domanda di prenotazione

DOMANDA DI PRENOTAZIONE
(da compilare in stampatello in tutte le sue parti)
Nessuna informazione o permesso difforme da quanto riportato sulla presente domanda verrà preso in considerazione dagli accompagnatori.
DATI PERSONALI
DOCUMENTO D’ESPATRIO
COGNOME …………………………………………………………………………………………
❍ carta di identità ❍ passaporto
NOME …………………………………………………………………………………………………
Rilasciato da …………………………………………………………………………………………
SOCIO TCI N° ………………………………………………………………………………………
il …………………………………………
CODICE FISCALE …………………………………………………………………………………
LUOGO E DATA DI NASCITA ………………………………………………………………
INDIRIZZO ………………………………………………………………………
N° …………
………………………………………………………………………………………………………
CAP …………………… CITTÀ ………………………………………… PROV. …………
Tel. casa ………………………………………………………………………………………………
Telefono cellulare del partecipante ………………………………………………………
REGIME DIETETICO RICHIESTO (supplemento settimanale € 30,00)
………………………………………………………………………………………………………
n° ………………………………………………
Scadenza ……………………………………………
CONTATTO DI EMERGENZA
Cognome e nome del padre …………………………………………………………………
Socio TCI N° …………………………………………………………………………………………
Cellulare ……………………………………
Tel. ufficio ……………………………………
Cognome e nome della madre ………………………………………………………………
Socio TCI N° …………………………………………………………………………………………
Cellulare ……………………………………
Tel. ufficio ……………………………………
e mail di un genitore per invio documenti di viaggio (in stampatello)
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
ESIGENZE PARTICOLARI (potrebbe essere richiesto un supplemento)
LIVELLO DI CONOSCENZA DELLA LINGUA STRANIERA
………………………………………………………………………………………………………
❍ principiante
❍ elementare
❍ intermedia
❍ avanzata
VACANZA SCELTA in opuscolo o dal sito web:
❍ Vacanza studio ❍ Independent Program ❍ Natura, sport e lingue
PERMESSO (obbligatorio per gli Independent Program):
LOCALITÀ
Io sottoscritto ………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Turno dal ……………………………………………
Sistemazione:
al ………………………………………
❍ famiglia ❍ altro
esercente la potestà in qualità di …………………………………………………………
sul minore ………………………………………………………………………………………………
Desidero frequentare il corso di lingua:
❍ inglese
❍ francese
❍ tedesca
❍ spagnola
❍ numero lezioni …………………………………………………………………………………
Viaggio previsto dal programma:
acconsento che lo/a stesso/a, nel corso del suo viaggio studio all'estero,
si possa allontanare dall'accompagnatore e dalle attività del gruppo senza
vincoli di orario (come specificato al paragrafo “Permessi” delle
“Condizioni particolari di contratto di vendita” dell’opuscolo “Vacanze
❍ a/r da ……………………………………………………………………………………………
❍ provvedo personalmente (solo per Italia e Svizzera)*
Richiedo i seguenti servizi opzionali come da relativo programma:
………………………………………………………………………………………………………
Studio 2017”), sollevandovi da ogni responsabilità.
Data
………………………………………………………………………
Firma del genitore o di chi ne fa le veci
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
* Arrivo entro le ore 17:00 ­ partenza entro le 12:00.
QUOTA INDIVIDUALE DI PARTECIPAZIONE
In caso di pagamento con carta di credito
specifico scadenza:
• Quota gestione pratica
€ .……… 140,00
• Quota base
(se socio Sconto del 5%)
€ ……………………
N° Carta ……………………………………………………
• Ass. Annullamento
€ ……………………
Nome titolare ……………………………………………
• Supplementi
€ ……………………
CVC
• Totale
…………………………………………………………………
Nome Carta ………………………………………………
€ ……………………
Firma
Timbro o dati agenzia
€ ……………………
…………………………………………………………
…………………………………………………………
Firma del partecipante
(per il minore il genitore o chi ne fa le veci)
…………………………………………………………………
Data
…………………………………………………………
I dati personali relativi al partecipante al viaggio, compresi i dati anagrafici e sensibili relativi allo stato
di salute, sono raccolti e trattati esclusivamente per gli scopi relativi alla corretta gestione ed esecuzio­
ne degli obblighi derivanti dal contratto di viaggio e/o di legge. Titolare del trattamento è TOURING
SERVIZI S.r.l., C.so Italia 10 ­ Milano. Ai sensi della L. 196/2003, il partecipante o chi ne fa le veci accon­
sente alla raccolta e trattamento di tutti i dati. Acconsente inoltre, nel suo interesse, che vengano tra­
smessi nello Stato in cui si svolgerà il viaggio e che siano comunicati alla scuola estera e ai vettori.
Firma del partecipante (per il minore firma del genitore o di chi ne fa le veci)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Dichiaro di accettare e approvare le “Condizioni generali” e le “Condizioni particolari” di partecipa­
zione dettagliatamente elencate nel catalogo e di essere in accordo con il paragrafo “disciplina e
permessi”a pag. 9.
Firma del partecipante (per il minore firma del genitore o di chi ne fa le veci)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Agli effetti degli articoli 1341 e 1342 del Codice Civile il sottoscritto dichiara inoltre di approvare
specificatamente le disposizioni dei paragrafi nn. 4, 5, 6, 8, 9, 10, 11, 15, 16, 19 delle “Condizioni
generali” e dei paragrafi nn. A, B, C, D, E, F, G, H, I, L, delle “Condizioni particolari” di contratto di
vendita.
Firma del partecipante (per il minore firma del genitore o di chi ne fa le veci)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Data ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
❍ PRIVACY ­ Informativa ex art. 13 D. Lgs. n.196/03
(Codice in materia di protezione dei dati personali)
Il trattamento dei dati personali è effettuato sia in forma cartacea che in forma digitale, nel pieno
rispetto del D. Lgs. 196/2003, per le finalità di conclusione del contratto e per l'esecuzione delle
prestazioni che formano oggetto del pacchetto turistico e per le quali il conferimento dei dati è
necessario per il perfezionamento dello stesso. I dati personali saranno oggetto di comunicazione
ai soli fornitori dei servizi tra i quali vettori, alberghi, ristoranti selezionati per il pacchetto turisti­
co acquistato dal consumatore e non verranno in nessun momento diffusi o ceduti a soggetti terzi.
Il consumatore potrà altresì, ai sensi dell'art. 7 della suddetta Legge, in ogni momento chiedere di
conoscere i dati che lo riguardano chiedendo che di tali dati venga effettuato l'aggiornamento, la
rettifica, l'integrazione o la cancellazione fatto salvo il diritto che la suddetta Legge gli riconosce di
opporsi, in tutto o in parte, a tale utilizzo. Per far valere tali diritti Lei potrà rivolgersi scrivendo a
Touring Servizi S.r.l. Corso Italia 10 Milano in qualità di Titolare del Trattamento dei dati.