ASTI 2

1
● Non esiste un intervento che può rispondere a tutte le molteplici
esigenze direttamente e indirettamente legate all’Autismo. !
● Non esiste un intervento che va bene per tutti i soggetti autistici;!
● Non esiste un intervento che va bene per tutte le età; !
!
● Obiettivi a breve termine: paralleli all’età, ai cambiamenti del soggetto
e del contesto familiare e sociale in cui è inserito!
!
● Obiettivo a lungo termine: favorire l’adattamento del soggetto al suo
ambiente e garantire una soddisfacente qualità di vita al soggetto e
all’intero sistema familiare.
2
Per sviluppare la comunicazione
Capire COME e PERCHE’ questi individui comunicano per
incrementare la motivazione e le occasioni per comunicare.
!
Gli sforzi dovrebbero concentrarsi sulle basi socioaffettive della
comunicazione non verbale e verbale, prima che sulle
dimensioni strutturali della parola in un ambiente artificiale (es:
richiesta di oggetti desiderati, piuttosto che ripetizione di
parole…)
!
Rischioso cercare primariamente di espandere il repertorio di
parole e frasi: queste abilità risultano “superflue” se una
persona ha una limitata comprensione di come si usano in una
interazione comunicativa
3
● La competenza comunicativa è fattore
determinante per sviluppare relazioni con gli
altri, partecipare alle attività scolastiche e
gestire le routine quotidiane.
!
● Le conquiste nelle abilità comunicative
sembrano essere direttamente correlate alla
riduzione dei comportamenti problema.
!
● Gli sforzi per lo sviluppo della comunicazione
devono concentrarsi sullo sviluppo delle
funzioni comunicative (richiedere, protestare/
rifiutare, descrivere, narrare), prima che sullo
sviluppo dei mezzi o dei “comportamenti
comunicativi”.
4
Le abilità devono essere insegnate una ad una:
questi ragazzi possono imparare con un training specifico, ciò che
gli altri apprendono spontaneamente.
!
È importante scegliere attività che siano interessanti ed accattivanti
per loro (motivazione/rinforzo), o che lo diventino attraverso una
paziente azione di proposta ed adattamento.
!
L’intervento necessita di una insegnante/educatore in grado di
adattare materiali, tempi e aspettative
in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(definibile approccio sistematico ma flessibile)
5
Therese Jollife, in Temple Grandin
“La realtà di una persona autistica è una massa interattiva e
confusa di eventi, persone, luoghi, rumori e segnali. Niente
sembra avere limiti netti, ordine, significato. Gran parte
della mia vita è stata dedicata al tentativo di scoprire il
disegno nascosto in ogni cosa. La routine, scadenze
predeterminate, percorsi e rituali specifici aiutano ad
introdurre un ordine in una vita inesorabilmente caotica”.
6
Come intervenire nell’ambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere
più efficacemente in ambienti strutturati.
…la strutturazione permette di raggiungere
un senso di prevedibilità rispetto a ciò che
accade (da ordine e coerenza
all’esperienza)
!
…la strutturazione costituisce una buona
base per le comunicazioni che possono
appoggiarsi su elementi contestuali stabili
ed il cui significato è ancorato ad una
esperienza consolidata e condivisa.
!
La strutturazione dell’ambiente favorisce
una modalità di interazione significativa tra il
soggetto e l’ambiente.
7
●La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione
del diverso grado di difficoltà/competenza del singolo
soggetto …strutturare l’ambiente significa renderlo il più
individualizzato possibile…
!
●La strutturazione dello spazio e delle attività ha
primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit
di alcune funzioni mentali, in particolare attenzione e
percezione, ma rappresenta anche la base per strutturare
migliori competenze adattive.
8
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al
contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione
che assolvono nelle dinamiche interpersonali.
9
10
1.
Sviluppare adeguata consapevolezza del
proprio corpo
– Spiegare, con il supporto di schemi
visivi adeguati al livello di sviluppo del
soggetto, come si modifica il corpo in
puberta’ (sviluppo staturo-ponderale,
comparsa dei peli pubici, ascellari,
sulle gambe, comparsa della barba nei
maschi, sviluppo dei seni nelle
femmine, etc.) fino al raggiungimento
dei caratteri sessuali maturi
!
2.
Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e
igiene personale
1. COME (per es. attraverso schede
visive con le sequenze motorie per
rinforzare il comportamento in
autonomia)
2. PERCHÉ e’ importante la cura di
Se’ (storia sociale)
11
3.
Insegnare comportamenti sociali (adeguati e
sicuri): discriminare le figure ed i contesti e
modulare di conseguenza il proprio
comportamento!
!
4.
Insegnare tempi e modi appropriati per
esprimere la sessualità (masturbazione)!
●
insegnare la corretta privacy (recarsi in
bagno, chiudere la porta e restare da
solo, lavare sempre le mani, non
mostrare o toccare le zone intime in
pubblico)… Social Stories (storie sociali)
12
Per gli adolescenti autistici con un
buon livello di funzionamento, una
maggiore attenzione va posta agli
aspetti psico-sociali.
Si ritengono, pertanto, utili alcuni
interventi specifici:
- programmi di training per l'attività
sociale e l'indipendenza (organizzazione
e gestione del tempo libero, con
attenzione per gli interessi personali;
incontri protetti rivolti all'integrazione
sociale);!
!
- programmi mirati a formazione
professionale e inserimento lavorativo
(scuole di formazione professionale;
inserimento lavorativo protetto).
13
Problemi da affrontare - 1
● difficoltà a motivare
!
● ritiro autistico!
●
ipercinesie!
manifestazioni neurologiche caratterizzate da involontaria, non coordinata e distrettuale attività motoria, connessa a lesioni
extrapiramidali (movimenti coreiformi, atetosici ecc.) o piramidali (come le clonie) e che poi ha assunto accezione estensiva,
comprendente anche i movimenti che si instaurano senza apparenti lesioni nervose (tic, spasmi professionali) e infine
l’irrequietezza comportamentale da cause generali (stati ansiosi, di eccitazione e di agitazione psicomotoria).
!
●
crisi di frustrazione con ipertono!
pianto!
grida!
instabilità!
●
agitazione!
●
irrequietezza!
irritabilità!
uso ossessivo, indiscriminato e afinalistico degli oggetti
●
●
●
●
●
14
Problemi da affrontare - 2
●
imposizione della propria presenza!
● distogliere compulsivamente l'altro dalla sua
occupazione!
● attenzione centrata su dettagli !
● no attenzione al significato dell'informazione globale
che viene dal contesto!
● difficoltà a strutturare autonomie!
● impossibilità di apprendere autonomamente
dall'esperienza
15
Proposta di lavoro!
!
Riferendovi ad un caso di vostra conoscenza diretta descrivete, in termini
operazionali, un comportamento problematico nell’area della affettività e della
sessualità, indicando:!
!
-cosa fa!
-perché lo fa!
-quando lo fa!
-dove lo fa!
!
Tempo a disposizione: 10 minuti!
!
Costruiamo insieme uno strumento di osservazione …. !
!
Condividiamolo!
!
COSTRUIAMO INSIEME UN INTERVENTO DI GESTIONE !
E MODIFICA COMPORTAMENTALE
16
Student _____________________________età ________!
Osservatori ____________________________________
DATA
SETTING
OPERATORE
DURATA
ANTECEDENTE
COMPORTAMENTO
CONSEGUENZA
ANNOTAZIONI
17
student_________________________________ età _____________!
comportamento___________________________________________
frequenza:
=1
= 2
= + di 2
x
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
lunedì
martedì
mercoledì
giovedì
venerdì
sabato
domenica
18
Necessita’ di un programma di sostegno alla
famiglia
●Contrastare il carico oggettivo e
soggettivo:!
!
● Rispondere e/o ridefinire le
aspettative !
● Promuovere o insegnare strategie
di coping e problem solving !
!
● Promuovere lo sviluppo di percorsi
adattivi e di mediatori psicologici
individuali e situazionali per il
ragazzo
16
!Necessita’ di un programma di sostegno alla famiglia
!
●Livelli di intervento!
!
!
● Parent Training!
● Gruppi di auto-mutuo aiuto !
!
● Scuola!
!
● Inserimento lavorativo!
!
!
!
!
Centri diurni!
Laboratori protetti!
● Associazioni!
● Servizio specialistico
17
Alleanza con i genitori
La collaborazione che si crea tra le figure di
riferimento che ruotano intorno alle persone affette
da autismo, è un’alleanza tra esperti:!
!
●
genitori (storia di vita e scelte future);!
●
clinici (processi della crescita, interventi);!
●
insegnanti/educatori (contesti e strategie di
mediazione);
!
!
18
Per gli Educatori!
Evitare/contrastare/superare: !
!
●
●
●
la delusione (ripensare le aspettative)!
la rinuncia!
la mancanza di novità e di
prospettiva (c'è sempre qualcosa di
nuovo)
……attraverso soluzioni didattiche concrete,
modificabili, creative ed interattive.
19
Lavoro di rete:
●
●
●
●
●
●
●
ASL!
Genitori!
Scuola!
Ente Locale per interventi nel sociale!
Centro specializzato per la terapia!
Associazioni di volontariato sociale!
Supporti ulteriori
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L’obiettivo principale di un modello operativo
condiviso è promuovere e realizzare il più alto
grado di partecipazione alla vita sociale della
persona e della sua famiglia.
21
Essere autistici...
!
!
!
!
Essere autistici...!
Quello che è normale per altre persone non è normale per me…!
In un certo senso sono mal "equipaggiato per sopravvivere in questo
mondo…!
Ma la mia personalità è rimasta intatta!
La mia individualità non è danneggiata.!
Ritrovo un grande valore e significato nella vita…!
Concedetemi la dignità di ritrovare me stesso nei modi che desidero;!
riconoscete che siamo diversi l'uno dall'altro,!
che il mio modo di essere non è soltanto una versione guasta del vostro…!
Lavorate con me per costruire ponti tra noi.!
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Jim Sinclair
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