canile
sono i cuccioli, i cani aggressivi e
quelli con problemi di salute o
comportamentali. Cani che non
possono stare in strada perché
morirebbero, cani che comunque
non dovrebbero stare nel Canile
ma adottati da una famiglia.
Non vogliamo difendere il
Responsabile
Sanitario
del
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26 settembre 2011
veterinaria
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Cani e lettere anonime
Un altro problema per il Canile municipale di Palermo
di Katia Li Citra - Ordine dei Veterinari di Palermo - [email protected]
Canile, il dr. Francaviglia, né i
suoi colleghi che si sono difesi
con i fatti. Vogliamo solamente
fare una riflessione.
TENERE ALTA L’ATTENZIONE
È importante tenere alta l’attenzione su un problema come quello del randagismo perché è un
problema sociale, termometro
del livello culturale della popolazione e della sua sensibilità. È
anche un problema igienico-sanitario, i cani randagi contribuiscono a sporcare la nostra già poco
pulita città. Ma gli anonimi sono
espressione di una mentalità che
non ci piace. Qualcuno pensa che
l’autore possa essere un animalisegue da pagina 6: E SE MANGIASSIMO BULGUR?...
Sciacquate più volte il bulgur sotto l’acqua corrente. Versatelo in una casseruola con quattro tazze d’acqua. Aggiungete il dado granulare senza glutammati e portate a bollore. Lasciate cuocere a fuoco basso per circa venti
minuti. Mentre il bulgur cuoce fate un soffritto di cipolle in un tegame antiaderente, con olio extravergine di oliva e qualche cucchiaio di acqua. Tagliate
a cubetti i pomodori e con le forbici da cucina tagliate a pezzi piccoli il mazzetto di erba cipollina fresca. Dopo aver spento la fiamma e lasciato riposare il bulgur per alcuni minuti, scolatelo, versatelo nel tegame del soffritto e
aggiungete la dadolata di pomodori, l’erba cipollina (tenendone da parte
due cucchiai per la guarnizione finale) e un po’ di olio extravergine di oliva.
Mescolate bene lasciando saltare nel tegame per non più di un minuto e servite guarnendo con l’erba cipollina fresca che avete tenuto da parte.
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7
sta. Gli animalisti sono presenti
al Canile quasi 24 ore su 24, a
monitorare le condizioni dei cani
e a prendersene cura. Non scrivono anonimi ma esprimono
apertamente dubbi e perplessità
o protestano, a voce o per iscritto, firmando sempre con nome e
cognome le loro lettere perché
hanno delle idee, condivisibili o
meno, e le difendono. Ogni cittadino a conoscenza di un reato ha
il dovere civico (anche se non
previsto per tutti i reati dal
nostro codice penale) di denunciarlo all’autorità giudiziaria.
Perché non firmare una denuncia
è sintomo di una paura che chi è
onesto non deve provare.
Scrivere, invece, anonimi con
notizie che risultano alla fine
infondate è tipico della “cultura
del sospetto” che nasce da un
sentimento di differenza e mai
dalla certezza di fatti. D’altra
parte, chiunque può preventivamente verificare, visitando il
Canile e informandosi con le
associazioni animaliste e i veterinari, sulle condizioni dei cani.
Se una lettera anonima può fare
tanto si rischia nei prossimi mesi
l’arrivo di decine e decine di
anonimi di mitomani perditempo
che non avranno remore a scrivere che l’asino vola, sicuri di
vedere nei tg gli elicotteri in volo
che vanno alla ricerca dell’asino.
Per risolvere il problema del randagismo c’è bisogno di tutti, dei
cittadini, delle istituzioni, dei
veterinari, degli animalisti, delle
forze dell’ordine, dei forestali.
Di tutti, fuor che dei vigliacchi.
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