Domanda di autorizzazione per lo svolgimento dell`attività di rifugio
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Domanda di autorizzazione per lo svolgimento dell`attività di rifugio
Sportello Unico Attività Produttive (marca da bollo) RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PER ATTIVITA’ DI RIFUGIO, RICOVERO, PENSIONAMNETO, ALLEVAMENTO E COMMERCIO DI ANIMALI D’AFFEZIONE (Legge regionale del 30.12.2099 n. 33 e Regolamento Regionale del 05.05.2008 n. 2) Io sottoscritto/a Nato/a a Prov. Residente a Prov. Il Cap. in via/piazza Tel. n. Cell. Fax E-Mail Cod. Fisc. per conto proprio per conto della Società In qualità di della Società Con sede legale in Prov. via/piazza Cap n. Tel. Cell. Fax PEC Cod. Fisc. Partita IVA Iscrizione Camera di Commercio Registro Imprese n. CHIEDE L’AUTORIZZAZIONE PER Attività sita in via/piazza P.zza V. Emanuele II n. 1 - 20066 Melzo PI/CF n. 00795710151 Tel. 02-95.12.01 Fax. 02-95.73.86.21 - Sito : http://www.comune.melzo.mi.it E-mail : [email protected] Sportello Unico Attività Produttive individuata catastalmente al Fg. n. mapp sub DICHIARA Consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso, o esibisce atti contenenti dati non più rispondenti a verità, è punito , ai sensi del Codice Penale e delle Leggi Speciali, così come previsto dall’art. 76 del DPR 28.12.2000 n. 445. - di non aver riportato condanne penali ostative allo svolgimento dell’attività e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giurisdizionale ai sensi dell’art.11 e 92 del Regio Decreto 18/06/1931 n. 773; - che nei confronti della società non sono state presentate nell’ultimo quinquennio istanze di fallimento o ammissione a concordato preventivo; - di essere in possesso di autorizzazioni preliminari necessarie per lo svolgimento dell’attività di cui trattasi (es. autorizzazione scarichi acque, emissioni in atmosfera, prevenzioni incendi, licenze PS. Ecc.); - che i locali utilizzati per l’attività sono conformi alla normativa in materia, edilizia , urbanistica e sanitaria e ad ogni norma utile allo svolgimento dell’attività per cui viene richiesta l’autorizzazione; - che l’attività rispetta i requisiti previsti dal Regolamento Regionale 05.05.2008, n.2 e rispetta tutto quanto previsto dalla normativa in materia sanitaria compresi gli obblighi che ne conseguiranno dall’atto del rilascio dell’autorizzazione richiesta; - In merito all’impatto acustico: non soggetto alla presentazione di valutazione di impatto acustico e pertanto durante l’attività saranno rispettati i limiti fissati dalla vigente normativa; soggetto alla presentazione di valutazione di impatto acustico, che viene allegata alla presente, oppure è stata presentata in data prot n. - In merito ad altri titoli autorizzatori: Ottenuto AUA – Autorizzazione Unica Ambientale – prot. n. del Ottenute autorizzazioni (citare le autorizzazioni ottenute con numero di protocollo e data) Data Il Richiedente P.zza V. Emanuele II n. 1 - 20066 Melzo PI/CF n. 00795710151 Tel. 02-95.12.01 Fax. 02-95.73.86.21 - Sito : http://www.comune.melzo.mi.it E-mail : [email protected] Sportello Unico Attività Produttive Documento firmato digitalmente ai sensi dell'art. 24 del D.Lgs. n. 82/2005 e depositato presso la sede dell'Amministrazione Comunale di Melzo. Si allega alla presente istanza: 1. 2. 3. 4. Dichiarazione requisiti soggettivi morali; Copia documento d’identità in corso di validità; Relazione tecnica descrittiva della struttura e della modalità di gestione; Estratti mappe del sito in cui è ubicata la struttura compresa l’indicazione di eventuali vincoli ambientali e/o paesistici presenti nell’area interessata; 5. Planimetria dettagliata della struttura con indicazione di tutti i box e locali indicati nell’allegata relazione tecnica e le relative dimensioni; 6. Copia della convenzione per il conferimento di animali morti se si conferiscono capi deceduti; 7. Copia del registro di carico e scarico per rifiuti speciali, se si svolge un’attività di conferimento deiezioni concesso a soggetto autorizzato; P.zza V. Emanuele II n. 1 - 20066 Melzo PI/CF n. 00795710151 Tel. 02-95.12.01 Fax. 02-95.73.86.21 - Sito : http://www.comune.melzo.mi.it E-mail : [email protected]