MARE` nGO DANCE - UISP Comitato di Alessandria

MARE’ nGO DANCE
Alessandria
SCHEDA D’ISCRIZIONE
Cognome
Nome
Il/La sottoscritta __________________________________________________________
Nato/a a_______________________________________il ________________________
Residente a _____________________________________prov._____________________
CAP ______________________________Via___________________________________
Tel________________________________cell.___________________________________
e-mail____________________________________________________________________
Centro di appartenenza_______________________________________________________
CHIEDE
Di partecipare allo stage “Maren’Go Dance” con gli insegnanti Claudio Malangone e Peter Larsen
che si terrà nei giorni 26/27 Novembre p.v.
CondizioniGenerali
1) L'accoglienza allo stage è fissata 30 minuti prima dell’inizio delle lezioni.
2) Le adesioni dovranno pervenire entro 7 giorni dalla data dell’evento.
3) La UISP declina ogni responsabilità per danni causati a persone o cose sia durante le lezioni che
nella permanenza all ’interno della struttura .
4) L'assicurazione obbligatoria (per non affiliati UISP) è compresa, occorre compilare la scheda di
adesione con tutti i dati per consentire la compilazione della tessera assicurativa.
Il firmatario della scheda dichiara di aver preso visione delle condizioni generali, di accettare tutte
le condizioni stabilite ed autorizza al trattamento dei dati ai sensi della legge 675/96. Acconsente,
altresì, al trattamento dei dati personali nel rispetto della normativa sulla tutela dei dati personali di
cui al D.Lgs196/03.
FIRMA del genitore
____________________________________
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