Nervo trigemino Nervo trigemino

Nervo trigemino
Nervo trigemino
II anno - canale B
A.Vercelli
• il più
più voluminoso
• n. sensitivo della faccia, cuoio capelluto,
denti, cavità
cavità orale e nas ale, dura madre e
vasi cerebrali
• n. motore dei mm masticatori, del ventre
anteriore del digastrico
digastrico,, miloioideo
miloioideo,, tensore
del timpano, tensore del velo palatino
• sensibilit
sensibilitàà propriocettiva di tutti i muscoli
del cranio
• emerge dal ponte
• due radi ci sensitiva (più
(più gross a) e motori a
(piùù piccol a)
(pi
• ganglio sensitivo (di Gass er)
er) posto nel cavo
di Meckel (tra dura e endocranio
endocranio):
): rapporto
mediale con seno cavernoso, inferiorment e
radice motoria, il n. grande petroso
superfi cial e, l’
l’ apice del temporale, il foro
lacero e la carotide interna
Nuclei del nervo
trigemino
• nucleo masticatorio
• nucleo sensitivo
mesencefalico
• nucleo sensitivo
principale
• nucleo della radice
discendente
Complesso nucleare trigeminale
¾ Si est ende dal m es enc ef alo ai primi s egm enti del midollo cer vic ale
¾ Nuclei me sen cef alico,
alico , principal e e spinal e
¾ Mes enc ef alico:
alico : proprioc ezione
¾ Principal e:
e: sen sibilità
sibilità fine, pre ssione d enta ria
¾ Nucleo spinale
spinale:: s ensibilità
ensibilità gro ssolan a,
a, dolore
dolore,, te mpe ratu ra
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Nucleo sensitivo principale
• Nel ponte
• le sue fibre vanno al lemnisco trigeminal e
(per VPM del tal amo control aterale)
Nucleo della radice spinale del
trigemino
Nucleo della radice spinale del
trigemino
• Fibre dell’oft almico alla porzione ventrale
(sino a C1), del mascellare all a porzione
centrale (sino al midollo allungato), del
mandibolare alla porzione dorsal e (fino a
metà del midollo allungato)
• distribuzione a bucci a di cipolla (periorale
più in alto, periferica più in basso)
Organizzazione somatotopica del nucleo spinale del V
• Nucleo oral e
• interpolare
• caudale (soprattutto terminazioni
nocicettive); i suoi neuroni rispondono alla
polpa dentaria; proi etta al cervell etto, al
grigio periaquedutt ale, alla form azione
reticol are
Nucleo mesencefalico
Posizione dei tratti trigeminotalamico
trigeminotalamico,, lemnisco mediale e
Spinotalamico a livello del mesencefalo
• Neuroni pseudounipol ari (uni co esempio di
I neurone sensitivo nel SNC)
• sede del ri fl esso mandibol are
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Funzioni motorie del trigemino
Nucleo masticatorio
• ovoidale con neuroni multipolari
• riceve
¾ Nucleo motor e localizz ato adia cent e ai nuclei sen sitivi nel ponte
¾ Innerv a I mus coli ma stic atori (m a ss ete re,
re, t empo rale,
rale, pte rigoidei)
rigoidei )
¾ Il tensore d el timpano
¾ L ’ innerva zione da pa rte d el motoneu rone sup erior e è bilate r ale
cosic chè
ch è le sioni unilaterali della cort ec cia moto ria o del tr atto
corticobulba re non par alizze ranno i mu scoli ma stic ato ri
– fibre dai fasci corticonucleari dei due lati
– afferenze dai nuclei sensitivi
– dalla formazione reticolare
– nucleo rosso
– lamina quadrigemina
– fascicolo longitudinale e locus coeruleus
(correlare secrezione salivare e masticazione)
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Nervo (branca) oftalmico
• branca più cranial e, più piccola, interam ente
sensitiva
• passa nell a parete lat eral e del seno cavernoso (sotto
oculomotore e trocl eare)
• penet ra nell a cavit à orbitari a attravers o la fessura
orbitari a superiore dopo ess ersi divisa nei rami
lacrim ale, front ale e nasociliare
• riceve filam enti dal plesso carotideo
• anastomosi con oculomotore, trocleare, abducente
(fibre propriocettive)
• ramo meningeo ricorrente (nervo del tentorio)
Nervo lacrimale
Nervo frontale
• decorre sul m. retto laterale
• riceve un ramo dal n. zigomatico del mascellare
(fibre effettri ci viscerali per la ghiandola lacrimal e)
• termina nell a palpebra superiore dopo aver
attravers ato la ghiandol a lacrim ale
• entra nell’orbita sopra all’anello comune di Zinn,
passa tra l’elevatore della palpebra superiore e
periostio
• si divide in nervo sovratrocleare (porzione inferiore
della front e) e n. sovraorbitario, che pass a per
l’incisura sovraorbitaria (rami per la palpebra
superiore, per la congiuntiva e per il cuoio capelluto)
Nervo nasociliare
• entra nell’orbita dentro all’anello comune di Zinn, si
dirige vers o la parete medi ale (passando sotto i mm
retto e obliquo superiori); penetra nella cavità
cranica come n. etmoidale (pass ando nel foro e
canale etmoidale ant eriore) poi discende n ella cavità
nasal e per una fessura vicina alla crist a galli: rami
nasali interni (m ediale e laterale) ed esterno
• ramo comuni cant e per il ganglio ciliare
• rami ciliari lunghi
• nervo infratrocleare (cute palpebre e radi ce del naso)
• n. etmoidale post. (cell. etmoidali e seno s fenoidale)
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Sindrome della fessura superiore
Nervo (o branca) mascellare
• Lesione dell’oft almico, del trocleare, dell’abducente
e dell’oculomotore comune per frattura a livello
della fessura orbitari a superiore
• sensitivo, passa sulla parete lateral e del seno
cavernoso, es ce dal foram e rotondo pass ando sopra
alla fossa pterigopalatina (dove fornisce rami al
ganglio pterigopalatino)
• termina com e nervo infraorbitario (prim a canale poi
foro infraorbit ario e foss a canina) che dà rami per
l’ala del naso, palpebra, guanci a, labbro superiore;
sempre lesionato in fratture dello zigom atico
• RIFLESSO OCULOCARDIACO
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Nervo (o branca) mascellare
• nella cavità cranica
– n. meningeo medio (ramo zigom aticotempor ale, con anasto mosi per il
lacrimale, e ramo zigomaticofaciale)
• nella fossa pterigopalatina
– nn sfe nop alatini
– n zigomatico
– n alveolare superiore posteriore
• nel canale infraorbitario
– n alveolare superiore medio
– n alveolare superiore anteriore
• nella faccia
– rami palpebrali inferiori
– rami nasali
– rami labiali superiori
Ganglio pterigopalatino
• ganglio del parasimpatico, gran parte fibre del mascellare che lo
attraversano soltanto
• radice motrice parasimpatica (fibre pregangliari): nervo del
canale pterigoideo (dal nucleo lacrimale, nervo intermedio e poi n.
grande petroso superficiale che confluisce con il n. petroso
profondo del plesso carotideo); fibre eccitosecretrici per la gh.
lacrimale e le gh. del palato
• radice ortosimpatica: origina dal ganglio cervicale superiore (sono
già fibre postgangliari)
• rami orbitari
• rami palatini (maggiore e minori)
• rami nasali posteriori superiori (parete laterale)
• n. faringeo
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Nervo (branca) mandibolare
• motore e sensitivo
• esce dal foro ovale, passa tra i mm. tensore del velo del
palato (med.) e pterigoideo est. (lat.)
• ramo meningeo (nervo spinoso)
• nervo pterigoideo interno (penetra nel muscolo, dà due
filamenti che attraversano il ganglio otico per andare a
innervare il m.tensore del timpano e il tensore del velo
del palato)
• tronco anteriore e tronco posteriore
Nervo (branca) mandibolare:
tronco anteriore
•
•
•
•
N. buccinatore (sensitivo)
n. masseterino
n. temporali prof ondi
n. pterigoideo esterno
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Nervo (branca) mandibolare:
tronco posteriore
• n. auricolotemporale (occhiello attorno all’arteria
meningea media) connesso al ganglio otico, fornisce rami
auricolari anteriori, nn del meato acustico esterno, rami
temporali superficiali
• n. linguale: riceve la corda del timpano (dal f aciale),
connesso al ganglio sottomandibolare
• n. alveolare inf eriore: ramo miloioideo e ramo
mentoniero
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