MODULO per richiesta partecipazione ai corsi di aggiornamento

Al DIRIGENTE SCOLASTICO
della Scuola _______________________________________
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Oggetto. RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE A FORMAZIONE E/O AGGIORNAMENTO
__/__ sottoscritt__ ______________________ nat__ a ___________________ il __________,
residente in via ___________________________________________
Città _____________________ c.a.p. ____________ tel. ____/ ______________ Cell.
________________ e-mail _____________________ @ ______________ docente nella scuola
(Infanzia/Primaria/Secondaria I grado/Secondaria II grado) (Sottolineare la voce che
interessa)Nome della scuola_________________________
CHIEDE di partecipare al Corso di aggiornamento sul tema
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che si terrà nel periodo: ________________________________________
presso la sede: _________________________________________
Si allega alla presente il Programma del Corso.
Data________________
Firma
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