Richiesta restituzione deposito cauzionale

OGGETTO: Richiesta di svincolo del deposito cauzionale ex concessione per ormeggio
fisso/boa d’ormeggio __________ nel porto di _____________________,
Comune di Lazise
VERSANTE: ______________________ nato a ________________ il _________
Spett.le
Per il tramite del
Regione Veneto
Ispettorato di Porto di Verona
via delle Franceschine, 10
I - 37122 Verona
COMUNE DI LAZISE
Il/la sottoscritto/a _________________________________________ C.F.___________________________________
(cognome e nome )
Nato/a il ___________
Luogo di nascita: Stato_____________
Comune _________________________ Prov.___
Indirizzo____________________________________ nr.______ Comune di _______________________(prov._____)
(residenza )
Cap._________ tel.____________________ fax ________________ e-mail_________________________________
ex titolare della concessione atto nr. _______ del _____________ relativa a _______________________________
con la presente chiede lo svincolo del deposito cauzionale.
Il rapporto concessorio è cessato per ____________________________________________________ (a).
Si allega alla presente richiesta:

scheda dati anagrafici (mod. 3.1/2008) compilata e sottoscritta unitamente alla fotocopia fronte retro di un
documento di identità in corso di validità;

originale attestazione comprovante l’avvenuta corresponsione del 60% della cauzione/integrazione a favore
della Regione Veneto (nel caso di concessioni rilasciate/rinnovate dal Comune le periodo 01.01.2008 –
11.09.2008) (b).
Cordialmente.
......................., lì ......................
Firma del richiedente
__________________________
____________________________
(a) specificare il motivo della cessazione della concessione: rinuncia, scadenza dei termini temporali, etc...
Attenzione: la decadenza della concessione non dà luogo alla restituzione della cauzione, che viene incamerata.
(b) si precisa che la documentazione relativa al deposito cauzionale posta in essere fino al 31.12.2007, è agli atti
dell’ispettorato di Porto e pertanto non dovrà essere allegata.