Camp estivo “Goalkeeper Project” 2016

Moduli partecipazione Camp Estivo 2016
A.s.d. Portieri Nati per Volare
Camp estivo “Goalkeeper Project” 2016
Barrare la casella relativa della formula scelta
Nome e cognome del partecipante: _______________________________________________
Day-camp (senza pernottamento) : 500€
Comprende: quota associativa, guanto Varan NPV, maglia da Portiere, pantalone 3/4 imbottito,
calza lunga, 10 allenamenti (tenuti da preparatori dei portieri qualificati), assicurazione Uisp
e Marsh, uso spogliatoio e doccia (dello Stadio Comunale A. Moretti di Cesenatico), pranzo
all’Hotel Leonardo Viale Zara, 96, 47042 Cesenatico (FC), ingresso nelle due piscine del centro
sportivo Diamanti (a 100 m. dall’Hotel).
Formula con pernottamento: 680€
(In caso di iscrizione al camp entro il 30/04/2016, altrimenti la quota sarà pari a 750€)
Comprende: quota associativa, guanto Varan NPV, maglia da Portiere, pantalone 3/4 imbottito,
calza lunga, 10 allenamenti (tenuti da preparatori dei portieri qualificati), assicurazione Uisp
e Marsh, uso spogliatoio e docce dello Stadio Comunale A. Moretti di Cesenatico , soggiorno
con pensione completa all’Hotel Leonardo Viale Zara, 96, 47042 Cesenatico (FC) (camere
multiple con bagno, frigobar, cassaforte, aria condizionata, phon , tv 32 pollici ), servizio lavanderia
per il kit da portiere (calza lunga, pantalone lungo e maglia), ingresso nelle due piscine del centro
sportivo Diamanti (a 100 m. dall’Hotel), per i maggiorenni ingresso nel centro benessere
dell’albergo.
Il saldo è previsto entro il 10/06/ 2016.
Nel caso di Day-camp il saldo relativo alla quota di contributi spese è pari a 300€, mentre nel
caso della formula con pernottamento è pari a 480€ (se iscritti al camp entro il 30/04/2016),
altrimenti dopo la suddetta data il saldo è pari a 550€.
Sarà possibile pagare il saldo relativo alla quota di contributi spese, sempre unicamente tramite
bonifico bancario, solamente una volta che sarà stata versata la quota associativa di 200€ e
accettata la richiesta d’iscrizione all’Associazione da parte del Consiglio Direttivo (riceverete
una mail in cui verrà comunicata l’accettazione e il numero della tessera socio).
Destinatario: A.S.D. Portieri Nati per Volare
IBAN: IT53K0200870461000103703500
Causale: contributo
spese camp 2016 nome cognome
N.B. (nome e cognome del partecipante)
Firma__________________________________
(per i minori firma del genitore o di che ne fa le veci)
Moduli partecipazione Camp Estivo 2016
A.s.d. Portieri Nati per Volare
Camp estivo “Goalkeeper Project” 2016
Autorizzazione allo svolgimento del seguente programma settimanale
1) Il ritrovo è previsto per lunedì 20 giugno 2016 alle 15.00 all’Hotel Leonardo, Viale
Zara, 96, 47042 Cesenatico (FC). Verrà consegnato il materiale e presentato lo
staff e il programma della settimana.
2) I partecipanti alloggeranno insieme ai responsabili dell’Associazione e agli istruttori
del camp all’Hotel Leonardo, Viale Zara, 96, 47042 Cesenatico (FC). Saranno
sistemati in camere multiple con propri coetanei.
3) L’attività in campo verrà svolta mattina e pomeriggio allo Stadio Comunale A.
Moretti, Viale Gastone Sozzi, 4, 47042 Cesenatico (FC). Sono previsti momenti di
relax in piscina (centro sportivo Diamanti, 100 m. dall’albergo)/ mare oltre ad altre
attività ludiche. Inoltre verranno svolte quotidianamente lezioni teoriche su vari
aspetti del ruolo del portiere.
4) E’ previsto lo spostamento a piedi per raggiungere lo Stadio (8 minuti dall’albergo),
le piscine del centro sportivo Diamanti (una è dotata di scivolo), eventualmente la
spiaggia libera (situata di fronte alle piscine) ed eventuali strutture balneari e aree
verdi limitrofe all’Hotel. Inoltre c’è la possibilità di effettuare la sera passeggiate sul
lungomare di Cesenatico.
In caso di partecipante minorenne
Il/la sottoscritto/a ............……………………………….….......................................*
nato/a a ............................……………………….......* il ..……………….................*
residente a ........……………………………..............*prov. …...... *cap…..............*
in via/piazza ...........…………………………………………………*n°.....................*
autorizza il/la proprio/a figlio/a…………………………………………………......*
alla partecipazione di tutti gli eventi presenti nel programma sopra illustrato.
(*) campi obbligatori da compilare
Firma__________________________________
(per i minori firma del genitore o di che ne fa le veci)
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Camp estivo “Goalkeeper Project” 2016
Autorizzazione all’utilizzo dell’immagine
MAGGIORENNE O GENITORE
Il/la sottoscritto/a ............…………………………………………….........................................*
nato/a a ............................……………………………….........* il ..……………….....................*
residente a ........…………………………….........................* prov. …......* cap. ..…….............*
in via/piazza ...........……………………........................................................* n°............................*
MINORENNE
nella qualità di genitore del/della minore
(Cognome e nome del minore) ............…………………………………………….....................*
nato/a a ............................……………………………….........* il ..………………...................... *
acquisite le informazioni di cui all’art. 13 del D.lgs. 196/2003, ai sensi dell’art. 23 della legge
stessa conferisce il proprio consenso al trattamento dei propri dati personali, la pubblicazione e
diffusione su stampa autorizzata e/o tramite canali internet dell’Associazione e degli Sponsor del
materiale fotografico e filmato raccolto durante lo svolgimento del camp estivo 2016.
(*) campi obbligatori da compilare
Firma __________________________________
(per i minori firma del genitore o di che ne fa le veci)
Moduli partecipazione Camp Estivo 2016
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Camp estivo “Goalkeeper Project” 2016
nome e cognome (atleta):_________________________________________________________________
data di nascita:__________________________________________________________________________
società di appartenenza:__________________________________________________________________
peso:______________altezza:____________________piede dominante:____________________________
indirizzo:_______________________________________________________________________________
contatti:
(cell. personale)_________________________________________________________________________
(cell. genitore/i):_________________________________________________________________________
e-mail:_________________________________________________________________________________
INFORMAZIONI PRELIMINARI MEDICO-SANITARIE:
Indica di seguito eventuali allergie e/o intolleranze a:
FARMACI:___________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
ALIMENTI:____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
FATTORI AMBIENTALI:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
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N.B. : Si ricorda a tutti i partecipanti di allegare a questi moduli la fotocopia della visita medicosportiva valida. La mancata certificazione sanitaria comporta l’esclusione immediata dell’atleta
dalla rosa dei partecipanti al Camp “Goalkeeper Project”.
Firma______________________________________
(per i minori firma del genitore o di che ne fa le veci)
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A.s.d. Portieri Nati per Volare
Camp estivo “Goalkeeper Project” 2016
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Il kit comprende Guanto Varan NPV, Maglia da Portiere, Pantalone 3/4 imbottito e calza
lunga. Si ricorda tuttavia ai partecipanti la necessità assoluta di essere muniti dei prodotti
necessari per l’igiene intima (accappatoio, ciabatte, shampoo, bagnoschiuma e
sufficiente cambio per la settimana) e delle varie protezioni per il lavoro specifico sul
campo (sottopantaloni tipo McDavid, gomitiere ecc ecc).
ABBIGLIAMENTO:
TAGLIA GUANTI: ________________________________________________
TAGLIA MAGLIA/PANTALONI:_____________________________________
TABELLA DELLE TAGLIE:
Moduli partecipazione Camp Estivo 2016
A.s.d. Portieri Nati per Volare
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Questionario Psico-Motivazionale
1. Quando hai iniziato a fare il portiere?
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2. Perché hai scelto questo ruolo?
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3. Quali sono le caratteristiche che, a tuo parere, reputi essere un tuo punto di forza?
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4. Quali sono le caratteristiche che, a tuo parere, reputi essere un tuo punto debole?
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5. A quale Portiere ti ispiri?
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6. Qual è il rapporto che hai avuto con i tuoi precedenti preparatori dei portieri?
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7. Qual è il rapporto che hai avuto con i tuoi precedenti allenatori di squadra?
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8. Qual è il ricordo più bello che hai del tuo percorso calcistico?
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9. Quali sono le tue aspettative riguardo a questo Camp? Perché hai deciso di partecipare?
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