*IMPORTANTE! - Comune di Alto Reno Terme

RICHIESTA CONTRASSEGNO DI
CIRCOLAZIONE E SOSTA PER DISABILI
Protocollo
(riservato all’ufficio)
COMUNE DI PORRETTA TERME
Settore Polizia Municipale
Bollo *
Chi ha ridotte capacità
motorie permanenti è
esonerato dal
pagamento del bollo
Tel. 053422058 – Fax 0534.22058
e-mail: [email protected]
Responsabile procedimento: Mirella Pezzulli
DA CONSEGNARE ALL’UFFICIO POLIZIA MUNICIPALE
Il/La sottoscritto/a (cognome – nome)
.......................................................................................….…..............…….
nato/a ……………...............................................…….......…………….. Prov:................. il
.......………….....…
residente a .........................................…... in Via ................……..............…............. n° ….……
telefono ………………………..cellulare (facoltativo) ……………………...Fax ……………………….…
CHIEDE LA CONCESSIONE DELLO SPECIALE CONTRASSEGNO
PER LA CIRCOLAZIONE E LA SOSTA PER DISABILI
(previsto D.L. 30/04/1992 N. 285 Art.7, - comma 1 Lett.d comma 4 -; art.188;e dal DPR 16/12/1992 n.495 Art.381)
•
•
per se stesso
per il/la Signor/ra (cognome – nome)
..............................................................…..............….…..............………………………………..
nato/a …………….......................................…….......……….. Prov:................. il .......………….....…
residente a Porretta Terme in Via ............…….........……………..........…...…………. n° ….…….…
in qualità di…………………………………………………………………………………………………..
A tal fine allega certificazione rilasciata dall’AZIENDA USL, SERVIZIO IGIENE PUBBLICA attestante
l’invalidità permanente o temporanea.
*IMPORTANTE!
Chi, a causa dell’invalidità, ha ridotte capacità motorie PERMANENTI È ESONERATO DAL PAGAMENTO
DEL BOLLO
( ai sensi del D.P.R. 26/10/1972 n. 642 art. 13 bis – articolo aggiunto dall’art. 33, comma 4 lett. C legge 23/12/2000
n. 388)
Porretta Terme, ………………… ……
……………………………………..
Firma del dichiarante (leggibile)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------COMUNE DI PORRETTA TERME - Ufficio Polizia Municipale - Piazza Libertà 43 - 40046 - Tel. 0534.22058 - Fax 0534.22058
aperto dal lun. al sab. 830 -12,30- web: www.comune.porretta.bo.it e-mail: [email protected]
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PROCEDIMENTO: Rilascio contrassegno circolazione e sosta
per disabili
Classificazione
Identificazione
Generale
Viabilità
Speciale
disabili
Specifica
contrassegno circolazione e
sosta disabili
Giorni necessari a
completare il
procedimento
7
Settore Polizia Municipale
Dove rivolgersi
Ufficio: POLIZIA MUNICIPALE
Piazza Libertà 43 PORRETTA TERME tel: 0534 22058 fax: 051.622.8298
APERTURA:
TUTTI I GIORNI FERIALI DALLE ORE 08,30 - 12,20
Responsabile
Procedimento :
Tarufii Renato
Incaricato :
Pezzulli Mirella
Scheda Informativa
Modalita' di richiesta
Il cittadino residente che ha una ridotta capacità motoria può richiedere il contrassegno per la sosta e la circolazione
riservato alle persone disabili.
Per ottenerlo è necessario presentare la domanda, redatta su apposito modulo (disponibile anche su questa scheda) sulla
quale va apposta una marca da bollo. Coloro che hanno ridotte capacità motorie PERMANENTI sono esentati
dall'apporre la marca da bollo.
Alla domanda deve essere allegato il certificato medico, rilasciato dal servizio sanitario nazionale (AUSL), Servizio di
Igiene Pubblica attestante il problemi di deambulazione del soggetto.
La domanda con il certificato allegato deve essere consegnata all'Ufficio Polizia Municipale, oppure spedita per posta.
Il rinnovo si effettua dopo cinque anni presentando il certificato del medico curante che attesta il persistere della
malattia all'Ufficio Polizia Municipale.
Modalita' di erogazione
Il contrassegno viene rilasciato dopo 7 giorni dalla data di presentazione della domanda ed ha validità 5 anni.
Dell'avvenuto rilascio il cittadino viene avvertito telefonicamente a cura dell'Ufficio competente.
Scadenza
Tempi di risposta
7 giorni dalla data di presentazione della domanda
Requisiti del richiedente
1. Residenza nel Comune
2. Problemi di deambulazione (come da certificato medico)
Documentazione da presentare
Nel caso di rilascio per la prima volta:
1. Modulo di richiesta
2. Certificato medico della USL attestante il problema motorio rilasciato dal
Servizio di Igiene Pubblica
Nel caso di rinnovo occorre presentare solo il Certificato del medico curante.
3. Modulo comunicazione targhe veicoli usati abitualmente per chi circola nel
Comune di Bologna
Contribuzione a carico del cittadino
1 marca da bollo da Euro 10,33 da applicare sulla domanda.
Coloro che hanno difficoltà motorie di carattere permanente non sono tenuti al pagamento del bollo
Revisore: Mirella Pezzulli Data Modifica: 14/11/2003
MODULO PER LA COMUNICAZIONE DELLE TARGHE DEI VEICOLI USATI ABITUALMENTE
DA INVIARE A MEZZO LETTERA O FAX
Spett.le
COMUNE DI BOLOGNA
SETTORE MOBILITÀ URBANA
Via Brugnoli, 6
40122 Bologna
fax 051/203069
Sig. ___________________________________________________________________________
Nato a ________________________________________________ il _______________________
Titolare del contrassegno n° _____________________________ scadenza __________________
Rilasciato dal COMUNE di __________________________________________________________
COMUNICO
che il giorno/i giorni ______________________________________________________________
sarò a Bologna con il veicolo targato _________________________________________________
Oppure
frequento abitualmente la città di Bologna
per motivi di ____________________________________________________________________
E utilizzo il veicolo/i veicoli con targa _________________________________________________
Prendo atto che i dati sopra riportati, conferiti al Comune di Bologna per lo sviluppo dei
procedimenti amministrativi connessi, saranno trattati e conservati nel pieno rispetto della legge
n.675/96 . I dati potranno essere trattati da operatori specializzati preventivamente individuati dal
Comune di Bologna, in nome e per conto dell’Amministrazione Comunale nel pieno rispetto della
legge n. 675/96.
Acconsento inoltre al trattamento di eventuali dati sensibili necessari all’istruzione ed alla gestione
degli atti che mi riguardano.
Firma
____________________________________________
(recapito telefonico…………………………………)
per eventuali chiarimenti:
URP SETTORE MOBILITÀ URBANA: tel. 051/202084 – 051/203042
CALL CENTER COMUNE DI BOLOGNA: tel. 051/203040
–051/203070