AUTORIZZAZIONE ALL`ADDEBITO SU CARTA DI CREDITO Per la

AUTORIZZAZIONE ALL’ADDEBITO SU CARTA DI CREDITO
Il seguente modulo deve essere compilato in ogni sua parte e inviato via fax all’attenzione del Centro
Congressi al seguente numero : 02 4852 2803.
Evento per il quale si autorizza l’addebito sulla carta di credito :
NOME E DATA DELL’EVENTO: PRANZO DEL 14/12/2013
Per la conferma da inviare debitamente compilato entro 04/12/13
Con la presente si autorizza il Milan Marriott a provvedere all’addebito sulla
Seguente carta di credito:
Somma da addebitare
(in Euro)
€ …………….
Carta di credito
Numero di carta
Data di scadenza della
carta
Nome del possessore
Della carta in oggetto
Issue No (Switch only)
Con la presente autorizzo all’addebito come sopra indicato
Firma
______________________________________
Nome per esteso in stampatello ______________________________________
Data
______________________________________
Indicazione per fatturazione finale
Milan Marriott Hotel
Via Washington, 66 | 20146 Milano | Italy
Tel: +39 02 48529046 | Fax: +39 02 48522807
www.milanmarriotthotel.com