Edilizia Privata – Attività Produtti

MOD.F-05_ISTANZA IDONEITA’ ALLOGGIO_REV00 DEL 03.12.2012
Avvertenze
E’
necessario
trasmettere
l’istanza,
compilata in tutte le sue parti e
regolarmente sottoscritta in originale su
supporto cartaceo all’Ufficio Protocollo
c/o Palazzo Comunale di Piazza San
Lorenzo.
Spazio per l’ufficio
protocollo
Apporre contrassegno
telematico (marca da
bollo) da € 14.62
(si prega di verificare in
accettazione la presenza degli
allegati indicati alla pag. 2)
Al Sig. Sindaco del Comune di Monserrato
c/o Responsabile del 6° Settore Urbanistica - Edilizia Privata –
Attività Produttive e SUAP
MODULO PER LA RICHIESTA DI RILASCIO DEL CERTIFICATO DI IDONEITA’
DELL’ALLOGGIO DI CUI ALL’ART. 29 DEL D.LGS. N. 286/98.
Il/La sottoscritto/a
nazionalità
nato/a a
nazione
C.F.
il
residente a
via/vico/piazza
prov.
n. civico
reperibile ai seguenti recapiti: tel.
fax
CAP
cell.
posta elettronica
posta elettronica certificata (PEC)
al fine di ottenere
Nulla Osta per il ricongiungimento familiare con il proprio nucleo familiare (art. 29 c. 3 lett. a del
Testo Unico);
Visto per familiari al seguito (art. 6 c. 3 del D.P.R. n. 394/99);
Contratto di soggiorno per lavoro subordinato (art. 8-bis comma 1 del D.P.R. n. 394/99);
Permesso di soggiorno per soggiornanti lungo periodo (art. 9 c. 1 del Testo Unico);
Permesso di soggiorno per motivi familiari (art. 30 c. 1 lett. c del Testo Unico);
Altro (specificare)____________________________________________________________;
CHIEDE
il rilascio del certificato di idoneità dell’alloggio ubicato in MONSERRATO al seguente indirizzo:
Via/Piazza/Vico
piano
n. civico
interno
scala
VI Settore Urbanistica ed assetto del territorio, piani urbanistici; edilizia privata; attività produttive e SUAP
Via Sorgono n° 32 09042 Monserrato Tel. 0705792762 Fax 0705792778 E-Mail [email protected]
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A tal fine, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi,
richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445
DICHIARA
1.
di avere titolo sull’immobile oggetto dell’istanza in qualità di:
Proprietario;
Usufruttuario;
Conduttore;
________________
Titolare di altro diritto reale di godimento sull’immobile;
in virtù dell’atto registrato a __________________ al n. _______________ il
e
trascritto
a
______________________
al
n.
________________
il
__________________________;
Ospite (compilare la successiva dichiarazione di ospitalità).
2.
(barrare se ricorre il caso)
che per la medesima unità immobiliare è già stato rilasciato il certificato di idoneità dell’alloggio n. ______ prot. n.
____________ del ____________________;
3.
che nell’unità immobiliare sono residenti e/o domiciliati i signori:
COGNOME
NOME
LUOGO DI
NASCITA
DATA DI
NASCITA
CODICE FISCALE
Allega:
1. copia di un documento di identità in corso di validità del richiedente;
2. copia di un documento di identità in corso di validità del tecnico incaricato della perizia tecnica;
3. attestazione di versamento dei diritti di segreteria per un importo di Euro 25,82;
4. perizia tecnica redatta da un tecnico abilitato all’esercizio della libera professione (allegato 1);
5. planimetria quotata in scala 1:100 di rilievo dell’unità immobiliare oggetto dell’istanza;
6.
(in caso di dichiarazione di ospitalità) copia di un documento di identità in corso di validità del dichiarante l’ospitalità;
____________, lì _______________
Firma
VI Settore Urbanistica ed assetto del territorio, piani urbanistici; edilizia privata; attività produttive e SUAP
Via Sorgono n° 32 09042 Monserrato Tel. 0705792762 Fax 0705792778 E-Mail [email protected]
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Allegato 1 - PERIZIA TECNICA
Il/La sottoscritto/a
nato/a a
C.F.
il
residente a
via/vico/piazza
iscritto al
Ordine
prov.
n. civico
CAP
Collegio dei:
della Provincia di
al n.
reperibile ai seguenti recapiti: tel.
fax
cell.
posta elettronica
posta elettronica certificata (PEC)
consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76
del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e ai sensi dell’art. 41 del codice penale
DICHIARA ED ASSEVERA
1.
che dalla documentazione reperita il fabbricato sul quale occorre intervenire è stato edificato in forza del titolo
abilitativo:
Licenza Edilizia
DUAAP
Permesso di Costruzione
Concessione Edilizia
DIA
n. __________________ prot. n. ______________ del _____________
rilasciata a ___________________________________ Fasc. edilizio n. __________________
(barrare se ricorre il caso) ovvero che il fabbricato è stato edificato nell’anno __________ e pertanto prima che
occorresse l’ottenimento, nelle forme di legge, di un titolo abilitativo per l’edificazione;
2.
(barrare se ricorre il caso) che per il fabbricato/per l’unità immobiliare risulta rilasciato il certificato di agibilità (ex
abitabilità) n. ___________ prot. n. ___________ del ____________ il quale conserva la propria validità in quanto
non risulta siano stati eseguite opere che alterino i requisiti già accertati;
3.
che l’unità immobiliare è così composta:
DESTINAZIONE
FUNZIONALE VANO
4.
SUPERFICIE UTILE
SUPERFICIE FINESTRATA
RAPPORTO TRA SUP. UTILE
E SUP. FINESTRATA
che il fabbricato e l’unità immobiliare risulta convenientemente ultimato, gli ambienti sono salubri e le murature
prosciugate;
5.
che il fabbricato e l’unità immobiliare risponde alle norme di sicurezza applicabili, con particolare rilevanza alle norme di
prevenzione incendi, sugli impianti elettrici, meccanici, di sollevamento e di distribuzione di gas.
6.
che l’allegata planimetria di rilievo quotata e in scala 1:100 corrisponde alla reale situazione dell’unità immobiliare.
____________, lì _______________
Timbro e Firma
VI Settore Urbanistica ed assetto del territorio, piani urbanistici; edilizia privata; attività produttive e SUAP
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Allegato II - DICHIARAZIONE DI DELEGA
Il/La sottoscritto/a
nato/a a
il
DELEGA
il/la Sig./Sig.ra
nato/a a
C.F.
il
residente a
prov.
via/vico/piazza
n. civico
CAP
ad agire in proprio nome e per conto presso gli uffici del VI Settore Urbanistica – Edilizia Privata – Attività Produttive e
SUAP, con esclusivo riguardo al procedimento relativo alla presente istanza, per:
SI
NO
richiedere e fornire informazioni, chiarimenti e modifiche, esibire documenti e quant’altro necessario alla
corretta istruttoria dell’istanza;
SI
NO
ritirare il provvedimento definitivo;
____________, lì _______________
Firma
Allegato III - DICHIARAZIONE DI OSPITALITA’
Il/La sottoscritto/a
nazionalità
nato/a a
nazione
C.F.
il
residente a
via/vico/piazza
prov.
n. civico
CAP
consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76
del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445
DICHIARA
1. di
essere
(indicare
il
titolo
reale
posseduto
quale
ad
esempio
proprietario,
usufruttuario,
ecc.)
____________________________ dell’unità immobiliare per il quale si chiede con la presente il rilascio della
certificazione di idoneità dell’alloggio in virtù dell’atto registrato a __________________ al n. _______________ il
________________
e
trascritto
a
______________________
al
n.
________________
il
__________________________;
2. di ospitare presso l’unità immobiliare per il quale si chiede con la presente il rilascio della certificazione di idoneità
dell’alloggio i Sigg.
COGNOME
NOME
____________, lì _______________
LUOGO DI
NASCITA
DATA DI
NASCITA
CODICE FISCALE
Firma
VI Settore Urbanistica ed assetto del territorio, piani urbanistici; edilizia privata; attività produttive e SUAP
Via Sorgono n° 32 09042 Monserrato Tel. 0705792762 Fax 0705792778 E-Mail [email protected]
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Allegato IV - INFORMAZIONI UTILI
IDONEITA’ ALLOGGIO
L’art. 29, comma 3, lett. a, del D.Lgs. n. 286/98 e ss.mm.ii (Testo unico sull’immigrazione) prevede che, con riguardo agli
stranieri richiedenti il ricongiungimento familiare, i competenti uffici comunali attestino la conformità dell’alloggio da questi
indicato ai requisiti igienico-sanitari, nonché di idoneità abitativa.
Analogo requisito è richiesto dal D.P.R. n. 394/99 e ss.mm.ii. (Regolamento recante norme di attuazione del testo unico
sull’immigrazione) per quanto concerne il rilascio della carta di soggiorno.
Con circolare prot. n. 631/2010 la Prefettura di Cagliari ha chiarito che i comuni possono fare riferimento alla normativa
contenuta nel Decreto del Ministero della Sanità del 5 luglio 1975 che stabilisce i requisiti igienico-sanitari principali dei locali
di abitazione e che precisa anche i requisiti minimi di superficie degli alloggi, in relazione al numero previsto degli occupanti.
PROCEDIMENTO E RITIRO
Il VI Settore Urbanistica – Edilizia Privata – Attività Produttive e SUAP provvede, nei modi e termini previsti dalla legge,
all’istruttoria dell’istanza e in caso di esito favorevole provvede, previo sopralluogo, al rilascio della certificazione.
Il provvedimento espresso di certificazione può essere ritirato presso la sede degli uffici del Settore, previo avviso trasmesso
o comunicato ai recapiti indicati, negli orari di apertura al pubblico.
Lo Sportello del Settore rilascia gli atti alla persona che ha presentato l'istanza, munito di valido documento di
riconoscimento.
Se il titolare non può presentarsi per il rilascio, può delegare una persona di sua fiducia. In questo caso la persona che ritira
gli atti deve essere munito di valido documento di riconoscimento e di una delega per il ritiro degli atti sottoscritta dalla
persona che ha presentato l'istanza.
Per il ritiro occorre:
1.
presentare ulteriore contrassegno telematico (marca da bollo) del valore di Euro 14,62 da apporre sul certificato;
2.
delega nel caso non sia già stata resa col presente modello o sia diversa la persona delegata.
DIRITTI DI SEGRETERIA
Il versamento degli oneri di segreteria pari a € 25,82, determinato da apposita deliberazione della Giunta Comunale, deve
essere effettuato mediante conto corrente postale n. 10707099 intestato a “Comune di Monserrato” e con causale “Diritti di
segreteria per il rilascio della certificazione idoneità alloggio”.
INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 13 DEL D.LGS. N. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati
personali”
I dati forniti saranno trattati, con o senza l’ausilio di strumenti informatici, esclusivamente per finalità ed attività istituzionali
dell’Ente ed in particolare in relazione al procedimento amministrativo di riferimento, per tali esigenze il conferimento dei
dati è obbligatorio ed il relativo trattamento non richiede il consenso degli interessati. I dati saranno resi disponibili a terzi nei
limiti e con la modalità previste dalle norme vigenti in materia di trasparenza amministrativa e diritto di accesso agli atti. Il
soggetto al quale i dati si riforniscono potrà esercitare in ogni momento i diritti di cui all’art. 7 del DLgs 196/03. Titolare del
trattamento dei dati è il Comune di Monserrato, con sede in P.zza Maria Vergine.
____________, lì _______________
Firma
VI Settore Urbanistica ed assetto del territorio, piani urbanistici; edilizia privata; attività produttive e SUAP
Via Sorgono n° 32 09042 Monserrato Tel. 0705792762 Fax 0705792778 E-Mail [email protected]
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