Allegato “3” - Fondazione lirico sinfonica Petruzzelli e teatri di Bari
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Allegato “3” - Fondazione lirico sinfonica Petruzzelli e teatri di Bari
Allegato “3” – MODELLO offerta economica Oggetto: PROCEDURA APERTA DI RILEVANZA COMUNITARIA PER L’AFFIDAMENTO TRIENNALE DEL SERVIZIO DI CUSTODIA E PULIZIA DELLE SEDI DI PERTINENZA DELLA FONDAZIONE PETRUZZELLI E TEATRI DI BARI – CIG 6632076240-6634167FC8 DICHIARAZIONE DI OFFERTA ECONOMICA Il/la sottoscritto/a _________________________________ nato a _____________ ( __ ), il ____________ a _____________ prov ______________ residente a ___________________________________________ ( ), Via_____________________________________________________________________________ n. _________ in nome del concorrente “ _____________________________________________________________________” con sede legale in__________________________(____), Via___________________________________, n. ____ nella sua qualità di: (barrare la casella che interessa) □ titolare o Legale rappresentante □ Procuratore speciale / generale soggetto che partecipa alla gara in oggetto nella sua qualità di: (barrare la casella che interessa) □ Impresa individuale (lett. a), art. 34, d.lgs. 163/2006); □ Società (lett. a), art. 34, d.lgs. 163/2006), specificare tipo: _________________________________________________________________ □ Consorzio fra società cooperativa di produzione e lavoro (lett. b), art. 34, d.lgs. 163/2006); □ Consorzio tra imprese artigiane (lett. b), art. 34, d.lgs. 163/2006); □ Consorzio stabile (lett. c), art. 34, d.Lgs. 163/2006); □ Mandataria di un raggruppamento temporaneo (lett. d), art. 34, d.lgs. 163/2006) □ □ costituito □ non costituito; Mandataria di un consorzio ordinario (lett. e), art. 34, d.lgs. 163/2006); □ costituito □ non costituito; □ GEIE (lett. f), art. 34, d.lgs. 163/2006) □ Mandataria di aggregazione di imprese aderenti al contratto di rete (lett. f-bis), art. 34, d.lgs. 163/2006); FORMULA LA SEGUENTE OFFERTA (eliminare i lotti che non interessano) LOTTO 1 SERVIZIO SERVIZIO DI CUSTODIA MENSILE PER: PREZZO COMPLESSIVO TRIENNIO (dx36 MESI) 2 € numeri in lettere lettere € numeri in lettere lettere b. PALAZZO d. PREZZO COMPLESSIVO MENSILE (a+b+c) numeri € lettere in lettere € numeri in lettere lettere € numeri in lettere lettere SERVIZIO SERVIZIO DI PULIZIA MENSILE PER: RIBASSO a. TEATRO c. STIMA DEI COSTI RELATIVI ALLA SICUREZZA DI CUI ALL’ART. 87, COMMA 4, DEL CODICE LOTTO PREZZO PREZZO RIBASSO € numeri in lettere lettere € numeri in lettere lettere a. TEATRO b. PALAZZO c. STIMA DEI COSTI RELATIVI € ALLA SICUREZZA DI CUI in lettere ALL’ART. 87, COMMA 4, DEL CODICE numeri € d. PREZZO COMPLESSIVO in lettere MENSILE (a+b+c) numeri PREZZO TRIENNIO (dx36 MESI) COMPLESSIVO € lettere lettere numeri in lettere lettere EVENTUALE COSTO MENSILE SERVIZIO DI PULIZIA SVOLTO PRESSO GLI IMMOBILI ATTUALMENTE ADIBITI AD UFFICIO AMMINISTRATIVO/PERSONALE ED UFFICIO DI SOVRINTENDENZA, SITI RISPETTIVAMENTE IN BARI ALLA VIA DANTE ALIGHIERI 25 (I PIANO) M² 310 E VIA PUTIGNANI 12/A (IV PIANO), M² 180. PREZZO RIBASSO € numeri in lettere lettere - Dettaglio dei costi – LOTTO 1 N. unità di Qualifica Livello personale N. ore di lavoro sett. 1 custode 3 40 2 custode 3 40 3 custode 3 40 4 custode 3 40 5 custode 3 40 6 custode 3 40 7 custode 3 40 8 custode 3 40 9 custode 3 40 10 custode 3 40 11 coordinatore 4 40 Costo orario Totale costo manodopera per livello Totale complessivo costo manodopera Costo complessivo dei prodotti Costo complessivo delle attrezzature e dei macchinari, vestiario, ecc… TOTALE - Dettaglio dei costi – LOTTO 2 N. unità di Qualifica Livello personale N. ore di Costo orario lavoro 1 addetto 2 40 2 addetto 2 40 3 addetto 2 40 4 addetto 2 40 5 addetto 2 40 6 addetto 2 40 Totale costo manodopera per livello Totale complessivo costo manodopera Costo complessivo dei prodotti Costo complessivo delle attrezzature e dei macchinari, vestiario, ecc… TOTALE ____________________, lì Firma (timbro e firma leggibile) N.B. In caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti o consorzio ordinario di concorrenti, non ancora costituiti, ai sensi del comma 8, art. 37, d.lgs. 163/2006, ai fini della sottoscrizione in solido dell’offerta, in rappresentanza dei soggetti concorrenti mandanti. firma per l’Impresa (timbro e firma leggibile) firma per l’Impresa (timbro e firma leggibile) firma per l’Impresa (timbro e firma leggibile) N.B.: ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredato di rappresentante timbro della società e sigla del legale