domanda permesso di costruire per tinteggiatura esterna fabbricato

DOMANDA PERMESSO DI COSTRUIRE PER
TINTEGGIATURA ESTERNA FABBRICATO
marca
da bollo
€.14,62
Al Signor S I N D AC O
del Comune di
31010 GODEGA DI SANT'URBANO
Il sottoscritto ______________________________________________________________ nato a
____________________________ il _____________residente a __________________________
via _________________________________ n.____, C.F./P.Iva___________________________
telefono n.______________________________
IN QUALITÀ DI: proprietario comproprietario usufruttuario altro_________________
Il sottoscritto ______________________________________________________________ nato a
____________________________ il _____________residente a __________________________
via _________________________________ n.____, C.F./P.Iva___________________________
telefono n.______________________________
IN QUALITÀ DI: proprietario comproprietario usufruttuario altro_________________
DEL FABBRICATO AD USO _________________________________ SITO IN GODEGA S.U. IN
VIA ________________________________ N._____ CATASTALMENTE CENSITO COMUNE DI
GODEGA S.U. FOGLIO N. ______ MAPPALE/I _______________________________________,
CON LA PRESENTE
RIVOLGE alla S.V.
DOMANDA INTESA AD OTTENERE IL PERMESSO DI COSTRUIRE PER I LAVORI DI
TINTEGGIATURA ESTERNA DELL'EDIFICIO SOPRADESCRITTO – COLORE ______________
IN ATTESA DI PARERE ESPRESSO DAL TECNICO COMUNALE AI FINI DEL RILASCIO DEL
PERMESSO DI COSTRUIRE, SI PORGONO DISTINTI SALUTI.
(segue)
Allega alla presente la seguente documentazione obbligatoria:
1. Fotocopia Carta identità del richiedente;
2. Estratto catastale con individuati i mappali interessati;
3. Estratto del Piano Regolatore Generale;
4. Documentazione fotografica del formato minimo cm. 10x15 del fabbricato;
5. Certificato o Titolo attestante la proprietà o disponibilità dell'immobile, o autodichiarazione
attestante il titolo idoneo ad ottenere la concessione (a detta autodichiarazione, se non resa di
fronte ad un pubblico funzionario, dovrà essere allegata fotocopia di un documento di identità
del dichiarante);
6. CAMPIONE DI COLORE:
(obbligatorio)
Per l’inizio lavori dovrà essere prodotto inoltre:
7. Documentazione di cui alla lettera c) comma 9 art. 90 D.Lgs.n. 81/2008 (vedi ALLEGATO A)
8. Scheda dati per acquisizione documento unico di regolarità contributiva (D.U.R.C.) dell’impresa
che esegue i lavori (vedi ALLEGATO B)
Data ____________________
Firma del/dei richidente/i
_________________________
_________________________
_________________________
ALLEGATO A
Al Sig. SINDACO
del Comune di
GODEGA DI SANT’URBANO
Oggetto: Dichiarazione ai sensi del comma 9 art. 90 D.Lgs. 81/2008
Ditta ___________________________________________.
Il sottoscritto/Ditta ________________________________________ residente/con sede in
______________________________ Via ___________________________________, in qualità di
Committente o Responsabile dei lavori, ai sensi del comma 9 dell’art.90 D.Lgs.n. 81/2008
DICHIARA
L’AVVENUTA VERIFICA DELLA DOCUMENTAZIONE DI CUI ALLE LETTERE A) E B) del D.Lgs.
suddetto di seguito riportate:
a)
b)
verifica dell’idoneità tecnico-professionale delle imprese affidatarie, delle imprese esecutrici e dei
lavoratori autonomi in relazione alle funzioni o ai lavori da affidare, con le modalità di cui all’Allegato
XVII. Nei cantieri la cui entità presunta è inferiore a 200 uomini giorno e i cui lavori non
comportano rischi particolari di cui all’allegato XI, il requisito di cui al periodo che precede si
considera soddisfatto mediante presentazione da parte delle imprese e dei lavoratori autonomi del
certificato di iscrizione alla Camera di commercio, industria e artigianato e del documento unico di
regolarità contributiva, fatto salvo quanto previsto dall’art. 16-bis, comma 10, del decreto legge 29
novembre 2008, n. 185, convertito, con modificazioni, dalla legge 28 gennaio 2009, n. 2, corredato
da autocertificazione in ordine al possesso degli altri requisiti previsti dall’allegato XVII;
richiesta alle imprese esecutrici della dichiarazione dell’organico medio annuo, distinto per qualifica,
corredata dagli estremi delle denuncie dei lavoratori effettuate all’Istituto nazionale della previdenza
sociale (INPS), all’Istituto nazionale assicurazione infortuni sul lavoro (INAIL) e alle cassa edili,
nonché dichiarazione relativa al contratto collettivo stipulato dalle organizzazioni sindacali
comparativamente più rappresentative, applicato ai lavoratori dipendenti. Nei cantieri la cui entità
presenta è inferiore a 200 uomini-giorno e i cui lavori non comportano rischi particolari di cui
all’Allegato XI, il requisito di cui al periodo che precede si considera soddisfatto mediante
presentazione da parte delle imprese del documento unico di regolarità contributiva e
dell’autocertificazione relativa al contratto collettivo applicato;
ALLEGO
copia della notifica preliminare di cui all’art. 99 del D.Lgs. 81/2008 ove previsto dallo stesso
articolo;
Fotocopia del Documento di identificazione personale.
Distinti saluti.
Godega di Sant'Urbano, _______________
Firma
____________________
ALLEGATO B
SCHEDA DATI PER ACQUISIZIONE DOCUMENTO UNICO DI
REGOLARITA’ CONTRIBUTIVA (D.U.R.C.)
PER LAVORI DI EDILIZIA PRIVATA
Al fine di permettere all’Amministrazione comunale di richiedere il D.U.R.C. dell’Impresa incaricata
dell’esecuzione dei lavori, così come previsto dalla normativa vigente, si comunicano i seguenti dati:
DENOMINAZIONE IMPRESA ______________________________________________________________
RAGIONE SOCIALE _____________________________________________________________________
CODICE FISCALE ______________________________________________________________________
PARTITA IVA __________________________________________________________________________
SEDE LEGALE _________________________________________________________________________
SEDE OPERATIVA (se diversa dalla sede legale) _________________________________________________
FAX _______________________________
E-MAIL ____________________________
TIPO DITTA (barrare una delle voci)
Datore di lavoro
Gestione Separata – Committente/Associante
Lavoratore Autonomo
Gestione Separata – Titolare di lavoro autonomo di arte e
professione
C.C.N.L. APPLICATO AL PERSONALE DIPENDENTE (barrare una delle voci)
Edilizia
Edile con solo impiegati e tecnici
Altri settori (specificare quale): _________________________________________________________________________
ENTI PREVIDENZIALI
Posizione INAIL: presso la sede di _____________________________, codice ditta n. ____________________;
(nel caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte)
Posizione INPS : presso la sede di __________________________, matricola azienda / P.C.I. n. _____________;
(nel caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte)
Cassa Edile : codice impresa n. ____________________ Provincia ____________
Se trattasi di DITTA INDIVIDUALE indicare inoltre e barrare:
• Codice azienda INPS ________________________
• Esercente attività di _____________________________________________________________________
• L’attività è svolta unicamente dal titolare, senza dipendenti o collaboratori SI NO (indicare n. addetti)
Per l’INAIL : non sussiste l’obbligo assicurativo sussiste l’obbligo assicurativo (indicare posizione) _____________