EsploraRE il pianeta infermiere

42123 Reggio Emilia - Via Montefiorino 10/1
Telefono 0522 320 578 - Telefax 0522 286 579
Cod. Fisc. 80018030355
Società Medica “Lazzaro Spallanzani”
Via Dalmazia 101 - Telefono 0522 382100
42124 Reggio Emilia (Italia)
SCHEDA DI ISCRIZIONE
Informazioni:
-- I posti disponibili sono 270: le iscrizioni verranno accettate in ordine di arrivo.
-- Eventuali iscrizioni oltre i posti disponibili verranno escluse previo avviso telefonico.
-- Si raccomanda di avvisare con congruo preavviso la Segreteria in caso di impossibilità a partecipare.
-- Si prega di prendere visione del Regolamento per i discenti.
APPRENDERE DAI CAMBIAMENTI: EsploraRE il pianeta infermiere
Venerdì 11 MAGGIO 2012 ore 14,00
(Si prega di scrivere in stampatello)
CognomeNome
Nato a Città di residenza
Via
il
Prov.
N.Cap
Codice Fiscale
TelefonoCellulare
e-mail
PEC
Dati professionali (Barrare/inserire una sola risposta)
Professione: Infermiere Assistente sanitario Infermiere pediatrico (Vigilatrice d’Infanzia)
Medico Disciplina (specificare)
Odontoiatra
Partecipazione a titolo di: Libero Professionista
Dipendente
Convenzionato
Privo di occ
Informativa: ai sensi dell’art. 13 D.lgs 196/2003, informiamo che i dati saranno inseriti in banca dati elettronica e trattati sia con modalità informatiche che cartacee
dagli incaricati del settore amministrativo. I dati non saranno in nessun caso comunicati a terzi o diffusi e verranno utilizzati solo per dar corso alla presente iniziativa
ed adempimenti connessi (trasmissione a Fnomceo, Agenas e Cogeaps). Ai sensi degli artt. 7-8-9 del medesimo D.lgs 196/2003 a cui si rimanda per completezza,
informiamo inoltre che in qualsiasi momento e del tutto gratuitamente, potrà essere richiesta la modifica o la cancellazione dei dati e sarà possibile opporsi a qualsiasi
loro utilizzo, inviando un’e-mail o fax ai Titolari nonché Responsabili del trattamento, Società Medica Lazzaro Spallanzani, Via Dalmazia 101-42124 Reggio EmiliaTel. 0522/382100 - Fax 0522/382118 – e-mail [email protected]
Il Collegio IPASVI di Reggio Emilia tratta i Suoi dati in modalità cartacea e su supporti informatici per adempiere alle procedure di iscrizione del presente corso. I suoi
dati saranno trattati da incaricati IPASVI , saranno comunicati all’esterno solo per adempiere all’iscrizione dell’iniziativa in oggetto e non saranno diffusi a terzi. Il titolare del trattamento è il Collegio IPASVI di Reggio Emilia nella persona del legale rappresentante pro-tempore. In qualsiasi momento potrà esercitare i diritti dell’art.7
scrivendo a [email protected]
DataFirma