LABORATORIO DISLESSIA “Enzo Zavatta” Doposcuola
Transcript
LABORATORIO DISLESSIA “Enzo Zavatta” Doposcuola
Associazione Centro Educativo Italo-Svizzero "R. Bordoni LABORATORIO DISLESSIA “Enzo Zavatta” Doposcuola COMPITIAMO Via Vezia, 2 – 47900 Rimini Tel. 0541/51591 – 0541/23901 Fax 0541/437315 Scheda iscrizione incontro prima osservazione Cognome Nome (del minore) (del minore) Data di nascita Luogo di nascita (del minore) (del minore) Residente: Città Cap Via___________________________ n°_____ Recapiti telefonici E-mail per comunicazioni e contatti ___________________________________@________________________________ Scuola di appartenenza Classe frequentata Insegnanti dalla famiglia ____________________________________________ Problema segnalato: dalla scuola ____________________________________ altro ____________________________________ Generalità del genitore: COGNOME ________________________ NOME ___________________________ Costo dell’incontro: € 40,00 La/Il sottoscritta/o dichiara di essere consapevole che l’Associazione Ceis potrà utilizzare i dati contenuti nella presente scheda di iscrizione esclusivamente nell'ambito e per fini istituzionali propri (legge 31.12.1996 n.675 "Tutela della privacy" art. 27 e successive modificazioni). Rimini, _____/_____/_______ Firma ___________________________________