Allegato DAP1 - Gas Plus Vendite SRL

Allegato DAP1 “Domanda adesione alla Polizza Assicurativa Integrativa”
DOMANDA DI ADESIONE ALLA POLIZZA ASSICURATIVA INTEGRATIVA PER I CLIENTI DEL SERVIZIO GAS
Per i rischi che i Clienti potrebbero correre quali proprietari, possessori od utilizzatori del cosiddetto “impianto interno” ossia dell’impianto gas che collega il contatore con i singoli apparecchi di
utilizzazione e del quale è responsabile il Cliente medesimo, è in atto una polizza obbligatoria valida su scala nazionale il cui costo è compreso nel prezzo nazionale SNAM del gas, che prevede le
coperture:
- INFORTUNI:
€ 210.000,00 per il caso di morte o di invalidità permanente totale;
€ 8.000,00 per rimborso spese mediche per ogni Assicurato per ogni sinistro ex Articolo 46;
€ 250,00 per il caso di inabilità temporanea per ogni Assicurato per ogni sinistro ex Articolo 45;

INCENDIO:
€ 180.000,00 per ogni sinistro per danni a immobili o porzione degli stessi
€ 80.000,00 per ogni sinistro per danni a cose;
€ 250.000,00 per maggiori costi di alloggio sostitutivo per ogni sinistro per ogni alloggio resosi inagibile a causa del sinistro, ex Articolo 34.

RESPONSABILITÀ CIVILE VERSO TERZI:
€ 11.000.000,00 per ogni sinistro per danni a persone e/o beni immobili e/o cose anche se appartenenti a più persone, per tutte le utenze coperte dalla presente polizza.
Ad integrazione di tali coperture la GAS PLUS VENDITE SRL dà la facoltà ai propri Clienti di stipulare, con primaria compagnia assicuratrice, una polizza che prevede, a fronte di un importo
mensile di 0,21€, addebitato in fattura, significative integrazioni di quella nazionale; in particolare essa prevede di beneficiare sia di più alte coperture sia della copertura dei danni alla porzione
di fabbricato occupata dal Cliente assicurato, provocati:

da correnti, scariche o altri fenomeni elettrici da qualsiasi motivo occasionati;

da rotture accidentali degli impianti idrici, igienici e tecnici al servizio del fabbricato, escluse le spese di ricerca delle rotture.
Con la presente il sottoscritto, nella sua qualità di (segnare sempre la casella che interessa)
titolare della fornitura sopraindicata
rappresentante della Società o Ente titolare della fornitura sopraindicata
RICHIEDE
di poter aderire alla polizza assicurativa INCENDIO - INFORTUNI - R.C. DIVERSI stipulata per conto dei clienti gas dalla Società a partire dalle ore 24 del giorno precedente
a quello dell'inizio della fornitura.
Allo scopo autorizza la Società all'addebito del premio relativo a partire dal mese in cui avrà inizio la fornitura compreso.
PRINCIPALI CONDIZIONI DELLA POLIZZA ASSICURATIVA INTEGRATIVA
Rischio assicurato
Massimali e limiti di indennizzo
Infortuni
Euro 258.228,44
per persona per il caso di morte o di invalidità permanente totale (in
percentuale nel caso di invalidità permanente parziale), con un
massimale di Euro 1.549.370,70 per sinistro.
Incendio
Euro 250.000,00
per ogni evento, per immobili o porzione degli stessi, di proprietà del
Cliente od in locazione, con franchigia di Euro 51,65 per ogni sinistro;
danni materiali subiti dal Cliente da incendio, scoppio ed esplosione e
che siano conseguenza diretta di dispersione e/o fughe di gas (da
qualsiasi evento occasionale inclusi malfunzionamenti delle
apparecchiature a gas) verificatesi nelle condutture dell’impianto interno e nei relativi accessori.
Euro 120.000,00
per ogni evento, per cose mobili di proprietà del Cliente che si trovino
nell’ambito dei locali in cui si è verificato il sinistro, con franchigia di
Euro 51,65 per ogni sinistro;
infortuni inclusi quelli derivanti da malfunzionamenti delle
apparecchiature a gas subiti dai Clienti, loro famigliari conviventi e/o
dipendenti; sono compresi i casi di intossicazione provocati da ossido di
carbonio ed i casi di suicidio o tentato suicidio.
La polizza integrativa ha un massimale di Euro 1.549.370,70 su base annua con riferimento
all’insieme dei Clienti della Società.
Responsabilità civile verso terzi
Euro 5.000.000,00
danni di qualsiasi genere (fisici e/o materiali) provocati a terzi, anche nei
casi di malfunzionamento delle apparecchiature a gas e di negligenza,
responsabilità e/o colpa grave del Cliente o degli utilizzatori degli impianti
per ogni sinistro e per ogni Cliente sia per danni a persone che a cose
anche se appartenenti a più persone.
ESTRATTO DELLE CONDIZIONI SPECIALI DELLA POLIZZA DI ASSICURAZIONE

I clienti nell'interesse dei quali è prestata la garanzia assicurativa, sono le persone che usano, anche occasionalmente, il gas fornito della Gas Plus Vendite S.r.l. siano o no intestatari del
contratto di fornitura, salvo le esclusioni di cui al successivo punto.

Non possono essere inclusi fra gli "Clienti assicurati" né i Clienti di gas fornito da altre aziende, Società o persone, né i Clienti che abbiano manifestato la volontà di non beneficiare della
garanzia prestata dalla presente assicurazione, né infine i Clienti non in regola con i pagamenti a partire dal periodo di fatturazione per il quale la Gas Plus Vendite S.r.l , a suo insindacabile
giudizio, e senza alcuna responsabilità al riguardo, avrà cessato di applicare il relativo canone assicurativo.

Tutte le denunce di danni debbono essere fatte dal Cliente direttamente alla Società Assicuratrice "UNIPOL SAI" - Agenzia di Fidenza, Vicolo Bondi, 1 43036 Fidenza (PR) - tel. 0524/523474,
entro il termine di 15 giorni dal fatto o dal giorno in cui il Cliente ne è venuto a conoscenza. Con la presentazione della denuncia il cliente dovrà esibire l'ultima bolletta saldata comprovante
l'avvenuto addebito della quota di assicurazione.
IL RICHIEDENTE
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