Tappa Circuito Allevatoriale MIPAAF asd VAL LITARA COUNTRY

Tappa Circuito Allevatoriale MIPAAF
asd VAL LITARA COUNTRY CLUB
presso Centro Ippico Villanova Monteleone (SS) dal 7/07/2016 al 10/07/2016
SCHEDA DI ISCRIZIONE
Il sottocritto.............................................................. domiciliato a ….......................................... Via.................................. n°......
C.A.P. …............ Tel. ….......................... e-mail …......................................... C.F./P.IVA ….................................................
dichiara di iscrivere alla Manifestazione sopra indicata i seguenti puledri di Sua Proprietà.
Nome del cavallo
Padre
Madre
sesso
Anno
nascita
Cert. n°
BOX
SI/NO
Prove a cui si intende
partecipare
Obb.
Nome Fattrice
Padre Fattrice
Padre Puledro
sesso
Cert. n°
BOX SI/NO
Mod.
S.L.
Prova - Modello
I cavalli saranno presentati dal Sig. …..............................................................
Con la firma del presente modulo il sottoscritto esonera da qualsisasi responsabilità gli Enti organizzatori della Manifestazione per eventuali danno od infortuni che potessero
derivare, durante l'espletamento della manifestazione, al personale da lui dipendente ed ai puledri, o da questi procurati a terzi.
Data ….............................................. Firma ….......................................................................
SCADENZA ISCRIZIONE: 22/06/2016
e-mail: [email protected] ALLEGARE COPIA del BONIFICO
€ 20,00 per una sola prova, € 30,00 per due prove ed € 40,00 se partecipa a tutte e tre le prove. Il contributo per la scuderizzazione è di € 70,00 compresa la prima lettiera in
paglia
In caso di disdetta delle iscrizioni o di mancata partecipazione le quote versate non potranno essere restituite
Per informazioni:
392-2362644 Sig. Giuseppe CORREDDU
340-2652982 Sig.ra Valentina TOALDO