Associazione KI NO KENKYUKAI Italia

Commenti

Transcript

Associazione KI NO KENKYUKAI Italia
Associazione KI NO KENKYUKAI Italia - Ado UISP
SCHEDA ASSOCIATO
Dojo
Responsabile
Nome
Cognome
Indirizzo
Cap Località Provincia
Luogo di nascita
Data di nascita
Ultimo esame di Ki
sostenuto e data
Ultimo esame di Aikido
sostenuto e data
Email
Telefono
Cellulare
Fax
Io sottoscritto/a esprimo ai sensi e per gli effetti della legge 675/96 "Tutela della privacy", il consenso al trattamento dei miei dati personali, nelle forme e nei limiti consentiti dalle norme vigenti, in conformità all'informativa consegnatami a parte ( D.L: 196/2003)*.
Luogo: _____________________________________data: _________________________
Firma: _________________________________________
* per ulteriori informazioni sulla privacy consulta il sito www.ki-aikido.it
MOD.0906